เยื่อหุ้มปอดชั้นเยื่อหุ้มปอด

epithelial basement membrane dystrophy (EBMD) หรือที่เรียกว่า baseline membrane disease ชั้นแนวหน้าหรือ dystrophy map-dot-fingerprint dystrophy เป็นภาวะปกติที่มีผลต่อ ส่วนก่อนหน้า ของตา เงื่อนไขนี้มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุเกิน 30 ปี EBMD บางครั้งก็เงียบออกจากผู้ที่ไม่ได้ตระหนักถึงสภาพของพวกเขา บางคนที่เป็นโรคมีอาการระคายเคืองที่กระจกตาบอบบางซึ่งมีอายุสั้นในขณะที่คนอื่นอาจมีอาการเรื้อรังที่ดูเหมือนจะมีผลต่อวัน

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ EBMD

EBMD เป็นความผิดปกติของ เซลล์เยื่อบุผิวที่ อยู่ในบริเวณด้านหน้าของกระจกตา เซลล์พื้นฐานเหล่านี้ติดอยู่กับชั้นเมมเบรนที่สองเรียกว่าชั้นของโบว์แมน ใน EBMD เซลล์ฐานก่อให้เกิดการฉายภาพลายนิ้วมือผิดปกติขึ้นมาจากเมมเบรนที่หนาขึ้น การคาดการณ์เหล่านี้ทำให้เซลล์เยื่อบุผิวกลายเป็นหลวมและไม่เกาะติดกับเมมเบรน พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แสดงลักษณะแผนที่จุดและลายนิ้วมือภายในกระจกตา การเปลี่ยนแปลงลักษณะเหล่านี้สามารถเห็นได้จากการใช้ biomicroscope ของหลอดวัดรัศมี

อาการของ EBMD

คนที่มี EBMD อาจบ่นเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้:

• วิสัยทัศน์ที่ผันผวน
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปวดเป็นพัก ๆ

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจาก EBMD มีวิสัยทัศน์ผันผวนโดยไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก อย่างไรก็ตามประมาณร้อยละ 10 มีอาการปวดเมื่อยเรื้อรังของการกร่อน

การกร่อนของกระจกตาที่กำเริบเป็นข้อบกพร่องเล็กน้อยในผิวกระจกตาที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ข้อบกพร่องเหล่านี้เป็นจุดที่ขาดหายไปของเซลล์เยื่อบุผิวที่หลุดออกไปได้ง่ายเนื่องจากความผิดปกติ เซลล์เหล่านี้หลวมเนื่องจากมีรูปแบบเหมือนนิ้วซึ่งทำให้พวกเขาสูญเสียการยึดติดกับเยื่อหุ้มเซลล์

อาการมักจะแย่ลงเมื่อตื่นขึ้นหรือในช่วงเช้ามืดเพราะดวงตาแห้งในเวลากลางคืนและเซลล์ที่ยึดติดได้ไม่ดีดูเหมือนจะหลุดออกมาได้ง่ายขึ้น

การวินิจฉัย EBMD

EBMD มักพลาดโดยแพทย์เนื่องจากแผนที่กระจกตาจุดและลายนิ้วมือที่มักพัฒนาขึ้นพร้อมกับสภาพสามารถบอบบางในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ หมอตาจะฟังอย่างใกล้ชิดกับอาการของคุณและประวัติทางการแพทย์โดยรวมซึ่งอาจให้เบาะแส อาจมีการใส่สีย้อมสีเหลืองพิเศษเข้าไปในดวงตาเพื่อทำให้ผิวกระจกตาบอบบางมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์อาจทำการ keratometry หรือ corneal topography ซึ่งวัดรูปร่างโดยรวมของกระจกตา ฟิล์มฉีกขาดของคุณจะได้รับการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อขจัดเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคตาแดงและตาแห้งอื่น ๆ

การรักษา EBMD

การรักษา EBMD ในคนที่ไม่มีอาการเห็นได้ชัดรวมถึงการใช้น้ำตาเทียมหลายครั้งต่อวันเพื่อกระตุ้นสุขภาพเซลล์ผิวพรรณที่ดีที่สุด คนที่มีอาการเห็นได้ชัดมากขึ้นจะได้รับแจ้งให้ใช้น้ำตาเทียมบ่อยๆมากขึ้นรวมถึงขี้ผึ้งที่ใช้เป็นประจำก่อนนอน

หากมีประวัติตาแห้งควรแนะนำให้มีการอุดฟันแบบ punctal ด้วย การอุดช่องท้องมีการแทรกคอลลาเจนหรือปลั๊กซิลิโคนขนาดเล็กลงในช่องระบายน้ำตาเพื่อช่วยรักษาน้ำตาของผู้ป่วย ผ้าม่านหรือแว่นตาอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ผิวแห้งกร้านเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

ในกรณีที่รุนแรงปานกลางหมอจะแนะนำให้ลดตาหรือครีมในช่วงกลางวันและตอนกลางคืนซึ่งเป็นสารละลายเกลือที่ดึงออกมาจากกระจกตาทำให้มีขนาดกะทัดรัด ช่วยให้เซลล์เยื่อบุผิวติดแน่นกับกระจกตามากขึ้น บางครั้งแพทย์จะใช้คอนแทคเลนส์อ่อนเพื่อทำให้กระจกตาเรียบ

ในกรณีที่ผู้ป่วยเกิดการกัดกร่อนของกระจกตาที่กำเริบขึ้นแพทย์จะกำหนดยาปฏิชีวนะให้ลดลง ยาหยอด Cycloplegic อาจใช้เพื่อลดอาการปวดและเพิ่มความสบาย Cycloplegic ช่วยลดอาการอักเสบในตาได้โดยการทำให้เป็นอัมพาตชั่วคราวในกล้ามเนื้อภายในตาซึ่งสามารถทำสัญญาได้อย่างมากและทำให้เกิดอาการปวด อาจมีการบีบอัดความเย็น น้ำตาเทียม แช่เย็นและยาลดอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เฉพาะที่

คำจาก

หากคุณไม่ตอบสนองต่อยาอย่างถูกต้องคุณอาจแนะนำวิธีการที่เรียกว่าการเจาะทะลุขั้นต้น การเจาะทะลุขั้นต่อหน้าเกี่ยวข้องกับหมอที่ใช้เข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อสร้างจุดเจาะลึกขนาดเล็กที่พาดผ่านแผ่นเมมเบรนล่าง ทำให้แผลเป็นเล็ก ๆ เกิดขึ้นและทำให้การรักษาเร็วขึ้นจึงทำให้เซลล์ที่ติดค้างอยู่ติดกับเยื่อหุ้มเซลล์ได้ดีขึ้น รูปแบบการรักษาอีกรูปแบบหนึ่งคือ PTK PTK, keratectomy การรักษาด้วยการฉายแสงใช้เลเซอร์เพื่อทำให้พื้นผิวของกระจกตาเรียบขึ้นเพื่อลดอาการ

_{ที่มา:}

_{การดูแลปฐมภูมิของส่วนหน้า, ฉบับที่ 2 Copyright 1995 Appleton & Lange}