โรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ
การวินิจฉัยความแตกต่างของ โรคข้อเข่าเสื่อม จะเน้นที่ลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจาก โรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ ในขณะที่คนส่วนใหญ่รู้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคข้ออักเสบสิ่งที่แตกต่างจากประเภทอื่น ๆ ?
สัญญาณอาการและลักษณะอาการทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อม
อาการและอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นครั้งแรก
อาการและอาการแสดงหลัก ได้แก่ อาการปวดข้อ , ความแน่น และ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว ของข้อต่อหรือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โรคข้อเข่าเสื่อมมักมี อาการ monoarthritis หรือข้อต่อเพียงไม่กี่ข้อ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในคนชราส่วนใหญ่เป็นคนวัยกลางคนหรือมากกว่า ลักษณะทั่วไปอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อมมักแย่ลงเมื่อมีกิจกรรมหรือการใช้ร่วมกันและช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น
- ดังนั้นอาการปวดข้อเสื่อมมักจะแย่ลงในตอนบ่ายหรือช่วงเย็น ในบางคนแม้ว่าความแข็งและความเจ็บปวดอาจเลวร้ายยิ่งในตอนเช้า
- โรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดตอนกลางคืนและการหยุดชะงักของการนอนหลับ
- โดยปกติความเจ็บปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะรุนแรงมากกว่าข้อต่อ ข้อต่อบางอย่างเช่นแผลเนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดออกจากเส้นร่วมได้ ที่กล่าวว่าอ่อนโยนไปตามเส้นร่วมเป็นลักษณะของปัญหาร่วมกันในขณะที่อ่อนโยนห่างจากเส้นร่วมเป็นแบบอย่างมากขึ้นของโรคเนื้อเยื่ออ่อน periarticular
- ช่วงที่ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ กระดูกพรุน , ความหนาของแคปซูล ร่วม , การ ไหลเวียนของโลหิต และความหนาของ กระดูก เกี่ยวข้องกับช่วงการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวที่เรื่อย ๆ
- อาการบวมของกระดูกอาจเกิดขึ้นและแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงกระดูกและกระดูกอ่อนในด้านใดด้านหนึ่งของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- ความผิดปกติร่วมเป็นสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง
- ความไม่มั่นคงร่วมเช่นการ ล็อคการ ให้ออก หรือการโก่งตัวเป็นสัญญาณร่วมของ โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า
- การมีส่วนร่วมที่เฉพาะเจาะจงอาจชี้ไปที่โรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อที่มักได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมรวมถึงข้อเข่าสะโพกข้อต่อระหว่างมือถือข้อต่อ carpometacarpal ข้อแรกข้อต่อ metatarsophalangeal ข้อแรกและข้อต่อด้านข้างของ กระดูกสันหลัง ส่วนล่างและส่วนล่างของ กระดูกสันหลังส่วน ล่าง ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าโดยโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ ข้อศอก, ข้อมือ, ไหล่และข้อเท้า
แตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมจากเงื่อนไขอื่น ๆ
ในขณะที่เราได้เน้นลักษณะทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อมมีความซ้ำซ้อนที่เห็นได้ชัดกับโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ ข้อต่อที่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องเช่นเดียวกับการปรากฏตัวหรือการขาดอาการทางระบบบางอย่าง ( ความเมื่อยล้าการ ลดน้ำหนักการขาดความอยากอาหารไข้และ วิงเวียน ) เป็นสิ่งสำคัญที่ทำให้เห็นความแตกต่างหรือความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมและข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้อเข่าเสื่อมในตอนแรกอาจจะสับสนกับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ถ้ามีการมีส่วนร่วมในมือ
รูปแบบที่แตกต่างกันมากของการมีส่วนร่วมของนิ้วมือสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสองประเภทของโรคข้ออักเสบได้ค่อนข้างง่าย โรคข้อเข่าเสื่อมของมือมักจะมีผลต่อข้อต่อระหว่างช่องต่อต่างๆ
การปรากฏตัวของ โหน Heberden เป็นลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ไม่ใช่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากกว่าการมีส่วนร่วมระหว่างช่องต่อระยะไกล อาการบวมมีลักษณะแตกต่างกัน: กระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อเทียบกับอ่อนโยนและอ่อนโยนต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความแข็งใน ช่วงเช้า เป็นลักษณะสำคัญของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อเทียบกับความตึงเครียดในช่วงเย็นตามวันของกิจกรรมซึ่งเป็นลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อม
ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม มีความโดดเด่นเนื่องจากมี เนื้อที่ร่วมกันหดตัว จากการสูญเสียกระดูกอ่อนและการก่อตัวของกระดูกพรุนซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา ในแง่ของการทดสอบเลือดการทดสอบ ปัจจัย rheumatoid บวก อัตราการเต้น ของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการมี anti-CCP ทั้งหมดจะชี้ไปถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อเทียบกับโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมกับโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic
โรคข้อเข่าเสื่อมทั้งสองและ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อ interphalangeal ระยะไกลของมือ ลักษณะเด่นคือว่าด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มีผลต่อข้อต่อเหล่านี้มักมีความผิดปกติของเล็บ (เช่นหลุม, สันเขา) นอกจากนี้ด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมี dactylitis (ลักษณะไส้กรอกของนิ้วมือได้รับผลกระทบ)
โรคข้อเข่าเสื่อมกับโรคเกาต์หรือ Pseudogout
เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคเกาต์หรือ pseudogout อาจเริ่มเป็นโรค monoarthritis และพัฒนาเป็น โรคข้อ polyarticular ลักษณะเด่นของโรคเกาต์หรือยาหลอกคือตอนของการอักเสบที่รุนแรงและอาการปวดข้อหนึ่งหรือสองข้อ การปรากฏตัวของผลึกในข้อต่อยังทำให้เห็นความแตกต่างของโรคเกาต์หรือยาหลอก ไม่มีผลึกที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม โรคเกาต์มีความเกี่ยวข้องกับผลึก กรดยูริค โดยเฉพาะในขณะที่ยาหลอกมีสัมพันธ์กับผลึก แคลเซียมไพโรฟอสเฟต
โรคข้อเข่าเสื่อมและเยื่อบุ Hemochromatosis
ในขั้นต้นอาการปวดข้อที่เกิดจากการที่ เกินพิกัดของเหล็ก อาจทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมได้ hemochromatosis ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อและข้อมือ metacarpophalangeal อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจเอกซเรย์ที่เฉพาะเจาะจงมากยังเป็นลักษณะของ hemochromatosis ซึ่งช่วยแยกแยะความแตกต่างของทั้งสองเงื่อนไข
โรคข้อเข่าเสื่อมกับโรคไขข้ออักเสบติดเชื้อ
ถ้าอาการเริ่มแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอาการเจ็บปวดเฉียบพลันของ อาการไขข้อข้อแก้อักเสบ ในข้อต่อมากกว่าปกติอาการไม่เกิดอาการอักเสบอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้โดยผิดพลาด การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆจะใช้เพื่อระบุหรือตัดการติดเชื้อ
โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคเนื้อเยื่ออ่อนต่าง ๆ
มีความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนต่างๆที่สามารถพัฒนาไปรอบ ๆ ข้อต่อได้และเนื่องจากในตอนแรกดูเหมือนว่าเกี่ยวข้องกับข้อต่อเดียวอาจเป็นข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม นี้อาจเกี่ยวข้องกับ tendonitis , bursitis , enthesitis , ความเครียดของกล้ามเนื้อหรือโรคที่เกี่ยวข้องต่างๆ. การถ่ายภาพ MRI อาจใช้เพื่อระบุแหล่งที่มาของปัญหา
คำจาก
ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีผู้ใหญ่มากกว่า 30 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมบางครั้งสับสนกับโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทที่มีผลต่อข้อต่อร่วม (monoarthritis) หรือข้อต่อไม่กี่ มันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ที่จะทำวินิจฉัยที่แตกต่างกันและถูกต้องวินิจฉัยโรค การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจึงมีความสำคัญและ เหตุผลที่คุณต้องรู้ว่าคุณเป็นโรคข้ออักเสบชนิด ใด
> แหล่งที่มา:
> Doherty, Michael et al. การวิเคราะห์ทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis) ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 31 มกราคม 2017
> Hooper, Michele M. และ Moskowitz, Roland โรคข้อเข่าเสื่อม: การนำเสนอทางคลินิก Page 144 - การวินิจฉัยทางคลินิกที่แตกต่างกัน โรคข้อเข่าเสื่อม ฉบับที่สี่ Lippincott Williams & Wilkins
> แผ่นข้อมูลเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม CDC อัปเดตเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2017