ไทรอยด์ทำหน้าที่ต่อมไทรอยด์ได้อย่างไร?

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะรูปผีเสื้อประมาณ 2 นิ้วกว้างและมีน้ำหนัก 10 ถึง 20 กรัมตั้งอยู่ที่ฐานของคอตรงหน้า หลอดลม (หลอดลม) งานของมันคือทำให้ฮอร์โมนที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเผาผลาญของร่างกายและหน้าที่สำคัญอื่น ๆ

ฮอร์โมนหลักสองชนิดที่ปล่อยออกมาจากไทรอยด์ไทรอยด์ - ไทรโรซีน (T4) และไทรอยด์ไทโรน (T3) - ช่วยในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจน้ำหนักตัวความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการหายใจอุณหภูมิร่างกายระดับไขมันในเลือดรอบประจำเดือน ระบบประสาทและการใช้พลังงาน

ในทารกฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญต่อการพัฒนาของสมองและระบบโครงร่าง ดังนั้นต่อมไทรอยด์ทำงานปกติมีความสำคัญต่อการพัฒนาปกติของเด็กและทั้งในระยะยาวและนาทีต่อนาทีเป็นอยู่ที่ดีของผู้ใหญ่

สิ่งที่ต่อมไทรอยด์เป็นอย่างไร

มันเป็นงานของต่อมไทรอยด์ในการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน, T3 และ T4 ลักษณะเด่นของฮอร์โมนไทรอยด์คือมีไอโอดีนอะตอมของไอโอดีน -T3 มีอะตอมของไอโอดีนสามตัวและมี T4 สี่ตัว ดังนั้นต่อมไทรอยด์เป็นเอกลักษณ์ใน ความสามารถเฉพาะ ของตนที่ จะใช้ไอโอดีน จากกระแสเลือดเพื่อที่จะรวมไว้ในฮอร์โมนไทรอยด์

T4 ทั้งหมดในร่างกายผลิตโดยต่อมไทรอยด์ประมาณ 80 ถึง 100 mcg ต่อวัน ประมาณ 10 เท่าของปริมาณ T4 (ประมาณ 1000 mcg) จะหมุนเวียนในเลือด มากกว่าร้อยละ 99 ของ T4 หมุนเวียนถูกผูกติดกับโปรตีนในพลาสม่า (ส่วนใหญ่จะเป็น globulin ธัยรอยด์, TBG)

เฉพาะส่วนที่หมุนเวียน T4 ที่ไม่ต่อเนื่อง ("ฟรี" T4) สามารถใช้งานได้

ประมาณร้อยละ 10 ของ T4 หมุนเวียน (เทียบเท่ากับปริมาณของ T4 ใหม่ออกทุกวันโดยต่อมไทรอยด์) จะลดระดับลงในแต่ละวัน โดยทั่วไปประมาณครึ่งหนึ่งของจำนวนนี้จะถูกแปลงเป็น T3 (โดยการตัดอะตอมของไอโอดีนหนึ่งแห่ง) และส่วนที่เหลือจะถูกแปลงเป็น " reverse T3 " (rT3 โดยการตัดอะมิโนไอโอดีนออกจากตำแหน่งอื่น)

T3 เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานขณะที่ rT3 ไม่ทำงาน

เพียงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของ T3 ในร่างกายเกิดจากต่อมไทรอยด์ อีก 80 เปอร์เซ็นต์เกิดจาก T4 ภายในเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไตไตตับกล้ามเนื้อสมองผิวหนังและรก การผลิตรวมของ T3 ต่อวันคือประมาณ 30-40 ไมโครกรัมและส่วนใหญ่ของ T3 นอกต่อมไทรอยด์จะอยู่ภายในเซลล์ของร่างกาย T3 ลดลงอย่างรวดเร็วกว่า T4

วิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจดูฮอร์โมนไทรอยด์คือการพิจารณาให้ T4 เป็น "โปรฮอร์โมน" สำหรับ T3 นั่นคือการคิดว่า T4 เป็นแหล่ง T3 ที่มีศักยภาพมาก เพียงแค่ปริมาณที่เหมาะสมของ T4 จะถูกแปลงตามเวลาที่เหมาะสมไปจนถึง T3 ตามความต้องการในแต่ละนาทีของร่างกาย T3 แล้วจะทำงาน เพื่อป้องกันการสะสมของ T4 ที่ไหลเวียนได้มากเกินไป "T4 ส่วนเกิน" จะถูกแปลงเป็น rT3 ที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งจะถูกเผาผลาญโดยเนื้อเยื่อ

สิ่งที่ฮอร์โมนไทรอยด์ทำจริง

โดยพื้นฐานแล้วฮอร์โมนไทรอยด์ - เฉพาะ, T3 - โดยตรงควบคุมการผลิตของโปรตีนต่างๆที่ทำโดยเซลล์ของร่างกาย T3 ทำสิ่งนี้โดยยึดเกาะกับดีเอ็นเอของเซลล์

ฟรี T4 และ T3 ที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดสามารถเข้าสู่เซลล์ของร่างกายได้ทันทีเมื่อใดก็ตามที่ต้องการ

บางส่วนของเซลล์ภายใน T4 ถูกแปลงเป็น T3 และ T3 บางตัวจะผูกกับตัวรับ T3 เฉพาะในนิวเคลียสของเซลล์ สิ่งนี้ทำให้ T3 เป็นตัวทำลายดีเอ็นเอของนิวเคลียร์เพื่อกระตุ้น (หรือยับยั้ง) การผลิตโปรตีนจำเพาะ

เซลล์ที่แตกต่างกันในร่างกายมีตัวรับรังสีนิวเคลียส T3 ชนิดต่างกันและในความเข้มข้นที่แตกต่างกันดังนั้นผลกระทบของ T3 ในเซลล์จึงมีความแตกต่างกันออกไปจากเนื้อเยื่อถึงเนื้อเยื่อและในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามในทุกสถานการณ์ฮอร์โมนไทรอยด์กระทำโดยการควบคุมการทำงานของดีเอ็นเอทำให้เพิ่มหรือชะลอการผลิตโปรตีนที่สำคัญอย่างหนึ่งอย่างใดอย่างหนึ่ง

ในบรรดาโปรตีนเหล่านี้มีเอนไซม์หลายชนิดที่หันมาควบคุมลักษณะการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง

วิธีการที่ระบบไทรอยด์ถูกควบคุม

ที่เราได้เห็นฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญทั้งในระยะยาวและการควบคุมนาทีต่อนาทีของหลายหน้าที่สำคัญของร่างกาย เมื่อใดก็ตามที่ระบบทางสรีรวิทยาเป็นสิ่งสำคัญเราจะเห็นว่าธรรมชาติได้จัดเตรียมข้อกำหนดที่ซับซ้อนขึ้นเพื่อให้มั่นใจได้ว่าระบบดังกล่าวได้รับการปรับแต่งอย่างประณีตเพื่อทำในสิ่งที่จำเป็นต้องทำและมีการควบคุมการทำงานภายในช่วงแคบ เหล่านี้ชั้นที่ซับซ้อนของค่าใช้จ่ายด้านกฎระเบียบอย่างแน่นอนผ่าตัดในระบบต่อมไทรอยด์

ลองดูที่ "ชั้น" ที่สำคัญของการควบคุมต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์ต่อมใต้สมอง แกนต่อมใต้สมอง - ไทรอยด์ให้การควบคุมหัวหน้าต่อมไทรอยด์เอง ต่อมใต้สมอง (ต่อมที่อยู่ลึกลงไปในสมอง) จะปล่อย TSH หรือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ TSH ทำให้ต่อมไทรอยด์เพิ่มการผลิตและปล่อย T3 และ T4 ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนของฮอร์โมนไทรอยด์ (เฉพาะ T3) ยับยั้งการผลิต TSH โดยต่อมใต้สมองจึงก่อให้เกิดห่วงความคิดเห็นเชิงลบ ดังนั้นเมื่อ T3 ระดับเลือดเพิ่มขึ้นระดับ TSH จะลดลง ห่วงข้อเสนอแนะนี้ทำงานเพื่อให้การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์โดยต่อมไทรอยด์ภายในช่วงแคบ

แกนกลาง Hypothalamus - Pituitary การปล่อย TSH จากต่อมใต้สมองนอกจากการตอบสนองต่อการไหลเวียนของ T3 แล้วยังถูกปรับโดยปล่อย TRH (thyrotropin-releasing hormone) โดย hypothalamus การปล่อย TRH โดย hypothalamus ทำให้ต่อมใต้สมองจะปล่อย TSH มากขึ้นและทำให้เพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์โดยต่อมไทรอยด์

hypothalamus เป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ประสานงานหลายหน้าที่พื้นฐานของร่างกายเช่นจังหวะ circadian, ระบบ neuroendocrine ระบบประสาทอัตโนมัติและอื่น ๆ อีกหลายคน hypothalamus ตอบสนองต่อสิ่งเร้าหลายอย่างรวมถึงแสงสว่างและความมืดกลิ่นอวัยวะอัตโนมัติฮอร์โมนหลายชนิดความเครียดทางอารมณ์และปัจจัยการผลิตประสาทจากหัวใจและลำไส้

ดังนั้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ได้ขึ้นอยู่เพียงอย่างเดียวกับ TSH แต่ยังขึ้นอยู่กับสิ่งที่ hypothalamus คือ "การคิดและความรู้สึก" เกี่ยวกับสภาพโดยรวมของร่างกายและสิ่งแวดล้อม

การผูกโปรตีนของฮอร์โมนไทรอยด์ ดังกล่าวข้างต้นมากกว่า 99% ของฮอร์โมนไทรอยด์ในการไหลเวียนเลือดจะถูกผูกติดกับโปรตีนในเลือดส่วนใหญ่จะเป็น TBG นอกจากนี้ต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนที่มีโปรตีนถูกใช้งานอยู่ เฉพาะ T4 และ T3 เท่านั้นที่มีกิจกรรมทางสรีรวิทยา

โปรตีนที่เชื่อมโยงกับฮอร์โมนไทรอยด์นี้ทำหน้าที่ควบคุมกฎระเบียบต่างๆ มีอ่างเก็บน้ำขนาดใหญ่เพื่อหมุนเวียน T4 เพื่อป้องกันการลดลงของกิจกรรมของต่อมไทรอยด์อย่างฉับพลันในขณะที่รักษาระดับความเข้มข้นที่สำคัญของ T3 และ T4 ที่มีความสำคัญภายในขอบเขตแคบมาก

หากไม่สามารถใช้อ่างเก็บน้ำ T4 ได้เนื้อเยื่อจะขาดฮอร์โมนไทรอยด์ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหากต่อมไทรอยด์เข้าสู่ร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ

การผูกโปรตีนของฮอร์โมนไทรอยด์ยังช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในการหมุนเวียน T3 ฟรีหากเนื้อเยื่อเพิ่มการแปลง T4 เป็น T3 อย่างรวดเร็ว

ระเบียบภายในของฮอร์โมนไทรอยด์ ดังที่เราได้เห็น T3 และ T4 ทำหน้าที่สำคัญภายในเซลล์ การทำงานปกติของพวกเขาภายในเซลล์รวมทั้งการขนส่งของพวกเขาผ่านเยื่อหุ้มเซลล์จากเลือดไปยังภายในของเซลล์การแปลงของ T4 ไป T3, การข้าม T3 เข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์และความผูกพันของ T3 กับดีเอ็นเอขึ้นอยู่กับ มากมายของโปรตีนการกำกับดูแลและการขนส่งภายในเซลล์ที่มีตัวตนและลักษณะยังคงถูกค้นพบ

สรุป ระบบต่อมไทรอยด์มีการควบคุมในหลายระดับ การควบคุมขนาดใหญ่ผ่านแกนเพดาน - ต่อมไทรอยด์ซึ่งมีการปรับโดย hypothalamus เพื่อประเมินสมรรถนะโดยรวมของความต้องการโดยทั่วไปของร่างกาย) กำหนดปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์สร้างและเผยแพร่ ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไหลเวียนได้ฟรีที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อจะถูกบัฟเฟอร์เป็นนาทีต่อนาทีโดย TBG และโปรตีนในเลือดจากต่อมไทรอยด์อื่น ๆ และบนพื้นฐานที่แท้จริงความผูกพันที่แท้จริงของ T3 กับตัวรับนิวเคลียร์ T3 ที่บริเวณของ DNA ของเซลล์ดูเหมือนจะถูกควบคุมโดยโปรตีนภายในเซลล์หลายชนิด ระบบระเบียบนี้ทำให้แน่ใจได้ว่าฮอร์โมนไทรอยด์มีอยู่ตลอดเวลาในเนื้อเยื่อ แต่ในเวลาเดียวกันยังช่วยให้สามารถควบคุมดีเอ็นเอต่อมไทรอยด์ดีเอ็นเอภายในเซลล์ได้เป็นอย่างดี

ความผิดปกติของไทรอยด์

นั่นเป็นกฎระเบียบมากมายทั้งในระดับมาก และนั่นหมายความว่าความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้กับโรคที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์เองหรือมีภาวะที่มีผลต่อ hypothalamus, pituitary หรือโปรตีนในเลือดหรือแม้แต่กับความผิดปกติที่มีผลต่อการจัดการกับฮอร์โมนไทรอยด์โดยเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

โดยทั่วไปความผิดปกติของระบบต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการทำงานของต่อมไทรอยด์กลายเป็นทั้ง underactive ( hypothyroid ) หรือโอ้อวด ( hyperthyroid ) นอกเหนือจากปัญหาทั่วไปเหล่านี้แล้วต่อมไทรอยด์สามารถขยายตัวได้อย่างไม่มีที่ติ (สภาพที่เรียกว่า โรคคอพอก ) มะเร็ง ยังพบต่อม ไทรอยด์ เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้อาจร้ายแรง

อาการของโรคต่อมไทรอยด์สามารถเป็นตัวแปรได้ค่อนข้างมาก อาการของ hypothyroidism มักประกอบด้วยผิวแห้งลดอัตราการเต้นของหัวใจความเกียจคร้านความอ้วนความชุ่มชื้นการเปลี่ยนแปลงของผิวผมร่วงความง่วงน้ำหนักตัวและอื่น ๆ อีกมากมาย hyperthyroidism รวมถึงชีพจรยกตาแห้งความไวแสงนอนไม่หลับผมผอมบางความอ่อนแอและการสั่นสะเทือน - แต่อีกครั้งมีอาการอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเห็นได้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคไทรอยด์

การวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ต้องใช้การวิเคราะห์อย่างรอบคอบในการตรวจคัดกรองการทดสอบเลือดไทรอยด์และการทดสอบเพิ่มเติมหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเงื่อนไขเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ อ่านเกี่ยวกับการทดสอบต่อมไทรอยด์

ในการวินิจฉัยโรคไทรอยด์การประเมินไทรอยด์ต่อมใต้สมองเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะ โดยทั่วไปสามารถทำได้โดยการวัดซีรั่มฟรี T3 และ T4 และระดับ TSH ในซีรัม ถ้าระดับ TSH สูงขึ้นบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมนมากเพียงพอและต่อมใต้สมองกำลังพยายามที่จะกระตุ้นการทำงานของมัน หากระดับ TSH ถูกระงับอาจหมายความว่าต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ในบางกรณีการตีความระดับ TSH ที่เหมาะสมอาจเป็นเรื่องยุ่งยากและแน่นอนว่ามันอาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบและตีความของ TSH

การรักษาที่ดีที่สุดของโรคต่อมไทรอยด์ยังสามารถหากิน แต่โดยทั่วไปปัญหาเดือดลงไปเลือกระหว่างการรักษาที่มีประสิทธิภาพต่างๆมากกว่าการค้นหาการรักษาที่ทำงานได้ทั้งหมด อ่านเกี่ยวกับการ ถกเถียง บางส่วน เกี่ยวกับการรักษา hypothyroidism และ hyperthyroidism

คำจาก

ต่อมธัยรอยด์และฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดเป็นส่วนสำคัญในการพัฒนามนุษย์และเพื่อชีวิตที่มีสุขภาพดี ลักษณะที่สำคัญของการทำงานของต่อมไทรอยด์สะท้อนให้เห็นในกลไกที่ซับซ้อนซึ่งธรรมชาติสร้างขึ้นเพื่อควบคุมฮอร์โมนไทรอยด์ เนื่องจากระบบต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งสำคัญดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

> แหล่งที่มา:

> Brent GA กลไกการทำงานของไทรอยด์ฮอร์โมน J Clin Invest 2012; 122: 3035

> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ และอื่น ๆ แนวทางในการรักษาภาวะ hypothyroidism: จัดทำโดย Task Force ของ American Thyroid Association ในการเปลี่ยนไทรอยด์ฮอร์โมน ไทรอยด์ 2014; 24: 1670

> Mullur R, Liu YY, Brent GA ฮอร์โมนไทรอยด์ระเบียบเมแทบอลิซึม Physiol Rev 2014; 94: 355

> Ross DS, Burch HB, Cooper DS และอื่น ๆ 2016 แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคไทรอยด์ไทรอยด์และสาเหตุอื่น ๆ ของโรคไธรอยด์ ไทรอยด์ 2016; 26: 1343