ภาพรวมของโรคโลหิตจาง
ภาวะโลหิตจางหมายถึงจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ต่ำกว่าปกติ (RBCs) หรือฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่มีการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของคุณ บางครั้งคนที่พูดถึงโรคโลหิตจางเป็น "เลือดต่ำ."
ความหมายของโรคโลหิตจางเปลี่ยนแปลงตลอดชีวิตเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินตามปกติมีการเปลี่ยนแปลงตามอายุของเรา ทารกเริ่มออกมามีฮีโมโกลบิน / อาร์พีซีสูงซึ่งจะลดลงเล็กน้อยในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต
ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงหลายปีจนกระทั่งวัยกระเตาะเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ปกติ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงค่าปกติในเด็กโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ของบุตรของท่านเกี่ยวกับช่วงที่เหมาะและสิ่งที่อาจก่อให้เกิดภาวะโลหิตจาง
ในผู้ใหญ่ hemoglobin ปกติอยู่ระหว่าง 14 ถึง 17.4 g / dL ในผู้ชายและ 12.3 to 15.3 g / dL ในสตรี การนับเม็ดเลือดแดงในผู้ชายมีตั้งแต่ 4.5 ถึง 5.9 ล้านเซลล์ต่อ microliters และ 4.1 ถึง 5.1 ล้านล้านเซลล์ต่อ microliters ในสตรี
-
ยาปฏิชีวนะของฉันต้องทำอย่างไรกับอาการโลหิตจางของฉัน?
-
ค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคมะเร็งและโรคโลหิตจาง
ระดับต่ำกว่าช่วงนี้จะถือว่าเป็นโลหิตจาง นอกจากนี้ยังสามารถระบุภาวะโลหิตจางด้วย hematocrit ซึ่งสะท้อนถึงเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงเมื่อเทียบกับเซลล์อื่น ๆ ในเลือด
สาเหตุของโรคโลหิตจาง
มีสามสาเหตุพื้นฐานของโรคโลหิตจาง:
1) ลดการผลิตเม็ดเลือดแดงซึ่งอาจเกิดจาก:
- ขาดวิตามินหรือแร่ธาตุที่ จำเป็นต่อการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง / ฮีโมโกลบิน ที่พบมากที่สุดคือ เหล็ก โฟเลตและวิตามินบี 12
- โรคไตเรื้อรัง: เมื่อไตไม่ทำงานอย่างถูกต้องพวกเขาไม่สามารถผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า erythropoietin ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดแดง
- โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในไขกระดูกสามารถลดความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดแดง (เช่นเดียวกับเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด)
- เคมีบำบัด: เคมีบำบัดฆ่าเซลล์แบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง แต่ยังสร้างความเสียหายแก่เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดง (รวมทั้งเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจนเซลล์ต้นกำเนิดสามารถกลับมาผลิตได้อีก
- ความล้มเหลวของไขกระดูก: ความผิดปกติที่มีผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง เหล่านี้ประกอบด้วย aplastic anemia และ diamond Blackfan anemia ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ทำให้ความผิดปกติเหล่านี้ลดการผลิตเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลง
- โรคเรื้อรัง: ผู้ ป่วยโรคเรื้อรัง ที่มีมานาน (โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ, ฯลฯ ) หรือการติดเชื้อ (วัณโรค, เอชไอวี) อาจเป็นโรคโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กหรือใช้เหล็กที่เก็บไว้ในร่างกายได้ดี
2) การสูญเสียเลือดซึ่งอาจเกิดจาก:
- ประจำเดือนหนัก ( menorrhagia )
- มีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหาร รองจากสิ่งต่างๆเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่แผลที่หลอดอาหาร / กระเพาะอาหารหรือโรคลำไส้อักเสบ
3) การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (hemolysis) ซึ่งอาจเกิดจาก:
- anemias สืบทอด ที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเฮโมโกลบินหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่น โรคเซลล์เคียว , thalassemia หรือ spherocytosis ทางพันธุกรรม
- ภาวะโลหิตจางที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ในระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้รับความสับสนและการถูกโจมตีอย่างไม่เหมาะสม (และทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ)
อาการของโรคโลหิตจาง
หากภาวะโลหิตจางไม่รุนแรงคุณอาจไม่พบอาการใด ๆ อาการโลหิตจางรุนแรงขึ้นอาการอาจปรากฏขึ้น ซึ่งอาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
- ความอ่อนแอ
- ผิวซีดจางลง
- เวียนศีรษะหรือ lightheadedness
- การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเรียกว่าหัวใจเต้นเร็ว
- หายใจถี่
- ดีซ่าน (บางชนิดเป็นโรคโลหิตจางทำให้เกิดสีเหลืองของผิวหนัง)
การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง
ภาวะโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกด้วยการ นับเม็ดเลือด ( CBC ) ซึ่งเป็นการตรวจเลือดโดยทั่วไป บางครั้งการทดสอบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากคุณมีอาการโลหิตจาง บางครั้งโรคโลหิตจางถูกระบุโดยบังเอิญเมื่อมีการวาด cbc สำหรับห้องปฏิบัติการประจำปีเป็นประจำ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาการลดลงของเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน (หรือน้อยกว่าปกติคือจำนวนเม็ดเลือดแดง)
หลังจากวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางแล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจหาสาเหตุของโรค คำแนะนำแรกของสิ่งที่เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางของคุณอาจบ่งบอกถึง CBC ด้วยเช่นกันเนื่องจากรายงานข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเม็ดเลือดแดงเช่นขนาด (ปริมาณคอร์ปัสมอยส์เฉลี่ย) ความแปรผันของขนาด (ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง) และความเข้มข้น ของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง (ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเฉลี่ย)
ขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคโลหิตจาง หากพวกเขาถือว่าเล็ก (microcytic), มีโอกาสที่ดีที่จะขาดธาตุเหล็กเป็นโทษ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นปกติ (normocytic) อาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางของการอักเสบ เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ (macrocytic) สามารถผูกติดกับข้อบกพร่องในโฟเลตหรือวิตามินบี 12
สองการทดสอบอื่น ๆ ที่รวมอยู่ในการรักษาโลหิตจางในช่วงเริ่มต้นคือ จำนวน reticulocyte และ blood smear
reticulocytes คือ "ทารก" เม็ดเลือดแดงที่เพิ่งได้รับการปล่อยตัวออกมาจากไขกระดูก เมื่อคุณมีโลหิตจางไขกระดูกควรเพิ่มการผลิต reticulocytes เลือดป้ายช่วยให้แพทย์มองเม็ดเลือดแดงใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจเลือดช่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับจำนวนขนาดและรูปร่างของเม็ดเลือดแดงซึ่งอาจบ่งบอกถึงสาเหตุของภาวะโลหิตจาง
ผู้ให้บริการหลักของคุณอาจแนะนำแพทย์ ทางโลหิตวิทยา เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของเลือดเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง คุณอาจได้รับการตรวจเลือดมากขึ้นเพื่อยืนยันสาเหตุของโรคโลหิตจาง
การรักษาภาวะโลหิตจาง
เช่นเดียวกับสาเหตุของโรคโลหิตจางมีการรักษาจำนวนมากสำหรับมัน การรักษาที่คุณต้องการขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจาง การรักษารวมถึง:
- อาหารเสริมเช่นเหล็กโฟเลตหรือวิตามินบี 12
- การถ่ายเลือด
- เคมีบำบัด (ถ้าเป็นโรคโลหิตจางเกิดจากมะเร็ง)
- การตัด Splenectomy (การผ่าตัดเอาม้าม) สำหรับบางรูปแบบของโลหิตจางโลหิตจาง
- การฉีด Erythropoietin (สำหรับคนที่เป็นโลหิตจางที่เกิดจากโรคไต)
- เตียรอยด์ (สำหรับ autoimmune hemolytic anemia)
บางรูปแบบของโรคโลหิตจางไม่ได้มีการรักษาเฉพาะใด ๆ และอาจจะตลอดชีวิต ถ้าภาวะโลหิตจางเกิดจากความเจ็บป่วยเรื้อรังการรักษาสภาพต้นแบบอาจช่วยให้โลหิตจางของคุณดีขึ้น
คำจาก
หลังจากการเรียนรู้คุณมีโรคโลหิตจางเป็นธรรมชาติที่จะถาม: สิ่งที่เกิดขึ้นได้หรือไม่ ฉันจะทำอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้? เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องตระหนักว่า anemias บางชนิดสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ง่ายและบางคนอาจใช้เวลานาน อย่าละเลยว่าคุณรู้สึกอย่างไรหรือลาออกจากอาการของคุณ เปิดกว้างและซื่อสัตย์กับแพทย์ของคุณและทำงานร่วมกันเพื่อรู้สึกดีที่สุด
> แหล่งที่มา:
> เครื่องหมาย PW แนวทางการบำบัดโรคโลหิตจางในเด็กและผู้ใหญ่ ใน: ฮอฟแมน R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI และ Anatasi J eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ 6th Ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013
> Sandoval C. แนวทางสำหรับเด็กที่เป็นโรคโลหิตจาง ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL แนวทางสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจาง ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA