เหตุผลที่มีการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - เรียกอีกอย่างว่าการรับสินบนหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ CABG - ศัลยแพทย์ทำการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่มีสุขภาพดีไปยัง หลอดเลือดแดงที่ เป็น โรค นอกเหนือจากบริเวณที่มี คราบจุลินทรีย์ ขั้นตอนนี้ช่วยให้เลือดสามารถข้ามส่วนที่เป็นโรคของหลอดเลือดแดงและช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

ใครควรได้รับการผ่าตัดหัวใจบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?

การผ่าตัดบายพาสมีประสิทธิภาพในการช่วยเพิ่มอาการ angina หากคุณมี อาการแน่นหน้าอก

หากคุณมีการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดหัวใจหลายหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงหัวใจตีบด้านซ้าย (ซึ่งเป็นหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญที่สุด) หรือกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแรงมาก (เป็นภาวะที่เรียกว่า cardiomyopathy ซึ่งคุณสามารถอ่านได้ที่นี่ ) การผ่าตัดบายพาส สามารถยืดอายุการใช้งานของคุณเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย angioplasty และ stenting หรือด้วย การรักษาทางการแพทย์ เพียงอย่างเดียว การผ่าตัดบายพาสยังเป็นประโยชน์ในผู้ที่มี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน

การผ่าตัด Bypass ดำเนินการอย่างไร?

การผ่าตัดบายพาสทำได้โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ศัลยแพทย์จะแยกกระดูกหน้าอกออกเพื่อเปิดหน้าอกแล้วหยุดการทำงานของหัวใจโดยใช้สารเคมีหรือเย็น (เรียกว่าอุณหภูมิต่ำสุด) เพื่อให้เขาสามารถติดเข็มขัดที่ไม่มีหัวใจเคลื่อนไปมาได้ การไหลเวียนโลหิตจะคงอยู่ในขณะที่หัวใจหยุดทำงานโดยใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด เมื่อติดสินบนที่แนบมาหัวใจจะเริ่มต้นอีกครั้ง

การปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้ในระหว่างผ่าตัดบายพาสมักมาจากเส้นเลือดจากขา (เส้นเลือดดำ) หรือหลอดเลือดแดงจากผนังหน้าอก (หลอดเลือดแดงภายในของเต้านม)

การฝังเข็มโดยใช้หลอดเลือดแดงมักใช้เวลานานกว่าการปลูกถ่ายเส้นเลือดโดยการใช้หลอดเลือดดำและการปลูกถ่ายหลอดเลือดจะไม่พัฒนาภาวะตีบส่วนใหญ่ ดังนั้นการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงภายในเต้านมโดยทั่วไปควรใช้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ที่จะทำเช่นนั้น (ตามที่กำหนดโดยกายวิภาคของผู้ป่วย) เป็นเรื่องปกติที่เป็นปกติสำหรับการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำในการพัฒนาการอุดตันเนื่องจากโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดภายใน 10 ถึง 12 ปีของการผ่าตัด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาเทคนิคใหม่ในการผ่าตัดบายพาสเรียกว่า "การผ่าตัดบายพาสบุกรุกน้อยที่สุด" ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแผลเล็ก ๆ และหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องบายพาส น่าเสียดายที่การผ่าตัดบายพาสบุกรุกน้อยที่สุดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงสามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีนี้

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดคืออะไร?

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญและผู้ป่วยมักไม่กลับสู่ภาวะ "ปกติ" เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกระหายไม่ดีความอ่อนแอและความเจ็บปวดเหนือแผลภายในไม่กี่สัปดาห์ อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและหากภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่การฟื้นตัวเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ หลังการผ่าตัดบายพาสรวมถึงการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด (ในผู้ป่วยน้อยกว่า 5%) กล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนลง (ซึ่งมักเป็นชั่วคราว), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การสะสมของของเหลวระหว่าง ปอดและผนังทรวงอก) การติดเชื้อบริเวณแผลและความผิดปกติทางความคิด (ความคิด) ที่เรียกว่า " หัวสูบ " (หลังปั๊ม "ปั๊ม" หัวใจซึ่งสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตในระหว่างขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะและบางคนคาดการณ์ว่า รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจเหล่านี้)

เนื่องจากการผ่าตัดบายพาสมีความเสี่ยงอย่างร้ายแรงดังกล่าวมักจะมีการสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตยืดเยื้อมาโดยการผ่าตัดหรือผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกอยู่ได้แม้จะมีความพยายามก้าวร้าวในการรักษาพยาบาลก็ตาม

_{แหล่งที่มา:}

> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. การปรับปรุงแนวทางการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตีบของ ACC / AHA 2004: รายงานจาก American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเพื่อปรับปรุงแนวทางการผ่าตัดต่อมเส้นเลือดอุดตันหัวใจตีบปี 2542) การไหลเวียนปี 2547; 110: E340