คุณสมบัติหลักของโรค Spondyloarthritis
หากคุณเคยเห็นคำว่า entheses, enthesitis หรือ enthesopathy ใน x-ray หรือรายงานทางการแพทย์คำศัพท์อาจไม่คุ้นเคยกับคุณ ลองดูความหมายและวิธีการที่เกี่ยวข้องกับ โรคข้ออักเสบประเภท ต่างๆและโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ
- Enthesis (พหูพจน์: entheses) มักจะหมายถึง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่ tendons , ligaments หรือ capsules ร่วมแนบกับกระดูก. มีสองประเภทของกาวอยู่: กาวใยและ fibrocartilaginous entheses ในขณะที่คำจำกัดความแบบคลาสสิกคำนิยามใหม่ที่กว้างขึ้นแสดงให้เห็นว่าเอนทิตี้เป็นมากกว่าสิ่งที่แนบมาอย่างง่ายหรือการแทรกซึมของฟังก์ชันเอนทิตี้ก์ไซต์เป็นหน่วยซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (ตัวอย่างเช่นกระดูกและเส้นใยสังเคราะห์ที่เชื่อมต่อกับ synovium) หน่วยนี้เรียกว่า "อวัยวะเอนทิลิตี้ที่ซับซ้อน"
- Entheopathy เป็นภาวะผิดปกติใด ๆ ที่มีผลต่อ entheses (เช่น การอักเสบ ของ entheses) Entheopathy อาจเกิดจากสภาพการอักเสบเช่น โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน หรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรืออาการเกินพิกัดเช่น Fasciitis ที่เกิดจาก Plantar Fasciitis
- Enthesitis หมายถึงการอักเสบของ entheses
อาการ
Enthesitis มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดความแข็งและความอ่อนโยนที่บริเวณแทรกซึมบางครั้งอาจไม่มีอาการบวมมาก อย่างไรก็ตามที่มีส่วนเกี่ยวข้องของการแทรกซึมขนาดใหญ่ของแขนขาลดอาการบวมได้มากและโดดเด่น ถ้าอาการบวมไม่อยู่อาจทำให้ยากลำบากในการรับรู้หรือสงสัยในระหว่างการตรวจร่างกาย
Enthesitis เป็นเรื่องปกติที่ไซต์ต่อไปนี้:
- เอ็นร้อยหวาย
- เอ็นเอ็น
- พังผืด Plantar
- Elbow epicondyles
- หัวเข่า
- สัตว์มีกระดูกสันหลัง
- ยอด Iliac
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ Enthesitis
Enthesitis อาจเชื่อมโยงกับสภาพการอักเสบหรืออาจเกิดจากการบาดเจ็บทางกาย
enthesitis peripheral เป็นลักษณะของ spondyloarthropathies ทั้งหมดรวมทั้ง incondentiated spondyloarthritis, ankylosing spondylitis , โรคไขข้อ psoriatic และ reactive ข้อ .
โรคไขข้ออักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่เป็นผลมาจากการติดเชื้อ อาการบวมของโรคไขข้ออักเสบมักถูกเรียกโดยการติดเชื้อในส่วนของร่างกายที่ห่างไกลมากขึ้นเช่นทางเดินปัสสาวะลำไส้หรืออวัยวะเพศ
โดยปกติข้อต่อของหัวเข่าเท้าและข้อเท้าเป็นเป้าหมายสำหรับการอักเสบรองกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ enthesitis ในคนที่เป็นโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟมักเกิดขึ้นในพังผืดกระดูกเชิงกรานหรือเอ็นร้อยหวาย โรคไขข้ออักเสบเป็นเรื่องแปลกและมักหายไปในคนส่วนใหญ่ภายในหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการ
การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะเป็นภาวะอักเสบที่พบมากในผู้ชาย การอักเสบของ spondylitis ankylosing มีผลต่อ vertebrae และทำให้พวกเขาฟิวส์ enthesitis เรื้อรังของเส้นเอ็นและเอ็นของกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนแรกในการฟิวชั่นส่วนท้ายของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นคุณสมบัติหลักของ ankylosing spondylitis ผู้ที่มีภาวะกระดูกสันหลังส่วนที่ ankylosing spondylitis สามารถเกิดจาก enthesitis ของ ข้อต่อ ของ costochondral หรือข้อต่อของซี่โครง ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่มีภาวะกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นข้อกระดูกสันหลังยอกนอกจากนี้ยังมีอาการเอ็นร้อยหวายของเอ็นร้อยหวายและแผลพุพอง (ชั้นแบนแบนกว้าง) คำว่า plantar aponeurosis หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาขึ้นซึ่งรองรับส่วนโค้งของเท้า
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ enthesitis รวม Achilles tendinitis, rheumatoid arthritis , osteoarthritis และการ แพร่กระจายโครงร่าง hyperostosis idiopathic (DISH)
อาจเป็นโรคจิตเภทเสื่อมที่พัฒนาขึ้นด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้นกับโรคข้อเข่าเสื่อมการสึกหรอและการสึกหรอยังส่งผลต่อเส้นใยโพลาไรเซส
ภาพสำหรับการวินิจฉัย
การถ่ายภาพสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อแบคทีเรีย แต่รูปแบบการใช้ภาพจะขึ้นอยู่กับว่าโครงกระดูกหรือต่อพ่วงได้รับผลกระทบหรือไม่ MRI ใช้สำหรับโครงกระดูกตามแนวแกน เป็นที่ต้องการของอัลตราซาวนด์สำหรับโครงกระดูกส่วนปลาย MRI จะเป็นที่นิยมสำหรับการแทรกที่ไม่สามารถเข้าถึงได้
ตามที่ Up-To-Date, "ผล Sonographic ของ enthesitis รวมถึงการเปลี่ยนแปลงความหนาหรือ intratendinous โฟกัสของการแทรกซึมเส้นเอ็น, บวมของการแทรกเส้นเอ็น, เงินฝากแคลเซียมที่แทรกเส้นเอ็น, สเปอร์, การกัดกร่อน, การสร้างกระดูกใหม่หรือการเปลี่ยนแปลง periosteal
นอกจากนี้โรคหลอดลม อักเสบที่ อยู่ติดกันถือเป็นสัญญาณของ enthesitis Doppler Doppler พลังงานบวกของสหรัฐฯที่สอดคล้องกับความเป็นเส้นเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจพบได้ใน enthesitis ที่ใช้งานอยู่ "
การรักษา
การรักษาโรค enthesitis ขึ้นอยู่กับสภาพพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นถ้าเอนทิตี้อักเสบเกิดจากสภาพการอักเสบการรักษามักมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรค polyarthritis อักเสบ การรักษาในกรณีดังกล่าวอาจรวมถึง:
อาจใช้ ยาฉีด corticosteroid ในท้องถิ่น หากยาในช่องปากไม่เพียงพอ ลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของเอนทิตี้จะถูกระบุด้วย insoles และ cushions
> แหล่งที่มา:
> Bruyn, George AW, MD ปริญญาเอก การตรวจอุลตร้าซาวด์เกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ - การใช้งานทางคลินิก ปัจจุบัน. รีวิวครั้งล่าสุดเมื่อกุมภาพันธ์ 2017
> Kehl, AS, MD et al Enthesitis โรคข้ออักเสบและโรคข้อ 2016 ก.พ. 68 (2): 312-322
> McGonagle D. and Benjamin, M. Entheses, Enthesitis และ Enthesopathy โครงการวิจัยโรคข้ออักเสบ รีวิวเฉพาะ ฤดูใบไม้ร่วงปี 2009