การใช้สารตัวยับยั้งโปรตอนในขณะที่คุณมีโรคข้ออักเสบ

บางคนได้รับการรักษาด้วย NSAIDs ใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม

สารตัวยับยั้งโปรตอน (proton pump inhibitors) หรือที่รู้จักกันในชื่อว่ายา PPI เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคอิจฉาริษยา (GERD) (gastroesophageal reflux disease) แผล หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกิน สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการทำกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อปิดกั้นเอนไซม์การผลิตกรดจะลดลง

ปั๊มโปรตอนทำงานอย่างไร?

ปั๊มโปรตอนเป็นโมเลกุลที่พบในเซลล์บางส่วนของกระเพาะอาหาร (เซลล์ขม่อม) ทำหน้าที่เป็นเครื่องโมเลกุลโปรตอนปั๊มใช้โพแทสเซียมไอออนที่ไม่ใช่กรดออกจากกระเพาะอาหารและแทนที่ด้วยกรดไฮโดรเจนไอออน เมื่อใส่ไอออนไฮโดรเจนเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณแล้วปั๊มโปรตอนจะเพิ่มความเป็นกรดของกระเพาะอาหารของคุณ กรดในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยทำลายอาหารและช่วยย่อยอาหาร กรดมากเกินไปแม้ว่าอาจทำให้ระคายเคืองหลอดอาหารทำให้อาหารไม่ย่อยหรืออิจฉาริษยาและสามารถชะลอการรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ เมื่อกรดส่วนเกินกลายเป็นปัญหายาเสพติดโปรตอนปั๊มตัวยับยั้งมักจะกำหนดให้ปิดปั๊มโปรตอน

ทำไมคนบางคนเป็นโรคข้ออักเสบจึงเป็นตัวกำหนด PPI

หลายคนที่มี โรคข้ออักเสบ ใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เพื่อควบคุม การอักเสบ และอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคร่วมของพวกเขา แม้ว่า NSAIDs มักจะเป็นยารักษาโรคข้ออักเสบที่มีประสิทธิภาพยาเสพติดจะเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้ง prostaglandin โดย NSAIDs ผู้ที่รับประทาน NSAIDs ในขนาดสูงหรือ NSAIDs หลายคนผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจาก NSAIDs

ในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารคนที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ สารยับยั้ง COX-2 (เช่น Celebrex ) หรือ NSAID แบบดั้งเดิม (เช่น naproxen , ibuprofen ) ร่วมกับ misoprostol หรือตัวยับยั้งโปรตอน

Misoprostol ต้องกินวันละหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดหรือเกิดข้อบกพร่องดังนั้นควรให้ยา PPI เป็นที่ต้องการ นอกจากนี้ยังมี Vimovo ซึ่งเป็นยาที่รวม NSAID (naproxen) และ PPI (esomeprazole) ในหนึ่งเม็ด

การรวมกันของยา PPI กับ NSAID ไม่จำเป็นต้องใช้ในทุกกรณี ยาเสพติด PPI ได้กลายเป็น overused จริง ยา PPI ที่โฆษณาและประชาสัมพันธ์เป็นอย่างมากต่อผู้บริโภคและแพทย์ได้รับการนำมาใช้เพื่อรักษาอาการไม่สบายท้องหรืออิจฉาริษยาเมื่อมีการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมทั้งยาลดกรด (Maalox, Mylanta, TUMS) หรือ H2 blockers (Tagamet, Pepcid และ Zantac) ) จะเพียงพอ

มีแนวทางอนุรักษ์ที่ช่วยในการจัดการความเป็นพิษของ NSAID:

• ใช้เวลาเพียง NSAID เพียงครั้งเดียวไม่ใช่ NSAIDs หลายชุด
• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดของ NSAID และระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• อย่าใช้ NSAIDs เมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ทำงาน ( ยาแก้ปวด , การ ฉีดยาภายใน )
• ใช้ NSAID กับอาหาร
• อย่าเพิกเฉยต่ออาการทางเดินอาหาร ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• คนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังโรคเลือดออกทางเดินอาหารการแพ้ยาแอสไพริน / NSAID ความดันโลหิตสูงที่ไม่มีการควบคุมหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดควรหลีกเลี่ยง NSAIDs

ความพร้อมใช้งาน

ยา PPI สามารถใช้ได้ทั้งแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นขึ้นอยู่กับที่คุณเลือก รายงานจาก Consumer Reports ระบุว่ายาเสพติดนั้นมีความสำคัญเทียบเท่าในแง่ของประสิทธิภาพและความปลอดภัย แต่แตกต่างกันไปในค่าใช้จ่าย

• Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 hr)
• Omeprazole / โซเดียมไบคาร์บอเนต (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazole (Protonix)
• Esomeprazole (Nexium)
• Dexlansoprazole (Kapidex)
• Rabeprazole (Aciphex)

ความกังวลด้านความปลอดภัย

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่พบบ่อย (อาการปวดหัว, อาการท้องร่วง) มีปัญหาด้านความปลอดภัยบางอย่างเกี่ยวกับยาเสพติด PPI เช่น:

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคท้องร่วงที่รุนแรง
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหักรวมทั้งสะโพกหักด้วยการใช้ระยะยาว
• ลดประสิทธิผลของ Plavix (clopidogrel) เพื่อทำให้เลือดลดลง
• ปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้และลดประสิทธิภาพของยาและอาหารเสริมอื่น ๆ

บรรทัดด้านล่าง

ไม่แตกต่างไปจากยาอื่นใดต้องคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงของ PPI ในแต่ละกรณี บางคนอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยา PPI ในการจัดการอาการเสียดท้องหรือโรค GERD ถึงแม้ว่าจะมีการกำหนดให้ยาเสพติด ห้ามหยุดยาโดยไม่ได้คุยกับแพทย์ก่อน การหยุดชะงักทันทีอาจเพิ่มอาการได้

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจสามารถลดความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวกับการใช้ NSAID ได้โดยไม่ต้องรับประทานยา PPI โปรดจำไว้ว่าแม้ว่ายาเสพติด PPI จะได้รับการประกันสำหรับสภาพเฉพาะของคุณการใช้ความปลอดภัยหมายถึงการรับประทานยาเพียงอย่างเดียวตราบเท่าที่ยังมีความจำเป็น

> แหล่งที่มา:

> การใช้ตัวยับยั้งโปรตอนในการรักษาอาการอิจฉาริษยาและกรดในกระเพาะอาหาร Reflux รายงานผู้บริโภค อัปเดตเดือนกรกฎาคม 2013

> โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวินิจฉัยและรักษาก่อน Cush J et al. ฉบับที่สาม Professional Communications, Inc. ลิขสิทธิ์ 2010

PPIs มีผลข้างเคียงระยะยาวหรือไม่? คู่มือสุขภาพครอบครัวของ Harvard Medical School กุมภาพันธ์ 2009

ข้อมูลการยับยั้งโปรตอนปั๊ม US FDA อัปเดตเมื่อ 4/12/2016