ในเดือนมีนาคม 2013 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับปัญหาหัวใจที่อาจเกิดขึ้นกับยาปฏิชีวนะ azithromycin คำเตือนแสดงให้เห็นว่าบางคนอาจมีความเสี่ยงที่จะ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน เมื่อใช้ยานี้โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหัวใจบางประเภท
คำเตือนจาก FDA นำไปสู่ความครอบคลุมของสื่อมวลชนอย่างกว้างขวางและได้รับความนิยมจาก Z-Pack (ซึ่งกำหนดไว้ประมาณ 60 ล้านครั้งต่อปี) ทำให้ความหวาดกลัวและความตกตะลึงในหมู่ผู้ป่วยและแพทย์ลดลงอย่างมาก
เพียงวิธีการที่เป็นอันตราย Azithromycin?
Azithromycin เป็นสมาชิกของกลุ่มยาปฏิชีวนะ macrolide พร้อมกับ erythromycin และ clarithromycin เป็นที่ทราบกันดีว่ายาปฏิชีวนะ macrolide เกือบทั้งหมดทำให้เกิดการยืดตัวของ ช่วง QT ซึ่งเป็นมาตรวัดที่ทำจาก คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และในบางบุคคล - ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับตัวแปร QT syndrome ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่สามารถสร้าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ - สิ่งใด ๆ ที่ยืดช่วงเวลา QT สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดที่เป็นอันตรายซึ่งเรียกว่าความเร็วในการเต้นของหัวใจวาย ( ventricular tachycardia )
ช่วงเวลา QT ระยะยาวอาจเป็นอันตรายในคนที่มีโรคหัวใจบางชนิดโดยเฉพาะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และ ภาวะหัวใจล้มเหลว
โชคดีที่ความเสี่ยงโดยรวมในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นอันตรายกับ azithromycin มีน้อยมากเช่นประมาณหนึ่งในสองพัน
Azithromycin จึงเข้าร่วมกับยาเสพติดที่สามารถยืดระยะเวลา QT ได้และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบ long-QT syndrome หรือโรคหัวใจ
ยาเสพติดเหล่านี้นอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะรวมถึง ยาลดความอ้วน หลาย ชนิด (ยาเสพติดที่แดกดันควรป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ยากล่อมประสาทหลายชนิดและยาหลายชนิดที่ใช้สำหรับอาการทางเดินอาหาร
นี่คือรายการยาที่ยืดระยะเวลา QT ซึ่งดูแลโดย CredibleMeds ซึ่งเป็นศูนย์การศึกษาและวิจัยด้านการบำบัดที่ได้รับทุนสนับสนุนจากมหาวิทยาลัยและที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง
ไม่มีเหตุผลใดที่จะคิดว่ายา azithromycin เป็นอันตรายมากกว่ายาอื่น ๆ ในรายชื่อที่มีความยาวมาก ๆ นั่นคือสำหรับผู้ที่มีอาการ QT ดาวน์ซินโดรมหรือโรคหัวใจชนิดต่างๆยาเหล่านี้อาจเป็นไปได้ เป็นอันตราย สำหรับคนอื่นยาเหล่านี้เห็นได้ชัดว่าสามารถถ่ายได้โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับภาวะที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่มีช่วงเวลานาน QT
คนที่มีความเสี่ยงสามารถระบุได้อย่างไร
เครื่องหมายทางพันธุกรรมจำนวนมากได้รับการยอมรับว่าระบุคนที่อ่อนแอหลายคนและมีการค้นพบเครื่องหมายดังกล่าวอยู่ตลอดเวลา ทุกคนที่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยง azithromycin และยาอื่น ๆ ในรายการนี้ น่าเสียดายที่การทดสอบทางพันธุกรรมไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไปและคนส่วนใหญ่ที่มีตัวแปร QT ยาวไม่ทราบว่าตนเองมีความเสี่ยง
แพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันหลีกเลี่ยงการใช้ยา QT-interval-prolonging ในกลุ่มคนที่เป็นโรค QT ระยะยาวหรือคนที่มีอาการหัวใจหยุดเต้นหรือ ลมบ้าหมู หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบ QT ที่ยาวนาน การทดสอบความเครียดในการออกกำลังกาย สามารถใช้เป็นแบบทดสอบคัดกรอง (ช่วง QT อาจยืดเยื้อระหว่างการออกกำลังกายในคนอ่อนแอ)
แต่เมื่อพิจารณาจากสภาพปัจจุบันแล้วแพทย์ส่วนใหญ่จะกำหนดให้ยาเช่น azithromycin เมื่อจำเป็นต้องใช้ในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจที่ไม่มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่เข้ากันได้กับกลุ่มอาการ QT ยาวและมีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าพื้นฐานเป็นปกติ ถ้า (เช่นในกรณีของคุณ) ยาเสพติดได้ถูกนำมาใช้หลายครั้งโดยไม่มีสัญญาณของปัญหา
อย่างไรก็ตามสิ่งที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเองเกี่ยวกับว่าคุณจะสามารถใช้ azithromycin เป็นครั้งคราวได้หรือไม่
> แหล่งที่มา:
> Ray WA, Murray KT, Hall K และอื่น ๆ Azithromycin และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด N Engl J Med 2012; 366: 1881
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา Azithromycin (Zithromax หรือ Zmax): การสื่อสารความปลอดภัยของยาเสพติด - ความเสี่ยงของจังหวะหัวใจที่อาจเกิดขึ้นร้ายแรง http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery