โรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอดคืออะไร?

โรคข้อเข่าเสื่อมที่พัฒนาหลังจากได้รับบาดเจ็บ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผลหมายถึง โรคข้อเข่าเสื่อม ที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บร่วมกัน ส่วนใหญ่เราทราบว่าโรคข้อเข่าเสื่อมเป็น ชนิดที่ พบมากที่สุด ของโรคข้ออักเสบ มีผลต่อ 27 ล้านผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis) เป็นสาเหตุหลักของความพิการที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวในสหรัฐอเมริกา

รายงานว่าร้อยละ 12 ของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการหรือประมาณ 5.6 ล้านคนที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ปลายล่างในสหรัฐอเมริกามีโรคข้อเข่าเสื่อมบาดแผล

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากอาการมักจะหมายถึงการมีโรคข้อเข่าเสื่อมจากการฉายรังสีรวมไปถึง ความเจ็บปวด ความตึง และข้อ จำกัด ในการทำงานของข้อต่อ โรคข้อเสื่อมเกี่ยวกับภาพรังสีวินิจฉัยหมายถึง โรคข้อเข่าเสื่อมที่สามารถสังเกตได้จากการเอ็กซเรย์ แต่ไม่ใช่อาการ

การบาดเจ็บร่วมกันเป็นปัจจัยความเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

มีหลาย ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม เช่นริ้วรอยและโรคอ้วน การบาดเจ็บร่วมเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักของโรคข้อเข่าเสื่อม

อาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บตามข้อต่อ แต่เป็นข้อเข่าและข้อเท้าที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนร่วมมากที่สุด ในสหรัฐอเมริกา 11 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บของ กล้ามเนื้อและกระดูกข้อมือ ทั้งหมดรวมถึงการขัดและความเครียดที่หัวเข่าหรือขา ประเภทของการบาดเจ็บที่เกี่ยวเนื่องกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผลอาจเป็นความแตกหักความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อสะโพกเฉียบพลันหรือความไม่มั่นคงของเอ็นที่เรื้อรัง

ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอด

ประมาณ 13 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาอายุ 60 ปีขึ้นไปมี โรคข้อเข่าเสื่อมจาก รังสี อัลตราไวโอเลต ในกลุ่มนี้มีผู้ป่วยประมาณ 4 ล้านคนที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมอาการข้อเข่า จากผลการศึกษาพบว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของรายชื่อผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งหมด ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมจากบาดแผล (post-traumatic osteoarthritis)

คนที่ทำร้ายข้อเข่าของพวกเขามีโอกาสเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม 4.2 เท่ามากกว่าคนที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่เข่า

โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้า มีน้อยมาก ตามวารสารการฝึกอบรมแอ ธ เลติกเพียงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกมีโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้าที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุใด ๆ คนมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมถึง 10 เท่ามากกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้า การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บร่วมกันเป็นสาเหตุหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้าโดยร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 78 ของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้าทั้งหมดที่เชื่อมโยงเฉพาะกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผล

โรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกหลังบาดแผลมีเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ของกรณี โรคข้อเข่าเสื่อม ทั้งมวล อย่างไรก็ตามความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกโพสต์บาดแผลเป็นอย่างมากในหมู่ทหารอาจจะสูงถึงร้อยละ 20 ความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมไหล่หลังบาดแผลคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 8 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ในหมู่ผู้ที่มีกำหนดจะผ่าตัดเพื่อความไม่แน่นอนของ glenohumeral หน้า

อาการบาดเจ็บที่เข่า

ต่อไปนี้เป็นสถิติการบาดเจ็บที่หัวเข่าเพื่อแสดงถึงความสำคัญของปัญหา:

• ข้อเข่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บกีฬาในโรงเรียนมัธยมร้อยละ 15
• ประมาณ 250,000 เอ็นไขว้เอ็น (ACL) เกิดขึ้นในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

• จาก 250,000 คนที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL จำนวน 175,000 รายได้รับการผ่าตัดฟื้นฟู ACL
• เกี่ยวกับร้อยละ 75 ของกรณีบาดเจ็บของ ACL ยังมีความเสียหายกับ meniscus
• ทั้ง ACL และการบาดเจ็บทางชายแดนถือเป็นความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอด (post-traumatic osteoarthritis)

ที่น่าสนใจการทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอดสูงขึ้นในหมู่ผู้ที่มีการผ่าตัดฟื้นฟู ACL ที่เสียหายของพวกเขาเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการฟื้นฟู "เวลานับตั้งแต่บาดเจ็บ" เป็นปัจจัยแม้ว่า ใน 20 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ที่มีการฟื้นฟูมีความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมที่สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น แต่ในทศวรรษที่สาม (เช่น 20 ถึง 30 ปีหลังการบาดเจ็บ) คนที่ไม่ได้รับการฟื้นฟู ACL มีความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมบาดแผลกว่าร้อยละ 34 มากกว่าผู้ที่ได้รับการฟื้นฟู

ในขณะที่การบาดเจ็บเกี่ยวกับชายและการผ่าตัดยังเชื่อมโยงกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผลที่เครื่องหมาย 2 ปี (หลังการบาดเจ็บ) ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเชื่อมโยงกันอย่างมีนัยสำคัญ การข่มขืนชายที่สมบูรณ์แบบดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผลมากกว่าการ ซ่อมแซมทาง ชายขอบ หรือการ ผ่าตัดมดลูก บางส่วน

สิ่งที่เฉพาะเจาะจงทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอดหลังจากที่ ACL หรืออาการบาดเจ็บทางชายแดนไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงเครื่องหมายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการบาดเจ็บที่เริ่มกระบวนการเสื่อมความเสื่อมของ กระดูกอ่อน และการเปลี่ยนแปลงของ ข้อต่อ หรือการเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์อื่น ๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บและผู้ป่วยที่ได้รับการบูรณะขึ้นใหม่ อีกปัจจัยหนึ่งที่สำคัญคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ขาสี่ ส่วนที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่เข่า ที่มากเกินไปอาจมีผลต่อการโหลดร่วมและโหลดผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกอ่อน

ข้อเท้าบาดเจ็บ

สถิติการบาดเจ็บที่ข้อเท้าแสดงให้เราเห็นว่าอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยคือ:

• การบาดเจ็บที่ข้อเท้าเป็นสาเหตุของการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉิน 20 เปอร์เซ็นต์
• ข้อเท้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บกีฬาในโรงเรียนมัธยมร้อยละ 23
• ข้อเท้าส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการข้อเท้าข้อเท้าด้านข้าง
• มีประมาณ 25,000 ข้อขัดข้อเท้าเกิดขึ้นในแต่ละวันในสหรัฐอเมริกา
• แม้จะมีจำนวนของการขัด, 37 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้าหลังบาดแผลเป็นผลมาจากการแตกหัก

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมบาดแผลหลังคลอด

ขั้นตอนการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมตามหลังบาดแผลโดยทั่วไปนั้นเกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม มี ตัวเลือกการรักษาที่ ไม่ผ่าตัดรวมถึงการลดน้ำหนัก, insoles ลิ่มด้านข้าง วงเล็บ / สนับสนุน และการออกกำลังกาย มียายา แก้ปวด หลักและ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) รวมทั้งการฉีดยา กรด hyaluronic หรือ corticosteroids การผ่าตัดทดแทนร่วม เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่ต้องพิจารณาอายุของผู้ป่วย การผ่าตัดมีความเหมาะสมน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเนื่องจากอาจมีอายุยืนกว่าของพวกเขาต้องมีการแก้ไขการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

บรรทัดด้านล่าง

การบาดเจ็บเพียงอย่างเดียวไม่อาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผลเพื่อพัฒนาในข้อต่อได้รับผลกระทบ ในความเป็นจริงอาจมี ปัจจัยทางพันธุกรรม เกี่ยวข้อง ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม (osteoarthritis) อาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผล (post-traumatic osteoarthritis) เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน แต่เรารู้ว่าอาการบาดเจ็บที่ข้อมือไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อข้อต่ออื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงในข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการปรับปรุงอาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากบาดแผลโดยเฉพาะในคนที่มักมีพันธุกรรม

เวลาที่จะได้รับจากการบาดเจ็บร่วมกับโรคข้อเข่าเสื่อมบาดแผลสามารถน้อยกว่าหนึ่งปีในคนที่มีการแตกหักอย่างรุนแรงหรือตราบเท่าที่สิบปีถ้าไม่ได้มากขึ้นในคนที่มีอาการบาดเจ็บที่เอ็นหรือชาย นอกจากนี้ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 50 ปี) ที่มีภาวะกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่า

> แหล่งที่มา:

> Lotz, MK พัฒนาการใหม่ในโรคข้อเข่าเสื่อม: โรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอด: พยาธิกำเนิดและทางเลือกในการรักษาทางเภสัชวิทยา การวิจัยและบำบัดโรคข้ออักเสบ 28 มิถุนายน 2553

> Schumacher Jr, HR, et al. บทที่ 13 - โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ โรคข้อเข่าเสื่อมหลังการบาดเจ็บร่วม (โรคบาดทะยักภายหลังบาดแผล) โรคข้อเข่าเสื่อม: การวินิจฉัยและการจัดการทางการแพทย์ / การผ่าตัด ฉบับที่สี่ Lippincott Williams & Wilkins

> Stiebel, M et al. โรคข้อเข่าเสื่อมหลังบาดแผลในผู้ป่วยเด็ก: ภาวะวิกฤติและเทคโนโลยีที่เกิดขึ้นใหม่ เปิดการเข้าถึงวารสารเวชศาสตร์การกีฬา 2014; 5: 73-79

Thomas, AC, et al. ระบาดวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อมหลังคลอด วารสารการฝึกกีฬา เล่ม 51 ฉบับที่ 5 พฤษภาคม 2559