การหดตัวของหัวใจเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเป็นสาเหตุของการ ไหลเวียน โลหิตในกระเพาะอาหารโดยทั่วไป (เช่นการสะสมของเหลวที่ผิดปกติในถุงไส้หลอดไส้เดือน) หรือการไหลเวียนโลหิตเข้าไปในถุงเนื้อเยื่อหัวใจทำหน้าที่ขัดขวางการทำงานปกติของหัวใจ การหดตัวของหัวใจอาจปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือสามารถพัฒนาได้มากขึ้นเรื่อย ๆ ในทั้งสองกรณีอาการมักจะค่อนข้างโดดเด่นและความละเอียดของอาการต้องการการขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากถุงต่อมหมวกไต
วิธี Tamponade หัวใจผลิต?
การหดตัวของหัวใจจะเกิดขึ้นเมื่อความดันที่เพิ่มขึ้นภายในถุงเยื่อบุภายในซึ่งเกิดจากของเหลวส่วนเกินจะเพียงพอที่จะ จำกัด การเติมหัวใจระหว่าง diastole เนื่องจากหัวใจไม่สามารถเติมเต็มได้อีกต่อไปเลือดน้อยจะถูกขับออกจากหัวใจและหัวใจจะต้องทำงานหนักมากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกาย นอกจากนี้เลือดพยายามที่จะเข้าสู่หัวใจมีแนวโน้มที่จะกลับขึ้นทำให้เกิดความแออัดในปอดและหลอดเลือดดำ
ปริมาณของเหลวรอบดวงตาซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นในการผลิต tamponade ขึ้นอยู่กับปริมาณมากในการสะสมของเหลวอย่างรวดเร็ว ถ้าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเยื่อหุ้มหัวใจไม่ได้มีเวลา "ยืด" และความดันภายในเนื้อเยื่อชั้นนอกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากแม้จะมีของเหลวค่อนข้างเล็กก็ตาม ในทางตรงกันข้ามถ้าปริมาตรของเยื่อหุ้มสมองสะสมมากขึ้นเรื่อย ๆ (กล่าวคือในช่วงระยะเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์) เนื้อเยื่อนอกห้องมีเวลาที่จะยืดออกเพื่อรองรับของเหลวที่มีลักษณะพิเศษ
ในกรณีนี้ความดันภายในเนื้อเยื่อชั้นนอกอาจไม่เพิ่มขึ้นอย่างมากจนกว่าเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มหัวใจจะกลายเป็นขนาดใหญ่มากจนถึงจุดที่เยื่อหุ้มหัวใจไม่สามารถยืดตัวได้อีกต่อไป
สิ่งที่เป็นสาเหตุของหัวใจ Tamponade?
การสำลักหัวใจอาจเกิดจากเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ
ซึ่งรวมถึง:
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- เดรสเลอร์ดาวน์ซินโดรม
- การติดเชื้อ (ไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา)
- โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่น โรคลูปัส
- การบาดเจ็บที่ทรวงอกเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด
- โรคมะเร็ง
- การรักษาด้วยรังสีที่บริเวณหน้าอก
- hypothyroidism
- การผ่าท้อง
- ยา (โดยเฉพาะ hydralazine, isoniazid และ procainamide)
อาการของหัวใจ Tamponade คืออะไร?
ชนิดและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับว่า tamponade มีการพัฒนาอย่างเฉียบพลันหรือทยอย การสำลักเฉียบพลันมักเกิดจากการบาดเจ็บจากทรวงอกการผ่าตัดหัวใจหรือวิธีการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบุกรุกเช่น การสวนหัวใจ หรือ การผ่าท้องร่วง ในทุกสภาวะเหล่านี้เลือดสามารถเติมถุงเยื่อบุภายในไม่กี่วินาทีหรือหลายนาทีทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเร็วและรุนแรง เนื่องจากปริมาณของเหลวส่วนเกิน (นั่นคือเลือด) ในถุงที่เยื่อหุ้มหัวใจสะสมอย่างรวดเร็วในสภาวะเหล่านี้การยุบตัวสามารถพัฒนาได้แม้ในปริมาณเล็กน้อยของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ อาการจะรุนแรงและรุนแรงทันที อาการเจ็บหน้าอกถี่อย่างรุนแรงและ หัวใจเต้นเร็ว และ อาการสั่น เป็นปกติ ความดันโลหิตต่ำมากอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผิวเย็นผิดปกติการเปลี่ยนสีผิวสีน้ำเงินและผลผลิตลดลงของปัสสาวะ
การสำลักเฉียบพลันเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วน่าจะเป็นไปได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
การหดตัวของหัวใจที่เกิดจากเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากการบาดเจ็บขั้นตอนทางการแพทย์หรือการผ่าท้องที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปเรื่อย ๆ โดยปกติจะเป็นช่วงวันหรือสัปดาห์ การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดในกรณี "เฉียบพลัน" เหล่านี้มักจะมีขนาดใหญ่กว่าในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจมักจะมีเวลาที่จะยืดออกเพื่อรองรับการสะสมของเหลวที่ค่อยๆสะสมขึ้น อาการยังน้อยลงอย่างมาก ผู้ป่วยที่มีอาการ tamponade แบบเฉียบพลันโดยทั่วไปมักรู้สึกท้อแท้หรือรู้สึกไม่สบายความเมื่อยล้าง่ายหายใจสั้นและมี อาการ น้อยที่สุด อาการบวมน้ำ ที่ขาและเท้า แต่ในขณะที่อาการอาจพัฒนาน้อยกว่าการกดทับแบบเฉียบพลันในที่สุดพวกเขาก็จะกลายเป็นอาการรุนแรงมาก
รูปแบบการทุบตีหัวใจแบบค่อยเป็นค่อยไปนี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และจำเป็นต้องใช้การรักษาอย่างเร่งด่วน
Tamponade หัวใจถูกวินิจฉัยอย่างไร?
แพทย์มักจะรู้สึกว่ามีอาการหัวใจเต้นผ่านหัวใจด้วยการฟังอาการของผู้ป่วยโดยสถานการณ์ทางคลินิก (เช่นการสงสัยว่ามีอาการใด ๆ ที่เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของการสำลัก) และโดยการตรวจร่างกาย สามารถหาหลักฐานเพิ่มเติมได้จากการเอ็กซเรย์หน้าอกและ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เมื่อสงสัยว่ามีอาการนี้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วย echocardiogram
Tamponade หัวใจรับการรักษาอย่างไร?
การรักษาหัวใจหยุดเต้นคือการกำจัดของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจส่วนเกินออกจากถุงไส้หลอดไส้เดือนฝอย การกำจัดของเหลวจะช่วยลดความกดดันภายในถุงต่อมหมวกไตและช่วยให้หัวใจทำงานต่อไปได้ตามปกติ
การกำจัดของเยื่อ pericardial โดยปกติจะทำได้โดยการ เยื่อหุ้มหัวใจ - นั่นคือการระบายของเหลวผ่านสายสวนที่มีความยืดหยุ่นแทรกเข้าไปในพื้นที่ของเนื้อเยื่อรอบนอก อีกทางเลือกหนึ่งคือการกำจัดของเหลวสามารถทำได้โดยการผ่าตัดระบายน้ำ การระบายน้ำแบบผ่าตัดจะทำโดยปกติหากนอกเหนือจากการระบายของเหลวแล้วการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มหัวใจจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยด้วย ถ้าเยื่อหุ้มสมองไหลกลับมาหลังจากที่ได้รับการระบายแล้วอาจมีอาการ เยื่อหุ้มหัวใจบริเวณรอบนอก (การผ่าตัดเอาเลือดออก) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบขึ้นอีก
ตราบเท่าที่มีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วการทำให้หัวใจหยุดเต้นแทบจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ในระยะยาวมักขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของสาเหตุทางการแพทย์
แหล่งที่มา:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD และอื่น ๆ แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคไข้เหลืองบทสรุปผู้บริหาร คณะทำงานด้านการวินิจฉัยและการจัดการโรคหัวใจในผู้ป่วยนอกของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology) Eur Heart J 2004; 25: 587
Spodick DH Tamponade หัวใจเฉียบพลัน N Engl J Med 2003; 349: 684