การสะสมของของเหลวผิดปกติในหรือรอบข้อต่อ
การไหลบ่าร่วมคือการสะสมของของเหลวผิดปกติในหรือรอบ ๆ ข้อต่อ คุณอาจเคยได้ยินคำว่า "น้ำที่หัวเข่า" หรือ "ของเหลวที่หัวเข่า" ซึ่งทั้งสองคำนี้อธิบายถึงการไหลเวียนของข้อเข่า
การไหลเวียนของเชื้อโรคไม่ติดเชื้อหมายความว่าสาเหตุไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้อาจมีการติดเชื้อไวรัสการบาดเจ็บทางร่างกายหรือโรคข้ออักเสบ
การไหลบ่าร่วมของเยื่อหุ้มปอดหมายถึงสิ่งที่ตรงกันข้ามและเกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อ (รวมถึง ภาวะติดเชื้อ )
เมื่อข้อต่อได้รับผลกระทบจาก โรคไขข้ออักเสบ การสะสมของของไหลไม่ใช่เรื่องผิดปกติ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ข้อต่อจะบวมและโดยปกติจะมีอาการปวดสีแดงความอบอุ่นและ ช่วงการเคลื่อนไหว ลดลง
การตรวจร่างกาย
หากมีอาการบวมที่ผิดปกติหมอจะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูว่าอาการบวมของเนื้อเยื่อเป็นสาเหตุรองจากการไหลเวียนหรือหากเนื้อเยื่อเองเป็นสาเหตุของการไหลบ่า มันเป็นความแตกต่างที่ดี แต่อย่างใดอย่างหนึ่งที่สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างพูดการติดเชื้อและความผิดปกติของการอักเสบที่เนื้อเยื่อมีส่วนเกี่ยวข้องเท่านั้น
จากนั้นแพทย์จะตรวจจับอาการที่เกิดจากข้อต่อ นี้สามารถบอกเราหลายสิ่ง:
- ถ้าอาการบวมเกี่ยวพันกับโรคข้ออักเสบเนื้อเยื่อหล่อลื่นระหว่างข้อต่อเรียกว่า synovium จะรู้สึกเหนียม นอกจากนี้การบวมจะมีแนวโน้มที่จะค่อยๆ (ยกเว้นโรคเกาต์สามารถโจมตีได้อย่างกระทันหันและส่วนใหญ่มีผลต่อหัวแม่ตีน)
- การติดเชื้อมักมีลักษณะอาการบวมปวดไข้และไม่สามารถเคลื่อนย้ายข้อต่อได้
- อาการบวมเฉียบพลันพร้อมกับความสามารถในการแบกรับน้ำหนัก (ที่มีหรือไม่มีรอยช้ำ) อาจทำให้เกิด เอ็นฉีกขาด หรือแตกหักได้
อัลตราซาวด์ มักใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย ในท้ายที่สุดยิ่งแพทย์สามารถบรรยายลักษณะอาการได้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น
การเกิดรอยร้าวร่วมกับ X-ray
ในขณะที่การหลั่งรวมรวมกันไมสามารถรับรูไดกับ X-ray อยางไรก็ตามมีลักษณะที่สามารถชวยในการวินิจฉัยได ในหมู่พวกเขา:
- มี อาการไหลบวมจากข้อต่อเข่าไหล เวียนจะปรากฏเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่กลมกลมเนื้อเยื่ออ่อนตั้งอยู่ระหว่างด้านหน้าของกระดูกต้นขา (โคนขา) และกล้ามเนื้อขาสี่ข้างของต้นขา
- เนื้อเยื่อบวมจะมีแถบไขมันที่ล้อมรอบส่วนล่างของกระดูกปลายแขน (humerus) และมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมที่เรียกว่า "ป้ายเรือ" (sail sign)
- แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะต้องมีการ ฉายรังสีเอกซ์ ( X-ray) และมักต้องใช้อัลตราซาวนด์ (CT scan) หรือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
การวิเคราะห์ของเหลวร่วม
แพทย์ของคุณอาจจะต้องการดูดของเหลวออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดความดัน หากมีการสงสัยว่ามีการติดเชื้อหมออาจฉีด คอร์ติโซนบางส่วน เข้าไปในข้อต่อเพื่อลดการอักเสบและป้องกันไม่ให้น้ำสร้างขึ้นใหม่
ความทะเยอทะยานของของเหลวสามารถช่วยในการกำหนดสาเหตุของการไหลเวียน น้ำไขข้อ ปกติจะมีความชัดเจนกับความหนืดของไข่ขาว การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือเนื้อสัมผัสใด ๆ สามารถให้เบาะแสกับสาเหตุของการไหลเวียนได้
ตัวอย่างเช่น:
- ของเหลวที่มีครึ้มอาจแนะนำ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการมักจะเปิดเผยระดับการป้องกันของ เม็ดเลือดขาวที่สูง ขึ้น (มากกว่า 2,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร)
- ของเหลวสีเหลืองหรือสีเขียวอาจแนะนำการติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อ เซลล์เม็ดเลือดขาวจะได้รับการยกระดับ (มากกว่า 20,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร) ร่องรอยของหนองอาจจะเห็น
- ของเหลวสีทองมักพบกับโรคเกาต์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเผยให้เห็นผลึกของโมโนโซเดียมที่คล้ายกับเข็ม
- เลือดหรือของเหลวสีชมพูมักจะเห็นได้ด้วยอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักจะเปิดเผยจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่เท่ากัน
- ของเหลวใสมักเห็นด้วย โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบใด ๆ จำนวนเม็ดเลือดขาวจะต่ำกว่า 2,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร
การรักษา
เมื่อมีการรั่วไหลของเหลวแล้ว ยาที่ใช้ป้องกันการอักเสบแบบ nonsteroidal และ NSAIDs จะถูกกำหนดให้เป็นมาตรฐานในการรักษาการไหลเวียนของเชื้อโรค ในกรณีที่มีการแพร่เชื้อโรคอาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะ
> แหล่งที่มา:
> Gupta, C. และ St. Mart, J. "เข่าที่บวมเฉียบพลัน: การวินิจฉัยและการจัดการ" J Royal Soc Med 2013; 106 (7): 259-68 DOI: 10.1177 / 0141076813482831
> Marx, J. (2010) เวชศาสตร์ฉุกเฉิน Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก (ฉบับที่ 7) Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier ISBN 978-0-323-05472-0