ความสำคัญของพวกเขาและสิ่งที่คุณควรทำเกี่ยวกับพวกเขา?
ในหลายประเภทของ ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ไม่กี่คนได้สร้างความสับสนและความสับสนมากทั้งในหมู่แพทย์และผู้ป่วยเป็นคอมเพล็กซ์หน้าอกก่อนวัยอันควร (PVCs หรือที่เรียกว่าการหดตัวของหลอดเลือดแดงก่อนวัยอันควร) ในสำนักงานแพทย์หลายแห่งและในจุดต่าง ๆ ในประวัติศาสตร์พีวีเอสได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ที่กำลังจะมาถึงความตายที่กำลังจะมาถึงหรือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งที่ไม่จำเป็นต้องให้ความสนใจใด ๆ
คำตอบที่ถูกต้องอยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างสองขั้วนี้ เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของพีวีซีเราจำเป็นต้องตรวจสอบสิ่งที่พวกเขาเป็นสิ่งที่พวกเขาบ่งบอกในแง่ของการพยากรณ์โรคในทางการแพทย์ว่าควรจะประเมินวิธีการและควรปฏิบัติอย่างไร
ภาพรวม
พีวีซีเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดขึ้นจากโพรงหัวใจส่วนใดส่วนหนึ่ง เนื่องจากแรงกระตุ้นพิเศษนี้ปรากฏขึ้นก่อนที่หัวใจเต้นต่อไปจะมีโอกาสเกิดขึ้นจึงเรียกว่า "ก่อนวัยอันควร"
PVCs ได้รับการวินิจฉัยโดยการสังเกตพวกเขาบน electocardiogram PVC เป็นเรื่องปกติมาก ประมาณหนึ่งใน 20 คนปกติจะมีอย่างน้อยหนึ่งพีวีซีในแถบ ECG สองนาทีและเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นมากจะมี PVCs ใน การตรวจสอบ Holter 24 ชั่วโมง
บางคนจะมีตอนของพีวีซีหลายแถว ถ้ามีมากกว่าสาม PVCs ในแถวตอนที่เรียกว่า จังหวะการเต้นหัวใจเต้นไม่ยั่งยืน (NSVT)
อาการ
คนส่วนใหญ่ที่มี PVC ไม่มีอาการเลย พวกเขาเพียงแค่ไม่รู้สึกพวกเขา อย่างไรก็ตามคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่มี PVC จะรับรู้ความรู้สึกผิดปกติ - การรับรู้หัวใจเต้นผิดปกติ palpitations เหล่านี้มักจะอธิบายว่าเป็น "เต้นกระโดด" หรือ "หัวใจเต้น" ในบางคนอาการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะทนต่อ
การรับรู้อาการจากพีวีซีของคุณมีความสัมพันธ์กับหลายปัจจัยหรือไม่ บางคนมีความรู้สึกอ่อนไหวต่อกิจกรรมผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในรวมถึง PVC ด้วยเช่นกัน คนอื่น ๆ กำลังสุขสันต์ไม่ทราบ PVC ของพวกเขาในระหว่างวันที่พวกเขามีการใช้งานและฟุ้งซ่าน แต่ก็เริ่มที่จะรู้สึกพวกเขาเมื่อพวกเขาออกจากตำแหน่งสำหรับคืนและสิ่งเร้าภายนอกจะถูกลบออก แต่โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่มี PVCs ไม่รู้สึกถึงพวกเขาเลย
ความสำคัญ
PVC มีความสำคัญทางการแพทย์นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาสามารถผลิตอาการได้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความห่วงใยที่สำคัญเกี่ยวกับ PVCs คือความคิดที่ว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน จาก ภาวะหัวใจหยุดเต้น เป็นเวลาหลายสิบปีมีความเชื่อกันว่า PVCs มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าตัว PVC เองอาจไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างมาก (ถ้ามี) และความสัมพันธ์ระหว่างพีวีซีกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นทางอ้อม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งปรากฎว่าคนที่มี PVC มักจะมีแนวโน้มที่จะมีหรือจะพัฒนาภายในไม่กี่ปีโรคหัวใจที่สำคัญต้นแบบ และเนื่องจากคนที่เป็นโรคหัวใจอย่างมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน PVC จึงเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเดียวกัน (PVCs เองหรือไม่นั้นจะสร้างความเสี่ยงเพิ่มขึ้น)
ดังนั้น PVC อาจเกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ เพิ่มขึ้น แต่อาจไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
เพื่อยืนยันความสำคัญทางการแพทย์ของพีวีซีก็คือพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ ดังนั้นถ้าคุณมี PVCs แพทย์ของคุณควรทำการประเมินผลหัวใจมองหาโรคหัวใจที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้และประเมินความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจในอนาคต
โรคหัวใจส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ PVCs ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และ ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก cardiomyopathy ขยายตัว PVCs ยังเห็นได้ทั่วไปกับ hypertrophic cardiomyopathy และ โรคหัวใจวาย
โดยทั่วไป echocardiogram เป็นวิธีที่ดีในการตรวจหาสภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจต้องการ ทดสอบ tallium ความเครียด เพื่อตรวจสอบอย่างจริงจังสำหรับ CAD
นอกจากนี้คุณและแพทย์ควรผ่านการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการรวมถึงการประเมินอาหารน้ำหนักประวัติการสูบบุหรี่นิสัยการออกกำลังกาย ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ความดันโลหิตและการประเมินระดับน้ำตาลในเลือด
ระดับความเสี่ยง
ข้อมูลที่ดีที่สุดที่เรามีในวันนี้แสดงให้เห็นว่า PVCs ตัวเองเป็นเพียงไม่ค่อยอันตราย ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่าการยับยั้ง PVCs ด้วย ยาลดความอ้วน ไม่เพียง แต่ช่วยลดความเสี่ยงในการตาย แต่ในความเป็นจริง (ขึ้นอยู่กับว่าใช้ยาตัวไหน) อาจเพิ่มความเสี่ยงได้
อย่างไรก็ตามคำถามนี้ยังไม่สามารถตัดสินได้ ผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2535 พบว่ามีความสัมพันธ์กันระหว่างการปรากฏตัวของ PVCs กับการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเวลา 10 ปี ตัว PVC เองกำลังทำอะไรบางอย่างในการผลิตภาวะหัวใจล้มเหลวหรือว่าเป็นเพียงสัญญาณว่าปัญหากล้ามเนื้อหัวใจต้นอาจมีอยู่หรือไม่? จำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้นเพื่อหาข้อมูลนี้
ณ จุดนี้เพียงอย่างเดียวไม่ค่อยมีความจำเป็นทางการแพทย์ที่เคยหรือแม้กระทั่งที่พึงประสงค์เพื่อพยายามที่จะปราบปราม PVCs ด้วยยา
การรักษา
เนื่องจากพีวีซีเองคิดว่าจะไม่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรแปลกใจที่การรักษา PVC ไม่ใช่เรื่องง่ายเลยทีเดียว ในความเป็นจริงแพทย์มักจะสับสนเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่ควรจะทำเมื่อผู้ป่วยรายหนึ่งของพวกเขามี PVCs โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ PVCs เหล่านี้สร้างอาการเป็นจำนวนมาก
โดยทั่วไปการรักษา PVCs มีเป้าหมายที่จะทำสองสิ่ง เป้าหมายแรกและสำคัญที่สุดคือการลดความเสี่ยงโดยรวมในการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอาจรวมถึงความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน เป้าหมายที่สองคือการลดอาการ (ถ้ามี) จาก PVCs เป้าหมายเหล่านี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิงและแพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา PVC โดยแต่ละเป้าหมายการรักษาเหล่านี้ต้องได้รับการจัดการอย่างเป็นอิสระ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา PVCs ได้ที่นี่
คำจาก
PVC เป็นเรื่องธรรมดามากแม้ในหมู่คนที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามพีวีซีอาจทำให้เกิดอาการได้และอาจบ่งชี้ว่ามีโรคหัวใจแบบ undiagnosed บางรูปแบบ ดังนั้นการหา PVC ควรอย่างน้อยที่สุดจะทำให้เกิดการประเมินผลด้านหัวใจที่กว้างขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventricular Ectopy เป็นตัวทำนายความล้มเหลวและความตายของหัวใจ J Am Col Cardiol ปี 2015; 66: 101-109
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. แนวทางการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นและการป้องกันการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลันในปีค. ศ. 2015: แนวทางปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นและการป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นทันทีของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology, ESC) รับรองโดย: สมาคมโรคหัวใจเด็กและโรคหัวใจในเด็กยุโรป (AEPC) Eur Heart J 2015; 36: 2793
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติที่เกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะหัวใจหยุดเต้นขวา: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลด้วย Meta-analysis Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73