ยาเพื่อลด COX อาจไม่ใช่สิ่งที่ดี
ความเจ็บปวดและการอักเสบการร้องเรียนครั้งแรกของคนส่วนใหญ่ในช่วงชีวิตของพวกเขาและการเกิดเป็นประจำทุกวันสำหรับคนเป็นโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่เกิดจาก cyclooxygenase หรือ COX เป็นระยะสั้น
COX เป็นเอนไซม์ที่สร้าง prostanoids - prostaglandins , prostacyclins และ thromboxanes ซึ่งทั้งหมดมีหน้าที่ในการตอบสนองต่อการอักเสบ
ปรากฎว่า COX ไม่ได้เลวร้าย แต่ก็จำเป็นสำหรับกระบวนการเซลล์ปกติ
ยาเสพติดที่มุ่งยับยั้ง COX เพื่อลดอาการอักเสบดูเหมือนจะเป็นความคิดที่ดี แต่โดยการยับยั้ง COX จะมีข้อเสีย
COX-1 เทียบกับ COX-2
ในปี 1990 พบว่ามีเอนไซม์ COX-1 และ COX-2 อยู่ 2 รูปแบบ หลังเป็นที่พึงปรารถนาน้อยของทั้งสอง COX-1 เป็นที่รู้จักว่ามีอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ ในระบบทางเดินอาหาร COX-1 รักษาเยื่อบุตามปกติของกระเพาะอาหารและปกป้องกระเพาะอาหารจากน้ำผลไม้ย่อยอาหาร เอนไซม์ยังเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตและเกล็ดเลือด COX-2 พบในบริเวณที่เกิดการอักเสบ
ทั้ง COX-1 และ COX-2 อาจทำให้เกิดอาการปวดและการอักเสบได้ แต่เนื่องจาก COX-1 เป็นเอนไซม์ที่เป็นประโยชน์ดังกล่าวการใช้ยาเสพติดเพื่อยับยั้งอาจไม่เป็นเช่นนั้น
NSAIDs ยับยั้ง COX
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ที่กำหนดโดยทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบทำงานโดยการยับยั้ง prostaglandins NSAIDs แบบดั้งเดิมเช่น ibuprofen และ naproxen อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารรวมทั้ง แผลพุพอง
NSAIDs เหล่านี้ไม่มีความหมายซึ่งหมายถึงการยับยั้งทั้ง COX-1 และ COX-2 การยับยั้ง COX-2 โดย NSAIDs แบบดั้งเดิมจะเป็นประโยชน์สำหรับฤทธิ์ต้านการอักเสบ แต่ข้อเสียคือการยับยั้ง COX-1 อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่นแผลพุพาเลือดออกเป็นเวลานานและปัญหาเกี่ยวกับไต
COX-2 NSAIDs ที่เลือก
ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 บริษัท ยาพัฒนายาหลายชนิดที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะ COX-2 เท่านั้น NSAIDs เหล่านี้ ได้แก่ Celebrex, Vioxx และ Bextra
ในบรรดาเหล่านี้ Celebrex เป็นยาชนิดเดียวที่ยังคงอยู่ในตลาดในสหรัฐฯและมีคำเตือนจากกล่องดำว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ตั้งแต่การถอนยา Vioxx ในปี 2547 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้พิจารณากลั่นกรองยาเสพติดทั้งหมดรวมถึงยาปฏิชีวนะและยากลุ่ม NSAIDs และสารยับยั้ง COX-2 ที่ขายในท้องตลาดหรือยาตามใบสั่งแพทย์และเพิ่มคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำลงในคำแนะนำการสั่งใช้ยา .
อีกสองคนที่มีฤทธิ์ในการยับยั้ง COX-2, Arcoxia และ Prexige ซึ่งถูกใช้ในประเทศอื่น ๆ ได้รับการปฏิเสธโดย FDA Prexige ถูกนำออกจากตลาดในออสเตรเลียและแคนาดาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของตับที่เกี่ยวข้อง
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าหลังจาก COX-2 พบ COX-2 ในเนื้อเยื่อที่ไม่ติดไฟ COX-2 อาจมีบทบาทในการทำงานปกติของร่างกายนอกเหนือจากการอักเสบ นักวิจัยในสหราชอาณาจักรพบว่า COX-2 อาจช่วยป้องกันหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงให้แคบและอุดตัน
ในขณะที่ NSAIDs และ COX-2 inhibitors ถือเป็นทาง เลือกในการรักษาที่ สำคัญ สำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ ต้องคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ควรประเมิน ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและชนิด NSAID ที่ดีที่สุด
> แหล่งที่มา
มูลนิธิโรคข้ออักเสบ NSAIDs
> Bathon, Joan M. อภิปรายเกี่ยวกับสารยับยั้ง COX-2 เฉพาะ ศูนย์โรคข้ออักเสบ Johns Hopkins
> Kirkby N, Lundberg M, Wright W, Warner T, Paul-Clark M, Mitchell, J. COX-2 ป้องกันหลอดเลือดแตกหักโดยอิสระของหลอดเลือดท้องถิ่น Prostacyclin: การระบุ COX-2 Associates Pathways จะมีผลต่อเครือข่าย Rgl1 และ Lymphocytes PLOS หนึ่ง 2 มิถุนายน 2014