ทำให้เลือดออกจากระบบทางเดินอาหารเป็นอย่างไร?

หลายครั้งเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารไม่รุนแรงเช่นในกรณีของโรคริดสีดวงทวาร อย่างไรก็ตามเลือดออกบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารส่วนบนอาจมีขนาดใหญ่และร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะได้รับการประเมินโดยแพทย์สำหรับการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและถ้าใครมีอาการใด ๆ ที่มีเลือดออกเฉียบพลันควรรีบไปพบแพทย์ทันที

เลือดออกในทางเดินอาหารไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นอาการของโรค สาเหตุของการตกเลือดอาจเกี่ยวข้องกับสภาพที่สามารถรักษาได้หรืออาจเป็นอาการที่รุนแรงขึ้น

ระบบทางเดินอาหารที่เรียกว่าระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหารประกอบด้วยหลายส่วน เหล่านี้ประกอบด้วยหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ (เรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่) ทวารหนักและทวารหนัก สาเหตุของการตกเลือดขึ้นอยู่กับว่าบริเวณที่ระบบทางเดินอาหารมีเลือดไหลเกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยของเลือดออกในทางเดินอาหารมีดังนี้:

ในหลอดอาหาร:

• การอักเสบ ( esophagitis ): กรดในกระเพาะอาหารที่ลุกลามเข้าไปในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบนี้อาจทำให้เลือดออก
• เส้นเลือดขอด : เหล่านี้เป็นเส้นเลือดขยายใหญ่ผิดปกติอยู่ที่ปลายล่างของหลอดอาหาร
• น้ำตา : การฉีกขาดในหลอดอาหารที่มักเกิดจากการอาเจียนเป็นเวลานาน แต่อาจเกิดจากการไอเป็นเวลานานหรือมีอาการสะอึก นี่คือบางครั้งเรียกว่า Mallory-Weiss syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของส่วนล่างของหลอดอาหารที่เกิดจากการระคายเคืองและอาเจียนอย่างรุนแรงและลักษณะการฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด

• แผล
• โรคมะเร็ง

ในกระเพาะอาหาร:

• แผล : แผลอาจขยายตัวและกัดกร่อนผ่านทางเส้นเลือดทำให้เลือดออก
• โรคกระเพาะ
• โรคมะเร็ง

ในลำไส้เล็ก:

• แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคลำไส้อักเสบ : การอักเสบอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้
• โรคมะเร็ง

ในลำไส้ใหญ่ และ ทวารหนัก:

• โรคริดสีดวงทวาร : นี่คือสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของเลือดที่มองเห็นได้ในระบบทางเดินอาหารที่ต่ำกว่าและมักเป็นสีแดงสด พวกเขาจะขยายหลอดเลือดดำในบริเวณทวารหนักที่สามารถแตกออกและมีเลือดออก

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอักเสบ : การอักเสบและการเป็นแผลเล็ก ๆ อาจทำให้เกิดเลือดออก
• โรค Crohn : นี่เป็นภาวะเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจทำให้ เลือดออกทางทวารหนั
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: นี่เป็นภาวะที่เกิดจากการตบผนังลำไส้ใหญ่

อาการของโรคเลือดออกทางเดินอาหาร

อาการใดที่คุณอาจมีเลือดออกขึ้นอยู่กับบริเวณที่ระบบทางเดินอาหารมีเลือดไหลเกิดขึ้นและไม่ว่าจะเป็นเลือดออกเฉียบพลัน (สั้น ๆ และรุนแรง) หรือเรื้อรัง (ระยะยาว)

อาการของ GI เลือดส่วนบน:

• เลือดแดงเลือดออกสีน้ำตาลเข้มหรือวัสดุที่เป็นพื้นเหมือนกาแฟในอาเจียน
• สีดำ, สตูลเหมือน tar

อาการของ GI เลือดลดลง:

• ผ่านเลือดแดงเพียงอย่างเดียวหรือผ่านเลือดผสมในอุจจาระ (เปลี่ยนเป็นอุจจาระสีดำหรือ tar เหมือน)
• เลือดสีแดงสดหรือสีน้ำตาลอมน้ำตาลในอุจจาระ

อาการของภาวะเลือดออกเฉียบพลัน

• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่
• เวียนหัว
• ชีพจรรวดเร็ว
• ลดการไหลของปัสสาวะ
• ปวดท้องแบบแคระ
• มือและเท้าที่หนาวเหน็บ
• อ่อนแอ
• โรคท้องร่วง
• ความสับสน
• อาการเวียนศีรษะ
• ความง่วงนอน
• เลือดสีแดงสดใสปกคลุมอุจจาระ
• เลือดกลมผสมกับอุจจาระ
• เก้าอี้สตูลสีดำหรือชักช้า
• เลือดแดงจางในอาเจียน
• การปรากฏตัวของอาเจียนในบริเวณคอฟฟี่

อาการของเลือดออกเรื้อรัง

• ความอ่อนแอ
• ความเมื่อยล้า
• หายใจถี่
• สีซีด
• เจ็บหน้าอก

• เวียนหัว
• ความง่วง
• อ่อนแอ
• เลือดสีแดงสดใสปกคลุมอุจจาระ
• เลือดกลมผสมกับอุจจาระ
• เก้าอี้สตูลสีดำหรือชักช้า
• เลือดแดงจางในอาเจียน
• การปรากฏตัวของอาเจียนในบริเวณคอฟฟี่

วินิจฉัยการไหลเวียนของเลือดในทางเดินอาหาร

แพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยโดยการบันทึกประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณจะถามถึงพฤติกรรมของลำไส้ของคุณ (มากหรือน้อยกว่าปกติ), สีของอุจจาระ (สีดำหรือสีแดง) และความสม่ำเสมอ (หลวมหรือกระชับมากขึ้น) นอกจากนี้เขายังจะถามว่าคุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนและที่ใดที่ตั้งอยู่ แพทย์จะปฏิบัติตามด้วยการตรวจวินิจฉัยหากการตรวจไม่พบสาเหตุของการตกเลือด (เช่นโรคริดสีดวงทวาร) หรือเพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุมากกว่าหนึ่งข้อสำหรับการตกเลือดหรือไม่

การตรวจวินิจฉัยประกอบด้วย:

• endoscopy บน
• EGD (esophagogastroduodenoscopy)
• colonoscopy
• sigmoidoscopy
• anoscopy
• รังสีแบเรียม
• ขริบ

การรักษาเลือดออกทางเดินอาหาร

การรักษาเลือดออกในระบบทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือดและไม่ว่าจะมีเลือดออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นถ้า แอสไพริน เป็นผู้รับผิดชอบต่อการตกเลือดผู้ป่วยจะหยุดยาแอสไพรินและให้เลือดออก ถ้ามะเร็งเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกวิธีปกติของการรักษาคือการกำจัดเนื้องอก หาก แผลในกระเพาะอาหาร เป็นสาเหตุของการตกเลือดแพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาในการรักษา H. pylori ขอแนะนำให้เปลี่ยนอาหารอาจมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ขั้นตอนแรกในการรักษาเลือดออกทางเดินอาหารคือการหยุดเลือดออก โดยการฉีดสารเคมีเข้าไปในบริเวณที่มีเลือดออกโดยตรงหรือโดยการตรวจสอบสถานที่ที่มีเลือดออกด้วยเครื่องตรวจสอบความร้อนผ่าน endoscope

ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาภาวะที่ทำให้เกิดเลือดออก ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาโรคแผลพุพอง, โรคกระเพาะหลอดอาหาร, H. pylori และการติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งรวมถึง สารยับยั้งโปรตอน (PPIs), H2 blockers และยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุของการตกเลือดเป็นเนื้องอกหรือ polyps หรือถ้าการรักษาด้วย endoscope ไม่ประสบผลสำเร็จ

_{แหล่งที่มา:}

_{"เลือดออกในทางเดินอาหาร" NIH Publication No. 07-1133 November 2004 National Clearinghouse Information Information Information Information Clearinghouse (NDDIC) 18 ตุลาคม 2550}