การวัดค่า CRP อาจมีความสำคัญต่อสุขภาพหัวใจของคุณ
การวัดระดับโปรตีนชนิด C-reactive (CRP) จะเป็นประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในคนบางคน CRP เป็นโปรตีนที่ถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดในช่วงที่มีการอักเสบ เนื่องจากการอักเสบเป็นที่รู้กันว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา หลอดเลือดแดง (กระบวนการที่ก่อให้เกิด แผ่นโลหะ ในหลอดเลือดแดง) ทำให้รู้สึกว่าระดับ CRP อาจสูงขึ้นในระหว่างช่วงเวลาของการสร้างแผ่นโลหะที่ใช้งานอยู่และระดับ CRP ในเลือดสูงจะสัมพันธ์กับ เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
การศึกษาพบว่า CRP ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเช่น หัวใจวาย และ โรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่า CRP จะก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือเป็นเพียงแค่เครื่องหมายสำหรับความเสี่ยงก็ตามก็ยังถกเถียงกันอยู่อยู่บ้าง แต่ความเด่นชัดของหลักฐานแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่สาเหตุโดยตรง ยังคงเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า การรักษาผู้ ที่มีระดับซีอาร์พีสูงร่วมกับ statins สามารถลดความเสี่ยงได้ ความเป็นจริงเพียงอย่างเดียวนี้ทำให้การวัดค่า CRP อาจเป็นประโยชน์ในบางคน
CRP วัดได้อย่างไร?
CRP วัดโดยใช้การทดสอบความไวสูง (เรียกว่า hs-CRP blood test) โดยทั่วไประดับ hs-CRP ที่สูงขึ้นจะทำให้ความเสี่ยงสูงขึ้น ระดับของ hs-CRP ต่ำกว่า 1 ถือว่าต่ำ ระดับ 1 - 3 ถือว่าสูงปานกลาง ระดับสูงกว่า 3 ถือว่าสูง ระดับที่มากกว่า 10 มักเห็นเฉพาะกับกระบวนการอักเสบที่ใช้งานที่เห็นได้ชัดเช่นการติดเชื้อที่รุนแรงการบาดเจ็บที่สำคัญหรือโรคอักเสบเรื้อรัง - ระดับที่สูงเป็นพิเศษเหล่านี้ไม่สามารถใช้ตีความ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ได้
เนื่องจากระดับ CRP สามารถผันผวนเมื่อเวลาผ่านไปผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงขอแนะนำให้วัดระดับ CRP 2 ระดับภายในไม่กี่สัปดาห์และใช้ค่าเฉลี่ยทั้งสองค่า
การตัดสินใจว่าการวัดค่า CRP ควรเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตรวจคัดกรองเป็นประจำได้ยากหรือไม่ 2 เหตุผล ขั้นแรกการตีความความสำคัญของระดับ CRP ที่ยกขึ้นมักจะไม่ง่ายและอาจนำไปสู่ความสับสนมากกว่าไม่ได้
ประการที่สองจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ก็ยังไม่ชัดเจนว่าควรจะมีการเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ ตามผลของค่า CRP
เมื่อมีประโยชน์ในการวัด CRP?
ระดับที่สูงขึ้นของ CRP มักเกี่ยวข้องกับการมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หลายประการสำหรับ โรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วน วิถีชีวิตประจำตัว คอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงและ โรค metabolic syndrome ดังนั้นระดับที่สูงขึ้นของ CRP มักจะเห็นในผู้ป่วยที่มีจำนวนมากที่สุดของปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้การหาระดับ CRP สูงเพียงยืนยันสิ่งที่เป็นที่ประจักษ์แล้วผู้ป่วยมี ความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจ และต้องการการปรับเปลี่ยนความเสี่ยงเชิงรุก (มากที่สุด ได้แก่ statins) ไม่ว่าจะอยู่ในระดับ CRP ก็ตาม
ในทางกลับกันระดับ CRP ที่สูงขึ้นในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เพียงหนึ่งหรือสองปัจจัยจะเพิ่มข้อมูลที่มีความสำคัญ สำหรับคนเหล่านี้ระดับ CRP สูงแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของพวกเขาสูงกว่าที่อื่น ๆ หมายความว่าความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เป็นไปได้ใน หลอดเลือด และความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดอาจเพิ่มขึ้น
ดังนั้นอย่างน้อยที่สุดการมีระดับ CRP ที่สูงขึ้นควรทำให้คุณและแพทย์ของคุณให้ความสำคัญกับการลดความเสี่ยงมากขึ้น นอกจากนี้ข้อมูลจากการ ศึกษา ล่าสุดของ JUPITER บอกเราว่าการให้ statin กับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีที่มีระดับ CRP สูงสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้มาก
บรรทัดด้านล่าง
ระดับ CRP ไม่จำเป็นต้องวัดในทุกคน ก่อนที่จะพิจารณาการวัดค่า CRP คุณและแพทย์ของคุณควรประเมินความเสี่ยงพื้นฐานของโรคหัวใจโดยพิจารณาจาก ปัจจัยเสี่ยงที่ ชัดเจนมากขึ้น การประเมินนี้จะบอกคุณว่าคุณอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูงปานกลางหรือต่ำ
หากคุณอยู่ในหมวดหมู่ที่มีความเสี่ยงสูงการวัดค่า CRP จะไม่เป็นประโยชน์มากนัก คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเว้นเสียแต่ว่าคุณจะลดความเสี่ยงของคุณลงไม่ว่าระดับ CRP ของคุณอาจเป็นอย่างไร แต่ถ้าคุณหรือแพทย์ของคุณลังเลที่จะใช้ ยากลุ่ม statin และไม่แน่ใจถึงผลประโยชน์ที่พวกเขาอาจให้กับคุณการวัดระดับ CRP ของคุณอาจทำให้คุณมีเหตุผลอีกหนึ่งข้อในการพิจารณายาลดความเสี่ยงเหล่านี้
สมควรที่จะวัดระดับ CRP หากคุณอยู่ในประเภทความเสี่ยงปานกลาง ระดับ CRP ที่สูงขึ้นในที่นี้ควรส่งธงสีแดงที่มีความเสี่ยงสูงกว่าที่คุณคิด นอกจากนี้หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยแล้วรู้ว่าค่า CRP ของคุณสูงจะทำให้คุณและแพทย์ของคุณมีเหตุผลที่ชัดเจนในการพิจารณาการรักษาด้วย statin
ด้วยความรู้ในปัจจุบันค่าของการวัดระดับ CRP ในคนที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำจึงไม่ชัดเจนนัก ถ้า CRP สูงขึ้นและคุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การใช้ statin อาจได้รับการพิจารณา แต่มีข้อขัดแย้งกันมาก แพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่ามีเหตุผลเพียงเล็กน้อยที่จะวัดระดับ CRP ในคนที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ
ถ้าคุณมี CRP วัดและกลับมาสูงคุณอาจต้องการอ่านบทความนี้: สิ่งที่ต้องทำเมื่อ CRP ของคุณสูงขึ้น
แหล่งที่มา:
Cook NR, Buring JE และ Ridker PM ผลของการรวม C-reactive protein ในโมเดลการคาดการณ์ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับสตรี Ann Intern Med 2006; 145: 21-29
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L และ Greenland P. การทบทวน C-reactive protein ในการทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด Ann Intern Med 2006; 145: 35-42
Davey Smith G, Timpson N และ Lawlor D. โปรตีน C-reactive และความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด: ปริมาณที่ยังไม่ทราบแน่ชัดหรือไม่? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA และคณะ Rosuvastatin เพื่อป้องกันเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดในชายและหญิงที่มีโปรตีน C-reactive สูง New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646 ดูได้ที่: http://www.nejm.org