ภาพรวมของโรคอุจจาระร่วง
โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคทางเดินอาหารทั่วไปที่ไม่เพียง แต่สามารถทำให้ชีวิตอึดอัดมาก แต่ยังสามารถมีผลกระทบรุนแรงบางอย่าง การพัฒนาล่าสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้ใหม่ ๆ เกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาของตนได้ปฏิวัติการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักต้องเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารคุณต้องให้แน่ใจว่าคุณได้รับทราบข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับปัญหาที่พบบ่อยนี้
แผลในกระเพาะอาหารคืออะไร?
แผลพุพองคือการกัดกร่อนของเยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนแรก) แผลพุพองนี้เรียกว่าแผลพุพองเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ของกรดและเปปซิน (เอนไซม์ย่อยอาหารที่สำคัญ) ต่อเซลล์ที่มีต่อลำไส้เล็กส่วนท้องและลำไส้เล็กส่วนต้น
แผลในกระเพาะอาหารมีอยู่ในกระเพาะอาหารเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร ถ้าอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างสองประเภทของแผลในกระเพาะอาหารและแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติต่อพวกเขาเล็กน้อยแตกต่างกัน แพทย์เห็นคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารบ่อยมาก ในแต่ละช่วงเวลาหนึ่งร้อยละของคนทั่วโลกจะมีแผลในกระเพาะอาหาร
อาการของแผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นอาการที่น่าวิตกมาก เลวร้ายยิ่งแผลเหล่านี้สามารถนำไปสู่ผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โชคดีที่คนส่วนใหญ่สามารถหายและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมและด้วยมาตรการเพื่อป้องกันการเป็นแผลซ้ำ ๆ
อาการ
อาการผิดปกติของแผลในกระเพาะอาหารคือ อาการปวดท้อง
คนส่วนใหญ่จะอธิบายอาการปวดเมื่อยหรือการเผาไหม้ที่มักจะอยู่ในหลุมของกระเพาะอาหารหรือด้านล่างซี่โครงทั้งด้านขวาหรือด้านซ้าย
รูปแบบของอาการปวดท้องอาจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล ด้วยโรคแผลในกระเพาะอาหารอาการปวดมักจะทำให้แย่ลงจากอาหารและบางครั้งคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารอาจลดการกินอาหารและลดน้ำหนักได้
ในทางตรงกันข้ามแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างมื้ออาหารเมื่อท้องว่างเปล่า - อาการปวดมักจะโล่งใจเมื่อกินอะไร ผู้ที่เป็นแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมักลดน้ำหนักและอาจเพิ่มน้ำหนักได้
หากแผลในกระเพาะอาหารมีขนาดใหญ่พอที่จะกัดกร่อนในเส้นเลือดและทำให้เลือดออก แพทย์เรียกนี้ว่า " เลือดออกทางส่วนบน " เนื่องจากบริเวณที่มีเลือดออกอยู่ในส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร อาการของภาวะเลือดออกในช่องท้องส่วนบนอาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่งและไม่อาจเพิกเฉยได้เช่นอาเจียนเลือดแดง
ในทางตรงกันข้าม ถ้าเลือดออกช้า อาการอาจมากขึ้นและอาจรวมถึงอาการอ่อนเพลียเริ่มต้น (จาก โรคโลหิตจาง ), เวียนศีรษะ , palpitations (จากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว), ตะคริวในช่องท้อง (ที่เกิดจากการไหลผ่านของเลือด, (เกิดจากกระบวนการทางเดินอาหารที่ทำหน้าที่เป็นเลือดในทางเดินอาหาร)
แผลในกระเพาะอาหารที่ตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ตำแหน่งที่เรียกว่าช่องทาง pyloric) อาจทำให้เกิดอาการบวมได้ดีในเยื่อบุท้องเพื่อก่อให้เกิดการอุดตันบางส่วน ถ้าเป็นเช่นนั้นอาการอาจ ได้แก่ ท้องอืดท้องเฟ้อคลื่นไส้อาเจียนและการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรง คนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีโอกาสสูงที่จะเป็น โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) และอาการที่เกี่ยวข้องได้โดยเฉพาะ อาการอิจฉาริษยา
ในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารมีศักยภาพในการเกิดอาการแตกต่างกันมากสัดส่วนที่น่าแปลกใจของคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร (อาจถึง 50 เปอร์เซ็นต์) อาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ แต่น่าเสียดายที่แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการโดยตรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของแผลในกระเพาะอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน
ถ้าสิ่งเดียวที่แผลในกระเพาะอาหารไม่ได้เป็นสาเหตุของอาการปวดท้องพวกเขาอาจจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัญหาสำคัญ แต่ที่เราได้เห็นแล้วพวกเขาสามารถทำอะไรได้มากกว่านั้น!
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :
- มีเลือดออก นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคแผลในกระเพาะอาหาร การตกเลือดอาจช้าและค่อนข้างบอบบางหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลฝีเย็บที่มีเลือดออกช้าๆซึ่งอาจไม่ได้รับการสังเกตเห็นได้ในที่สุดก็จะกลายเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง - ถ้ามันกัดกร่อนไปสู่เส้นเลือดอีก
- อุดตันในกระเพาะอาหาร ภาวะนี้คือการอุดตันที่บริเวณรอยต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารหรือจากแผลเป็นเรื้อรังเนื่องจากมีแผลในกระเพาะอาหารก่อน หากการอุดตันรุนแรงหรือหากไม่สามารถแก้ไขอาการอุดตันในระยะปานกลางหลังการรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์ที่เหมาะสมการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น
- การเจาะ หากแผลในกระเพาะอาหารกัดกร่อนผ่านผนังของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดการเจาะทะลุได้ การเจาะอาจทำให้กรดในกระเพาะอาหารรั่วซึมเข้าไปในโพรงในช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดท้องทั่วไปและบางครั้งอาจ ทำให้ช็อค การเจาะแผลพุพองเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาต้องใช้การผ่าตัดรักษา
- ช่องในกะโหลก แผลในกระเพาะอาหารอาจเจาะเข้าไปในอวัยวะในช่องท้องที่อยู่ติดกันและสร้างทวาร (นั่นคือการเชื่อมต่อ) ระหว่างกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน Fistulas อาจเกิดขึ้นกับลำไส้ใหญ่, ทับทิม, ตับอ่อนหรือเส้นเลือดใหญ่ อาการต่างๆอาจแตกต่างกันไปจากการอาเจียนของสารปนเปื้อนที่เกิดขึ้นกับอาการตกเลือดเฉียบพลันรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต คล้ายกับการผ่าตัดการรักษาด้วยการผ่าตัดจำเป็นสำหรับการรักษา
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร
สาเหตุ
ในส่วนใหญ่ของกรณีแผลในกระเพาะอาหารมีสาเหตุมาจากหนึ่งในสองสิ่ง:
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori (H. pylori)
- การใช้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDS)
การตระหนักว่าการติดเชื้อ H. pylori มีความรับผิดชอบต่อโรคแผลในกระเพาะอาหารมากที่สุดถ้าไม่มากที่สุดก็เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา การติดเชื้อเรื้อรังกับ H. pylori เป็นเรื่องปกติมาก ประมาณการอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของมนุษย์ทั้งหมดมี H. pylori ในทางเดินอาหารบนของพวกเขา และเป็นที่เชื่อกันว่านี่เป็นกรณีตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษย์
การวิจัยชี้ให้เห็นว่า H. pylori อาจจูงใจคนให้เป็นแผลในกระเพาะอาหารด้วยกลไกที่แตกต่างกันหลายประการ ได้แก่ :
- เพิ่มการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร
- ก่อให้เกิดการอักเสบ
- ลดกลไกการป้องกันของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
- ก่อให้เกิดเซลล์กระเพาะอาหาร (ซึ่งหลั่งกรดและเปปซิน) ให้เจริญเติบโตในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น
การติดเชื้อ H. pylori พบได้บ่อยในคนที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของแผลในกระเพาะอาหารในสหรัฐอเมริกามีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อนี้และสัดส่วนในโลกที่ยังไม่ได้พัฒนาสูงกว่า การกำจัดเชื้อ H. pylori เป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร
การใช้ NSAIDs เรื้อรังรวมทั้งแอสไพรินช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารได้ถึง 20 เท่า ผู้ใช้ NSAID ที่มีเชื้อ H. pylori (กลุ่มที่มีมากกว่าครึ่งหนึ่งของคนทุกคน) มีโรคแผลพุพย์เพิ่มขึ้น 60 เท่า
NSAIDs ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารโดยการยับยั้ง ตัวรับ COX-1 ในระบบทางเดินอาหารส่วนบน การยับยั้ง COX-1 ช่วยลดการผลิต prostaglandins ต่างๆที่ทำหน้าที่ปกป้องเยื่อบุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (NSAIDs ที่ไม่ได้ยับยั้งตัวรับ COX-1 ได้รับการพัฒนา แต่เหล่านี้ได้รับชื่อเสียงไม่ดีเนื่องจากมีปัญหาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด)
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ NSAIDs และหัวใจ
คนที่ไม่มี H. pylori สามารถพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ NSAIDs คนที่ไม่ใช้ NSAIDs สามารถพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามี H. pylori แต่คนที่มีทั้งสองปัจจัยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร
แม้ว่าเชื้อ H. pylori และ NSAIDs จะเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:
- ยาอื่น ๆ (โดยเฉพาะเตียรอยด์, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, crack cocaine, methamphetamine และแม้แต่ acetaminophen )
- เคมีบำบัดและการฉายรังสี
- เนื้องอกต่างๆรวมทั้ง Zollinger-Ellison syndrome และ carcinoid syndrome
- การติดเชื้ออื่น ๆ รวมทั้งเริมและ cytomegalovirus
- โรคติดเชื้อเช่นโรค sarcoidosis และโรค Crohn's
- การใช้แอลกอฮอล์
- ที่สูบบุหรี่
- โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบที่ มีผลต่อหลอดเลือดแดงที่จัดหากระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
- ภาวะโภชนาการต่ำ
แม้จะมีสิ่งที่คุณอาจเคยได้ยินมาตลอดชีวิตของคุณ แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าการรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงเช่นอาหารรสเผ็ดทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร คุณอาจพบว่าในกรณีของคุณเองการกินอาหารโดยเฉพาะอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาหารไม่ย่อยหรืออาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ได้และถ้าเป็นเช่นนั้นคุณควรหลีกเลี่ยง แต่คุณหลีกเลี่ยงพวกเขาเพื่อที่จะรู้สึกดีขึ้นไม่ได้เพื่อป้องกันโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ในทำนองเดียวกันผู้เชี่ยวชาญลดความคิดที่ว่าแผลที่เกิดจากความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรังเช่นการติดต่อกับเจ้านายที่น่ารำคาญเว้นแต่ความเครียดจะนำคุณไปสู่การสูบบุหรี่ดื่มน้ำหรือดื่มแอ็ดวิล
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารมีเป้าหมายสองประการคือ
- การสร้างหรือไม่มีแผลในกระเพาะอาหาร
- การประเมินสาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารถ้ามี
หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจนำคุณไปใช้ในการบำบัดเพื่อป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร ถ้าอาการของคุณหายไปและไม่กลับมาหลังจากการวัดง่ายๆนี้อาจเป็นข้อมูลทั้งหมดที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณรุนแรงในระดับปานกลางหรือถ้าอาการของคุณกลับมาหลังการรักษาระยะสั้นก็มักจะเป็นความคิดที่ดีที่จะทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน วันนี้จะทำอย่างมีประสิทธิภาพและถูกต้องที่สุดด้วย ขั้นตอนการส่องกล้อง
ด้วยการส่องกล้องเอนโดสโคปหลอดที่มีความยืดหยุ่นซึ่งมีระบบใยแก้วนำแสงผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารและเยื่อบุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกมองเห็นได้โดยตรง การส่องกล้องตรวจได้รวดเร็วและแม่นยำ นอกจากนี้หากมีแผลในกระเพาะอาหารความรุนแรงโดยทั่วไปสามารถประเมินได้และสามารถตรวจหาสัญญาณของมะเร็งในกรณีที่สามารถตรวจชิ้นเนื้อได้ การตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นประโยชน์ในการตรวจหาว่ามี H. pylori หรือไม่
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การวินิจฉัย ด้วยรังสี แกมจีบนด้วยการใช้แบเรียมที่กลืนเข้าไปเพื่อสร้างความเปรียบต่างนอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าการส่องกล้องใช้เวลานานกว่าและไม่เป็นโอกาสสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็งที่อาจเกิดขึ้นหรือ H. pylori นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี ด้วยเหตุผลเหล่านี้รังสีเอกซ์จึงไม่ถูกใช้บ่อยนักในการวินิจฉัยโรคแผลพุพอง
หากมีการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารสิ่งสำคัญคือต้องประเมินว่ามีการติดเชื้อ H. pylori หรือไม่และ NSAID อาจเป็นปัจจัยหรือไม่ ข้อมูลนี้เป็นสิ่งสำคัญมากในการตัดสินใจในการรักษาที่เหมาะสม
วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหา H. pylori คือการตรวจชิ้นเนื้อที่ได้รับในระหว่างการส่องกล้อง อีกวิธีหนึ่งอาจใช้การทดสอบอุลตราในลมหายใจ H. pylori จะหลั่งเอนไซม์ยูเรียออกมาทำให้เกิดยูเรียส่วนเกินซึ่งสามารถตรวจพบได้ในลมหายใจ การทดสอบเลือดและการทดสอบอุจจาระอาจใช้เพื่อตรวจหา H. pylori
เนื่องจาก NSAIDs (และบางครั้งยาอื่น ๆ ) มักมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แพทย์ของคุณมีข้อมูลเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้เป็นยาหรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ถ้าคุณมีแผลในกระเพาะอาหารและไม่มีการติดเชื้อ H. pylori หรือใช้ NSAID แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องทำการประเมินผลทางการแพทย์ต่อไปเพื่อค้นหาสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารไม่จำเป็นต้องใช้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่โรคแผลในกระเพาะอาหารสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ โดยทั่วไปการรักษาด้วยทางการแพทย์ประกอบด้วยสามสิ่ง:
- การกำจัด H. pylori
- ให้ การรักษาด้วยการใช้เครื่องยับยั้งโปรตอน (PPI)
- การถอนปัจจัยที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
หากการทดสอบเป็นบวกสำหรับ H. pylori กุญแจสำคัญในการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารให้ประสบความสำเร็จคือการกำจัดการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะสองชนิดจะใช้เป็นเวลา 7 ถึง 14 วันส่วนใหญ่มักเป็น clarithromycin, metronidazole และ / หรือ amoxicillin
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำซ้ำการทดสอบสำหรับ H. pylori หลังการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อระบุว่าการติดเชื้อหายไป หากไม่เป็นเช่นนั้นจำเป็นต้องใช้หลักสูตรการรักษาอื่นโดยใช้ยาหรือยาที่แตกต่างกัน ความล้มเหลวในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและแผลพุพองซ้ำ ๆ มีแนวโน้มมากขึ้นในคนที่มีการติดเชื้อ H. pylori ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
การรักษาแผลในกระเพาะอาหารยังสามารถส่งเสริมโดยการยับยั้งการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยใช้ PPI เช่น esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) หรือ rabeprazole (AcipHex) การลดกรดในกระเพาะอาหารไม่เพียง แต่ช่วยให้แผลหายดีขึ้น แต่ยังทำให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกับ H. pylori โดยปกติการรักษาด้วย PPI จะใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 12 สัปดาห์ในผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร
นอกจากการหลีกเลี่ยง NSAIDs ทุกคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารควรเลิกสูบบุหรี่และ จำกัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไว้ไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวัน (ถ้ามี)
หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะแล้ว H. pylori ก็กำจัดให้หมดไปแล้ว 8-12 สัปดาห์ในการรักษาด้วย PPI และขจัดตัวแทนที่กระทำผิดเช่น NSAIDs โอกาสในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเป็นไปอย่างสมบูรณ์โดยทั่วไปแล้วสูงกว่าร้อยละ 90-95 นอกจากนี้ความเสี่ยงของแผลกำเริบอยู่เป็นประจำ
อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถกำจัดเชื้อ H. pylori ได้หรือถ้าคุณยังคงใช้หรือใช้ยากลุ่ม NSAIDS สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่สูงขึ้นโอกาสที่ดีจะทำให้แผลหายหรือหายได้
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ทำซ้ำส่องกล้องตรวจหลังการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเพื่อให้มั่นใจว่าการรักษาเสร็จสิ้น แผลในกระเพาะอาหารเป็นบางครั้งในบริเวณที่เป็น มะเร็งในกระเพาะอาหาร ดังนั้นอาจเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้เห็นภาพบริเวณหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าเว็บไซต์ที่หายเป็นปกติ โดยปกติจะไม่จำเป็นต้องทำซ้ำ endoscopy หลังการรักษาแผลใน duodenal
แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถรักษาได้หลังจากได้รับการรักษาด้วย PPI 12 สัปดาห์เรียกว่าแผล "ทน" (refractic ulcer) หากคุณมีแผลที่ทนต่ออีก 12 สัปดาห์ของการรักษาด้วย PPI:
- คุณน่าจะมีการตรวจชิ้นเนื้ออีกชิ้นหนึ่งเพื่อหาการติดเชื้อ H. pylori ที่ตกค้างและเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของมะเร็ง
- คุณอาจต้องรับการรักษาทางการแพทย์ที่กว้างขวางขึ้นเพื่อหาสาเหตุที่ผิดปกติสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร
- คุณควรคาดหวังว่าแพทย์จะทำการซักถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการใช้ยา NSAID การสูบบุหรี่การดื่มและการใช้ยาอื่น ๆ
ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่จำเป็น การหาวิธีรักษาแผลที่ทนเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากคนที่เป็นแผลพุพองมักมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่น่ารังเกียจอย่างหนึ่งของโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ในอดีต การรักษาโรคกระเพาะอาหาร เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามเนื่องจาก H. pylori ถูกค้นพบว่าเป็นสาเหตุที่สำคัญและเป็นที่พบบ่อยและเนื่องจากยา PPI ที่มีประสิทธิภาพได้รับการพัฒนา - การผ่าตัดกลายเป็นสิ่งจำเป็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในขณะนี้ส่วนใหญ่สำหรับแผลที่พิสูจน์อย่างเต็มที่ทนต่อการรักษาพยาบาลสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งหรือการรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหารเช่นเลือดออกอย่างรุนแรงการอุดตันการเจาะหรือการสร้างน้ำในลำน้ำ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
คำจาก
ในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญที่อาจมีผลร้ายแรงความก้าวหน้าในการดูแลทางการแพทย์ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมาได้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างสิ้นเชิงในการรักษาสภาพนี้และการพยากรณ์โรคของคนที่มีโรค
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารตราบเท่าที่คุณทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงให้ปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาทางการแพทย์สองถึงสามเดือนอย่างถูกต้องตามที่กำหนดไว้และหลีกเลี่ยงยาและนิสัยคุณ ควรจะหลีกเลี่ยงมีโอกาสที่ดีที่แผลของคุณจะหายเป็นปกติและจะไม่กลับมาอีก
> แหล่งที่มา:
> Lau JY, Sung J, Hill C, และอื่น ๆ การทบทวนระบาดวิทยาของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อน: อุบัติการณ์การกำเริบปัจจัยเสี่ยงและอัตราการเสียชีวิต การย่อยอาหาร 2011; 84: 102
> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, และอื่น ๆ การวิเคราะห์เมตาเปรียบเทียบการกำจัดการรักษาและอัตราการกำเริบของโรคในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นของฮิวิบัคแบคทีเรีย Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949
> Li LF, Chan RL, Lu L และอื่น ๆ การสูบบุหรี่และโรคระบบทางเดินอาหาร: ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุและกลไกระดับโมเลกุลที่เป็นประโยชน์ (ทบทวน) Int J Mol Med 2014; 34: 372
> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. การจัดการการติดเชื้อ Helicobacter Pylori - รายงานข้อสนเทศของมาสทริชท์ iv / ฟลอเรนซ์ Gut 2012; 61: 646