ภาพรวมของโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมหนึ่งในกว่า 100 ชนิดของโรคไขข้อและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบ ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 27 ล้านคนอาศัยอยู่กับสภาพ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นที่พบมากในหมู่ผู้ใหญ่อายุเกิน 65 ปี แต่คนในวัยใดสามารถพัฒนาได้
ความชุกเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 50 ปีในผู้ชายและหลังจากอายุ 40 ปีในสตรี ตาม American College of Rheumatology, ร้อยละ 70 ของคนที่อายุเกิน 70 มี หลักฐาน x-ray ของโรคข้อเข่าเสื่อม
"ชำรุดสึกหรอ"
> กระดูกอ่อนแบ่งลงด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมมักเรียกว่าประเภทการสึกหรอของข้ออักเสบ ชื่ออื่น ๆ ได้แก่ โรคความเสื่อมร่วมโรค ไขข้ออักเสบ DJD และ osteoarthrosis
โรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการอธิบายเป็นผลมาจากการสลายตัวของ กระดูกอ่อน ในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ กระดูกอ่อนประกอบด้วยกรด 65 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์คอลลาเจน (โปรตีนเส้นใย) proteoglycans (โปรตีนและน้ำตาลซึ่งสอดแทรกด้วยคอลลาเจน) และ chondrocytes (เซลล์ที่สร้างกระดูกอ่อน)
กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่แข็ง แต่ลื่นซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะระหว่างกระดูกของข้อต่อทำให้กระดูกสามารถเหินข้ามกันได้ นอกจากนี้ยังดูดซับแรงกระแทกจากการเคลื่อนไหวทางกายภาพ
เมื่อการสูญเสียกระดูกอ่อนเกิดขึ้นข้อต่ออาจลดลงจนถึงจุดที่ กระดูก ถู กับกระดูก การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างที่ล้อมรอบข้อต่อ (กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น) การสะสมของของเหลวและการเพิ่มขึ้นของกระดูก ( กระดูก พรุนหรือกระดูก) สามารถพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวดเรื้อรังที่รุนแรงการสูญเสียการเคลื่อนไหวและความพิการ
โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลต่อข้อต่อใน มือ และนิ้วมือ สะโพก เข่า เท้า และ กระดูกสันหลัง หลักฐานเกี่ยวกับรังสีเอกซ์ส่วนข้อต่อข้อต่อระหว่างกระดูกเชิงมุมและส่วนปลายของแขนจะได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไปแม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปก็ตาม
สะโพกและหัวเข่าเป็นบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมและมีอาการเกือบตลอดเวลา phalangeal และ carpometacarpal ข้อต่อยังเป็นจุดเริ่มต้นของโรคข้อเข่าเสื่อมในรังสีเอกซ์ ไหล่ข้อศอกข้อมือและข้อต่อ metacarpophalangeal เป็นตำแหน่งที่หายากของโรคข้อเข่าเสื่อมยกเว้นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บการบาดเจ็บหรือการยึดครอง
ปัจจัยอื่น ๆ
แม้ว่าคำอธิบายดังกล่าวข้างต้นเกี่ยวกับการสึกหรอ (ความเสื่อมของกระดูกอ่อน) ไม่ได้ไม่ถูกต้อง แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์ ในความเป็นจริงมีอะไรมากกว่านั้น มันไม่ได้เป็นเพียงเครื่องจักรกล ปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายอย่างมีบทบาทในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ ปัจจัยทางชีววิทยาผู้สลายตัวที่เป็น proinflammatory และโปรตีเอส ปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นพันธุกรรมการเผาผลาญสิ่งแวดล้อมหรือบาดแผล
ในขณะที่การทำลายกระดูกอ่อนร่วมกันเป็นลักษณะที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมเราต้องเข้าใจว่าการสึกหรอจากการรับแรงร่วมช่วยกระตุ้นการผลิตของปัจจัยที่เกี่ยวกับการอักเสบและโปรตีเอสซึ่งจะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพร่วมกัน
ในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมเนื้อเยื่อร่วมทั้งหมดจะได้รับผลกระทบไม่ใช่แค่กระดูกอ่อนเท่านั้น
การพัฒนาและความก้าวหน้า
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นได้ยากและเนื้อเยื่อร่วมที่ได้รับผลกระทบในระยะเริ่มต้นเว้นแต่จะมีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและสามารถระบุได้เช่นเส้นเอ็นที่ฉีกขาด
ในขณะที่การศึกษาด้วย MRI สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในช่วงต้น ๆ ที่สอดคล้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมได้การตรวจเอ็กซเรย์ล้วนเป็นเรื่องปกติที่ได้รับคำสั่งอย่างน้อยในตอนแรก แต่ตามเวลาที่มีหลักฐาน x-ray ของโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคสามารถค่อนข้างสูง รังสีเอกซ์แสดงให้เห็นถึง การสูญเสียกระดูกอ่อน , การ ลดลงของเนื้อที่ร่วม , เส้นเอ็นใต้เส้นเอ็น , ซีสต์ subchondral และ osteophytes ภาพ MRI สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนต่อกระดูกอ่อน, ไขข้ออักเสบ, รอยโรคกระดูก และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมสภาพภายในเนื้อเยื่ออ่อน
ขณะที่โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นข้อต่อทั้งหมดอาจมีส่วนเกี่ยวข้องทำให้ชิ้นส่วนส่วนประกอบล้มเหลว แม้จะรู้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับคนที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องยากที่จะคาดการณ์
ไม่ทุกคนที่มีอาการจะดำเนินไปในอัตราที่เท่ากันให้ตอบสนองต่อรูปแบบการรักษาแบบเดียวกันในลักษณะเดียวกันหรือเกิดอาการรุนแรงหากอยู่ในช่วงเริ่มต้นหรือช่วงที่ไม่รุนแรง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :
- ผู้สูงอายุ - เป็นที่รู้จักกันดีว่าอุบัติการณ์และความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นตามอายุ นอกจากนี้ยังคิดว่าการทำให้ริ้วรอยทำให้ข้อต่อมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้มากขึ้นนั่นคือการเกิดริ้วรอยของเซลล์และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ภายนอก (การผอมบางกระดูกอ่อนตามอายุ) โดย 2030 ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันจะอายุมากกว่า 65 ปีและมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม
- เพศหญิง - โรคข้อเข่าเสื่อมในลำคอและเข่าเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในสตรีมากกว่าผู้ชาย ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกเป็นหลักเท่าเทียมกันในชายและหญิง
- การบาดเจ็บต่อข้อต่อ - หลังจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นโรคข้อเข่าเสื่อมบาดแผลสามารถพัฒนาได้ การเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นภายใน 10 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถพัฒนาหลังจากได้รับบาดเจ็บไปยังเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นเอ็นเนื่องจาก mediators proinflammatory วิ่งเข้าไปในสถานที่ได้รับบาดเจ็บและอาจเริ่มต้นการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้ยังอาจมีการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับข้อต่อเช่น fractures)
- กิจกรรมทางอาชีพ - อาชีพที่ต้องการการ โหลดร่วมที่ รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งซ้ำ ๆ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม นี้เป็นจริงของงานที่ต้องยก, คุกเข่า, squatting หรือปีนเขา ตามที่คาดไว้การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และการเพิ่มแรงจะเพิ่มภาระในข้อต่อที่เกี่ยวข้อง
- น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน - ส่วน เกินของน้ำหนักตัวเพิ่มภาระให้กับข้อต่อที่มีน้ำหนักมาก ที่น่าสนใจการมีน้ำหนักเกินเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมมือเกินไป นี้แสดงให้เห็นว่าอาจมีผลการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวมากเกินและ โรคอ้วน ที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อม
- จูงใจทางพันธุกรรม - นักวิจัยมีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบของยีนบางชนิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้น
คำจาก
การทำความเข้าใจว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นมากกว่าเพียงแค่ผลของริ้วรอยหรือข้อต่อที่ชำรุดเป็นสิ่งสำคัญ ตระหนักดีว่ามีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและบางส่วนอาจเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเราได้เรียนรู้ว่าโรคนี้มีความซับซ้อนมากกว่า "กระดูกอ่อนเสื่อมสภาพ" ในความเป็นจริงโครงสร้างในและรอบข้อต่อยังได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม
นักวิจัยกำลังพัฒนายาอย่างน้อยหนึ่งชนิดที่ทำหน้าที่คล้ายคลึงกับยา DMARDs (ยา แก้โรค ลดไข้ในโรค) สำหรับ การอักเสบของโรคข้ออักเสบ โดยการชะลอการเกิดโรค ในขณะที่มีการใช้คำย่อ DMOAD สำหรับยาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ปรับเปลี่ยนตามอายุแล้วเรายังคงรอการพัฒนาและการตลาด DMOAD ที่มีประสิทธิภาพ
แหล่งที่มา:
โรคข้อเข่าเสื่อม เอกสารเกี่ยวกับสุขภาพ NIAMS เมษายน 2015
โรคระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยง ศูนย์โรคข้ออักเสบ Johns Hopkins อัปเดตเมื่อวันที่ 25 เมษายน 2012
Paul E. Di Cesare et al. บทที่ 98. ตำราตวัดของโรคข้อ เอลส์ ฉบับที่เก้า
Richard F. Loesner เอ็มดี การเกิดโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 21 มิถุนายน 2016