ภาพรวมของโรคหลอดเลือดตีบ

โรคหลอดเลือดแดงตีบ (PAD) เป็นภาวะที่ หลอดเลือดแดง หนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นจัดหาเลือดที่ขาแขนศีรษะหรือช่องท้องปิดกั้นหรือถูกปิดกั้นบางส่วนเนื่องจากมักเกิดจาก ภาวะหลอดเลือด ถ้าการไหลเวียนของเลือดไปที่แขนขาไม่เพียงพอที่จะให้ทันกับความต้องการบุคคลที่มี PAD อาจมีอาการ

อาการ

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของ PAD คือ "การเพ่งพิศดาร" การคลายเป็นอาการปวดตะคริวหรือรู้สึกไม่สบายซึ่งอาจแตกต่างจากที่น่ารำคาญเพียงอย่างเดียวกับอาการรุนแรงที่เกิดขึ้นในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

โดยปกติการเกิดอาการหลอดเลือดเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและผ่อนคลายโดยการพักผ่อน

เนื่องจาก PAD มีผลต่อขาส่วนใหญ่มักจะแสดง อาการปวด เมื่อเดินเท้า ขึ้นอยู่กับที่อยู่ในหลอดเลือดแดงขามีการอุดตัน, claudication ขาอาจมีผลต่อเท้า, น่อง, ต้นขาหรือก้น คนที่มี PAD ในหลอดเลือดแดงที่จัดหาลำตัวส่วนบนอาจพบภาวะข้อต่อแขนหรือไหล่ และบางคนอาจมีอาการทางระบบประสาทในระหว่างการออกกำลังกายที่แขนเรียกว่า " subclavian steal syndrome "

บางครั้ง PAD จะทำให้เกิดอาการชักได้อย่างต่อเนื่องแม้ในเวลาที่เหลือ การหยุดพักฟื้นมักหมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงมีความรุนแรงมากและแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับกระแสเลือดเพียงพอแม้ในช่วงที่เหลือ

เนื่องจากความเจ็บปวดระหว่างการออกกำลังกายและการบรรเทาทุกข์ระหว่างพักพิง - การวินิจฉัยโรคของ PAD ควรได้รับการพิจารณาเมื่อใดก็ตามที่คนที่อายุมากกว่า 50 ปีที่มี ปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดโลหิต มีประสบการณ์ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ แขนหรือขา

PAD ที่รุนแรงมากอาจทำให้เกิดแผลและแม้แต่เน่าเปื่อยของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ PAD เกิดจาก ภาวะโลหิตจาง ซึ่งหมายความว่า ปัจจัยเสี่ยง ชนิดเดียวกันที่ก่อให้เกิด โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับ คอเลสเตอรอลที่ เพิ่มขึ้นการ สูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวาน ยังช่วยให้เกิด PAD

ในความเป็นจริงเนื่องจาก PAD และ CAD เกิดจากกระบวนการโรคเดียวกันเมื่อ PAD ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งก็หมายความว่า CAD ยังมีอยู่ด้วย

ไม่ค่อยมากนัก PAD สามารถมองเห็นได้ในคนที่ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือด ยกตัวอย่างเช่น PAD อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่แขนขาการสัมผัสกับรังสีและยาบางชนิด (ยา ergotamine) ที่ใช้ในการรักษา อาการปวดหัวไมเกรน

การวินิจฉัยโรค

PAD สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบที่ไม่รุกราน ในบางกรณี PAD สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจร่างกายเมื่อมีการลดลงของชีพจรในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งขึ้นการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงหลายรายการต้องใช้เพื่อวิเคราะห์ PAD

การวิเคราะห์ PAD ในขาสามารถทำได้โดยใช้ " ดัชนีข้อเท้า - ข้อมือ " หรือ ABI ซึ่ง วัดความดันโลหิต และเปรียบเทียบในข้อเท้าและแขน ดัชนี ABI ต่ำแสดงถึง ความดันโลหิต ลดลง ในหลอดเลือดแดงขา ซึ่งระบุว่า PAD มีอยู่

Plethysmography เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัย PAD ด้วยการทดสอบนี้อากาศจะสูบเข้าไปในชุดของ cuffs วางไว้พร้อมขาและ ความดันชีพจร ของหลอดเลือดแดงที่อยู่ภายใต้แต่ละข้อมือประมาณ การอุดตันในหลอดเลือดแดงจะส่งผลให้ความดันพัลส์ลดลงเกินกว่าที่จะเกิดการอุดตัน

"การตรวจอัลตราซาวด์แบบดูอัลเพล็กซ์" เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษซึ่งจะให้ค่าประมาณของการไหลเวียนโลหิตในหลายระดับภายในหลอดเลือดแดง

การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นว่ามีการปิดกั้นบางส่วนในบริเวณที่หยด

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่า PAD การทดสอบที่ไม่รุกรานอย่างน้อยหนึ่งครั้งมักจะเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย วันนี้ ABI คือการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุด

การรักษา

ในขณะที่ PAD ที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตกรณีที่รุนแรงมากมักต้อง ผ่าตัดบายพาส หรือ angioplasty เพื่อลดการอุดตัน รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา PAD

_{แหล่งที่มา:}

_{Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. การตรวจหาโรคเกี่ยวกับเส้นเลือดแดงการรับรู้และการรักษาในการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิ JAMA 2001; 286: 1317}

_{Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. แนวทางปฏิบัติ ACC / AHA 2005 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง (ปลายขา, ไต, mesenteric และหน้าท้อง): รายงานจากสมาคมการผ่าตัดหลอดเลือด / สมาคมศัลยศาสตร์หลอดเลือดสมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดและการแทรกแซง , สมาคมเวชศาสตร์โลหิตและชีววิทยาสมาคมรังสีวิทยาแทรกแซงและคณะทำงาน ACC / AHA เกี่ยวกับแนวปฏิบัติ (การเขียนคณะกรรมการเพื่อพัฒนาแนวทางในการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดที่อยู่รอบข้าง): รับรองโดยสมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดและการฟื้นฟูสมรรถภาพของคนอเมริกัน (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation) ; สถาบันแห่งชาติหัวใจวุ้นและเลือด; สมาคมเพื่อการพยาบาลหลอดเลือด; ข้อตกลงระหว่างประชาคมระหว่างมหาสมุทรแอตแลนติก; และมูลนิธิโรคหลอดเลือด การไหลเวียนปี 2549; 113: e463}