การรักษาโรคต่อมไทรอยด์

ภาพรวมของการรักษาต่อมไทรอยด์

การรักษาสภาพไทรอยด์ของคุณขึ้นอยู่กับชนิดของปัญหาต่อมไทรอยด์และไทรอยด์ของคุณเป็นเรื่องที่โอ้อวด, ไม่ใช้งาน, ขยายใหญ่หรือเป็นมะเร็ง นี่คือภาพรวมของการรักษาที่แตกต่างกันให้เงื่อนไขไทรอยด์

การรักษาโรค Hyperthyroidism / Graves 'Disease

เมื่อไทรอยด์ของคุณเป็นอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังโอ้อวด - สภาพที่เรียกว่า hyperthyroidism - คุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

hyperthyroidism เป็นส่วนใหญ่มักเกิดจากสภาพ autoimmune ที่รู้จักกันเป็น โรค Graves ' หรือในบางกรณีเนื่องจาก เนื้องอกต่อมไทรอยด์ ที่ผลิตเกินไทรอยด์ฮอร์โมนหรือ thyroiditis.

hyperthyroidism ได้รับการรักษาโดยการป้องกันไทรอยด์จากฮอร์โมน overproducing, ลดความสามารถในการผลิตต่อมไทรอยด์ของฮอร์โมนหรือผ่าตัดเอามัน โดยเฉพาะการบำบัดรวมถึง:

• ยาต้าน ไทรอยด์ ได้แก่ methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU) และ carbimazole (Neo-Mercazole) เนื่องจาก PTU บางครั้งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่าง methimazole ถือเป็นยาต้านไทรอยด์ที่เป็นที่นิยมในสหรัฐฯ (อย่างไรก็ตาม PTU แนะนำให้ใช้ในการรักษาในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่องที่เกิดจาก methimazole เล็กน้อย)

• Hypothyroidism มักไม่ได้รับการจดจำโดย Levothyroxine และ TSH ตามปกติ

• การปกป้องครอบครัวของคุณหลังจากการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี

• การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) หรือที่รู้จักกันในชื่อการฉายรังสีแบบ Radioiodine การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีซึ่งถูกดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์และทำลาย - หรือ ablates - ทั้งหมดหรือบางส่วนของความสามารถในการผลิตต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน
• การผ่าตัดกำจัด ส่วนต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนเรียกว่า thyroidectomy
• ในบางกรณีการเกิดอาการ hyperthyroidism ทำให้หัวใจวายเร็วขึ้น palpitations หรือความดันโลหิตสูงจะได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่า beta blockers

โดยทั่วไปวิธีการที่ใช้ในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณไม่ว่าคุณจะสามารถทนต่อยาต้านไทรอยด์ได้หรือไม่และถ้าคุณตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์เร็ว ๆ นี้

ภูมิศาสตร์เป็นอีกปัจจัยหนึ่งเนื่องจากคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับบริการ RAI ในสหรัฐอเมริกากับการผ่าตัดหรือยาต้านตรินิแดด ในสหรัฐอเมริกาการผ่าตัดไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจาก hyperthyroidism เว้นแต่คุณจะตั้งครรภ์และไม่สามารถทนต่อยาต้านไทรอยด์ได้ การรักษาด้วยยา antithyroid มีแนวโน้มที่จะเป็นทางเลือกแรก ในการรักษาและการผ่าตัดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและสตรีวัยเจริญพันธุ์

การรักษาด้วยการบำบัดที่มีการถกเถียงกันและเป็นการบำบัดรักษาที่ทันสมัยซึ่งรวมถึงการบำบัดแบบ block / replace therapy (BRT) ซึ่งเป็นการรวมกันของยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และยาต้านไทรอยด์และขั้นตอนที่เรียกว่า thyroid arterial embolization

ผู้ป่วยไทรอยด์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา RAI หรือมีการผ่าตัดในที่สุดสิ้นสุด hypothyroid และรับการรักษาด้วย ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

นักปฏิบัติด้านบูรณาการบางคนแนะนำวิธีการลดความเครียดและการจัดการเช่นการทำสมาธิที่แนะนำการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันและโภชนาการ antithyroid การแพทย์แผนจีนและวิธีการแบบองค์รวมอื่น ๆ เพื่อช่วยในการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ที่ทำเลยเถิด

การรักษาตัวผู้

Goiter หมายถึง ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้ง hypothyroidism และ hyperthyroidism

ขึ้นอยู่กับขนาดและสถานที่หากคุณมีโรคคอพอกอาจทำให้รู้สึกเจ็บคอและปวดคอได้น้อยลงและอาจทำให้หายใจไม่ออก

หากคุณมีหนองที่มีขนาดเล็กที่ไม่มีอาการและไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติใด ๆ ในระดับไทรอยด์แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะติดตามตรวจดูไม่ได้

สำหรับหมอตำภาพที่มีอาการเล็ก ๆ หมอมักจะรักษาคุณด้วย ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ในบางกรณียาเสพติดสามารถชะลอหรือทำให้การเจริญเติบโตของคอพอกของคุณลดลง แต่ไม่น่าจะหดตัว

หากคุณเป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์คุณอาจแนะนำให้ใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) ในการลดขนาดของต่อมไทรอยด์หรือ การผ่าตัด เพื่อเอาส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่งออกจากร่างกายของคุณ ต่อมไทรอยด์.

ในกรณีที่เป็นโรคคอพอกที่มีสาเหตุมาจากการขาดสารไอโอดีนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ไอโอดีนเสริม

การรักษาไทรอยด์ต่อมน้ำเหลือง

ไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นก้อนเนื้องอก สำหรับก้อนเล็ก ๆ ที่อ่อนโยนที่ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ผู้ปฏิบัติงาน จำนวนมากต้องการที่จะติดตามผู้ป่วย เปอร์เซ็นต์ของประชากร - ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้คนส่วนใหญ่มีเนื้องอกที่ไม่ปรากฏอาการเหล่านี้และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไป

สำหรับอาการอ่อนเพลียเนื้องอกขั้นตอนแรกของการรักษามักเป็นไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนยา levothyroxine ซึ่งบางครั้งอาจหดตัวต่อมป้องกันไม่ให้ก้อนโตและช่วยป้องกันไม่ให้เกิดก้อนขึ้นมา เนื่องจากการรักษานั้นมีประสิทธิภาพอย่างเต็มที่ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายการรักษาด้วย levothyroxine ถือว่าค่อนข้างแย้ง

ในบางกรณีถ้ามีก้อนใหญ่มาพร้อมกับ hyperthyroidism จะมีการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) เพื่อหดตัวต่อมไทรอยด์ ถ้าหัวอกอ่อนโยนมีขนาดใหญ่และไม่ตอบสนองต่อยาหรือ RAI การผ่าตัดมักจะแนะนำ

อีกวิธีหนึ่งที่ใช้สำหรับ nodules คือ การฉีดเอธานอลโดยรอบ (PEI) ซึ่งเป็นก้อนที่หดตัวโดยการฉีดยา

• ผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์: คุณต้องการ T3 หรือ Natural Desiccated thyroid?

• Metformin และไทรอยด์ของคุณ

อีกเทคโนโลยีใหม่ที่ไม่หวังผลกำไรสำหรับ nodules คือ เทคโนโลยีลำแสงอัลตราซาวด์ความเข้มสูง

ถ้าก้อนหรือก้อนใหญ่ถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณเกือบจะ ถูกถอดออก ทั้งหมดหรือบางส่วน ใน กรณีของมะเร็งมะเร็ง ไทรอยด์โปรโตคอลการรักษาตามโปรโตคอลตามประเภทของโรคมะเร็งที่ตรวจพบ

ในอดีตการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ได้กระทำหลังจากที่ เข็มฉีดยา (FNA) มี ก้อนที่ ไม่แน่นอนหรือ ไม่สามารถสรุปได้ แต่กระบวนการ ตรวจสอบไทรอยด์ของ Veracyte Afirma ค่อนข้างช่วยลดผลกระทบที่ไม่แน่นอนเหล่านี้และป้องกัน ไม่ ให้ การผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

รายละเอียดคำแนะนำในการรักษา nodules มีจุดเด่นในคู่มือ American Medical Guidelines of Clinical Endocrinologists ' สำหรับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการไทรอยด์ Nodules

การรักษาไทรอยด์

โรคไทรอยด์อักเสบหมายถึงการอักเสบของต่อมไทรอยด์ของคุณ ยังมีรูปแบบอื่น ๆ ของ thyroiditis ได้แก่ thyroiditis หลังคลอดโรคต่อมไทรอยด์ของ De Quervain (หรือที่เรียกว่า subacute หรือ granulomatous) และ thyroiditis จากเชื้อไวรัสอื่น ๆ

ตามที่ระบุไว้ในบางกรณี ไทรอยด์ของ Hashimoto ได้รับการรักษา ด้วย ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ในกรณีที่มีอาการ thyroiditis เจ็บปวดแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาลดอาการปวดเมื่อยตามตัวเองเช่นแอสไพริน ibuprofen (Advil / Motrin) หรือ naproxen (Aleve)

หากไทรอยด์มีอาการรุนแรงแพทย์บางครั้งแนะนำให้ใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบพร้อมกับยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อให้ต่อมไทรอยด์หยุดทำงานจากการผลิตฮอร์โมน

ในด้านโภชนาการมีหลักฐานบางอย่างที่เสริมด้วยซีลีเนียมแร่อาจช่วยต่อมไทรอยด์ได้

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทเฉพาะของ thyroiditis :

• Riedel ของ thyroiditis
• ไทรอยด์เนื้อทรายกึ่งเฉียบพลัน
• ไทรอยด์ติดเชื้อเฉียบพลัน
• ไทรอยด์เจ็บปวด
• ไทรอยด์หลังคลอด

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

มีสี่ประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์คือ papillary, follicular, medullary และ anaplastic การ รักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและในบางกรณีการแสดงละคร - โรคมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเดียวกับมะเร็งหากเป็นมะเร็งใหม่หรือมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์รวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งเรียกว่า thyroidectomy ผู้ป่วยบางรายได้รับ lobectomy ซึ่งจะเอาเฉพาะด้านข้างหนึ่งของต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ใกล้เคียงกันจะกำจัดเกือบทั้งหมดของต่อม ไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออกทั้งหมด การผ่าบวมของต่อมน้ำเหลืองเป็นบางครั้งในระหว่างการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์เพื่อประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์
• การรักษาด้วยรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์รังสีจะได้รับมากที่สุดในของเหลวหรือยาที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) ไทรอยด์ดูดซับไอโอดีนและรูปไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์และฆ่าเซลล์มะเร็ง ในบางกรณีรังสีจะถูกส่งมาจากภายนอกร่างกายโดยเฉพาะที่ต่อมไทรอยด์และเรียกว่ารังสีจากภายนอก
• การรักษาด้วยฮอร์โมนใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือ RAI คุณอาจกลายเป็น hypothyroid และต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ตลอดชีวิต ในบางกรณีแพทย์จะแนะนำยาที่จะทำให้ TSH ของคุณต่ำหรือไม่สามารถตรวจพบได้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์
• การรักษาที่กำหนดเป้าหมาย รวมทั้งยาใหม่ ๆ สำหรับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์หลายชนิดรวมทั้งยาที่มีความทนทานต่อการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
• ยาเคมีบำบัด ไม่ปกติ แต่อาจใช้ในบางกรณีเพื่อบรรเทาอาการ

Hypothyroidism / การรักษาโรคของ Hashimoto

hypothyroidism เป็นภาวะที่ไทรอยด์เป็น underactive, ทำลายทางเคมีหรือผ่าตัดออกและดังนั้นจึงไม่สามารถผลิตในระดับที่เพียงพอของไทรอยด์ฮอร์โมน เราทิ้งมันไว้เป็นครั้งสุดท้ายเพราะในส่วนใหญ่การรักษาด้วยต่อมธัยรอยด์อื่น ๆ เนื่องจากพวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีหรือถอดไทรอยด์ออกโดยฉับพลันหรือมักจะทำให้คุณกลายเป็นไทรอยด์ไทรอยด์

Hypothyroidism ได้รับการรักษาโดยการแทนที่ฮอร์โมนที่หายไปซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อหน้าที่สำคัญของร่างกาย นี้สามารถทำได้โดยการใช้ ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ กำหนดโดยแพทย์ของคุณ

ฮอร์โมนฮอร์โมนไทรอยด์เปลี่ยนทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ขาดหายไปในร่างกายของคุณ ประกอบด้วย:

• ยาฮอร์โมนไทรอยด์ที่กำหนดโดยกฎทั่วไปที่รู้จักกันมากที่สุดคือ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) สังเคราะห์ ชื่อแบรนด์ที่รู้จักกันทั่วไป ได้แก่ Synthroid, Levoxyl, Unithroid และ Tirosint
• นอกจากนี้ยังมีรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน T3 ที่เรียกว่า liothyronine ซึ่งบางครั้งถูกเพิ่มเข้ากับ levothyroxine ในการรักษาด้วย T4 / T3 ชื่อแบรนด์ในสหรัฐคือ Cytomel
• นอกจากนี้ยังมียาทดแทนฮอร์โมนที่ชื่อ desiccated thyroid ซึ่งบางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า NDT หรือเรียกว่า "thyroid extract" แม้ว่าจะมีการใช้มานานกว่าศตวรรษและยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน NDT ถือเป็นข้อโต้แย้งของชุมชนทางการแพทย์หลัก แต่มีการกำหนดโดยแพทย์เวชศาสตร์แบบองค์รวมและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ชื่อสามัญ ได้แก่ Nature-throid, Armor Thyroid และ WP Thyroid

การรักษาโรคของ Hashimoto สภาพภาวะภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์รอยด์มีความขัดแย้งกันมากขึ้น ผู้ปฏิบัติงานหลักส่วนใหญ่เชื่อว่า Hashimoto ไม่ต้องการการรักษาใด ๆ และพวกเขาก็รักษาด้วย ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อ Hashimoto ส่งผลให้เกิด hypothyroidism (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่าง: Hashimoto's vs. Hypothyroidism: อะไรคือความแตกต่าง?)

ผู้ปฏิบัติงานบางคนเชื่อว่าโรค Hashimoto ซึ่งสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบ ไทรอยด์แอนติบอดี ให้การรักษาในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแม้ว่าระดับไทรอยด์อื่น ๆ จะเป็นปกติ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่กล่าวว่าการรักษาโรค Hashimoto ด้วย ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ก่อน ที่ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) จะเพิ่มขึ้นอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่าง การวิจัยบางอย่างยังชี้ให้เห็นว่าการรักษาคนที่มี Hashimoto ที่ได้รับการตรวจเลือดตามปกติซึ่งรวมถึงระดับ TSH ปกติ อาจช่วยป้องกันระดับ TSH ในระดับสูงและความก้าวหน้าในการทำ hypothyroidism เต็มรูปแบบ การรักษาของ Hashimoto เมื่อ TSH เป็นเรื่องปกติ ก็แย้งกันอย่างไรก็ตาม

สองพื้นที่ใหม่ที่มีแนวโน้มสำหรับการรักษาของ Hashimoto: การใช้ naltrexone ยาขนาดต่ำ (LDN) และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด autologous การรักษาทั้งสองอย่างนี้อาจช่วยลดภูมิคุ้มกันและลดการให้ยาได้ในผู้ป่วยบางราย

ในด้าน การแพทย์แบบบูรณาการ ผู้ปฏิบัติงานแบบองค์รวมบางคนแนะนำให้ เสริมไอโอดีนอาหารเสริม อื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของอาหารการฝึกโยคะยาร่างกายจิตใจและวิธีการเสริมอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ต่อมไทรอยด์

วิธีการรักษาแบบบูรณาการอื่น ๆ รวมถึง:

• เสริมซีลีเนียมให้ลดแอนติบอดี
• การแก้ไขปัญหาความไม่สมดุลของต่อมหมวกไตที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไทรอยด์
• การเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดการอักเสบ
• ขจัดโปรตีนจากอาหารเนื่องจากมีการเชื่อมต่อระหว่าง gluten และ autoimmunity
• การลดความเครียดและการจัดการ

คำจาก

เมื่อต้องการเลือกการรักษาไทรอยด์คุณต้องมีข้อมูล จุดเริ่มต้นที่ดีคือที่นี่ด้วย ทรัพยากรที่ครอบคลุมเกี่ยวกับทุกแง่มุมของปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

นอกจากนี้คุณยังต้องไป หาแพทย์ที่ดีที่สุดสำหรับต่อมไทรอยด์ และร่วมเป็นพันธมิตรกับเขา และอย่าลืม: อย่าลังเลที่จะได้ ความคิดเห็นที่สองเกี่ยวกับการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณ หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับหลักสูตรการรักษาของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, และอื่น ๆ Hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของพิษต่อมธัยรอยด์: แนวทางการจัดการของ American Thyroid Association และ American Association of Clinical Endocrinologists การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 17 ฉบับที่ 3 พฤษภาคม / มิถุนายน 2554}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ Hypothyroidism ในผู้ใหญ่: Cosponsored โดยสมาคมอเมริกันของต่อมไร้ท่อทางคลินิกและ American Thyroid Association การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 18 วันที่ 6 พฤศจิกายน / ธันวาคม 2555

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, และอื่น ๆ American Thyroid Association แนวทางการบริหารงานของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ Anaplastic ไทรอยด์ หมวด 22, จำนวน 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. และคณะ แนวทางของสมาคมไทรอยด์อเมริกันเพื่อการวินิจฉัยและการจัดการโรคไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ไทรอยด์ เล่ม 21, จำนวน 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H และอื่น ๆ แนวทางแก้ไขต่อมไทรอยด์อเมริกันเพื่อการจัดการมะเร็งต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์ เล่ม 25, ฉบับที่ 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}