ในส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดอวัยวะของร่างกายมีการพึ่งพาซึ่งกันและกัน - การทำงานปกติของอวัยวะหนึ่งต้องอาศัยระดับการทำงานของคนอื่นอย่างน้อยหนึ่งระดับ ความพึ่งพาซึ่งกันและกันนี้เป็นสิ่งที่โดดเด่นมากระหว่างหัวใจและไต
เป็นเรื่องที่น่าวิตกสำหรับคนที่มีโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญในที่สุดพัฒนาโรคไตเรื้อรัง
นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีโรคไตในการพัฒนาโรคหัวใจ ซึ่งหมายความว่าคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบอวัยวะเหล่านี้ต้องตื่นตัว (พร้อมกับแพทย์) เพื่อให้เกิดปัญหากับคนอื่น ๆ และทำตามขั้นตอนที่สมเหตุสมผลเพื่อลดความเสี่ยงจากเหตุการณ์เช่นนี้
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและโรคไต
โรคหัวใจและโรคไตมักไปด้วยกัน ผู้เชี่ยวชาญได้กำหนดอย่างน้อยห้าวิธีที่โรคหัวใจและโรคไตมีความสัมพันธ์กัน:
- อาการ หัวใจวาย เฉียบพลันอาจทำให้เกิดความเสียหายไตอย่างเฉียบพลัน
- หัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักนำไปสู่ โรคไตเรื้อรัง
- การทำงานของไตที่ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- โรคไตเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับความชุกของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) , ภาวะหัวใจล้มเหลวและ ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
- ปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างที่อาจส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายอย่างเช่น โรคเบาหวาน หรือ โรคลูปัส มักก่อให้เกิดโรคทั้งไตและไต
ดังนั้นถ้าหัวใจหรือไตได้รับผลกระทบจากรูปแบบของโรคบางอย่างมีความเสี่ยงสูงที่อวัยวะอื่น ๆ จะมีปัญหาทางการแพทย์ ความสัมพันธ์ทั่วไประหว่างพวกเขาบางครั้งเรียกว่า โรคหัวใจ (cardiorenal syndrome )
ไม่น่าแปลกใจที่การเกิดโรคในระบบอวัยวะทั้งสองนี้เลวร้ายยิ่งกว่าการเป็นโรคเพียงอย่างเดียว
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายเรื้อรังที่มีโรคไตมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตได้เป็นอย่างมาก และในหมู่ผู้ที่มีโรคไตเรื้อรังปัญหาหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดการเสียชีวิตในเกือบครึ่งหนึ่ง
แม้ว่าหลายวิธีที่โรคหัวใจอาจนำไปสู่โรคไตและในทางกลับกันยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์นี้ของเราได้ก้าวหน้าขึ้นอย่างมากช่วยให้เราสามารถพัฒนาขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงจากเหตุการณ์เช่นนี้ได้
โรคหัวใจอาจทำให้เกิดปัญหาไต
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะทางคลินิกที่อาจเป็นผลมาจากเกือบทุกรูปแบบของโรคหัวใจ โดยทั่วไปเมื่อโรคหัวใจสร้างไตโรคหัวใจล้มเหลวอยู่แล้ว มีหลายวิธีที่หัวใจวายสามารถนำไปสู่โรคไตได้ คนสำคัญคือ:
หยดเอาต์พุตหัวใจออก ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังปริมาณเลือดที่สูบด้วยหัวใจจะลดลง นี้จะนำไปสู่การลดปริมาณของเลือดที่ถูกกรองโดยไตซึ่งทำให้เกิดการทำงานของไตลดลง
การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท เพื่อชดเชยการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจที่มักเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากเกิดขึ้นในระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและในฮอร์โมนที่ควบคุมปริมาณเกลือและน้ำในการไหลเวียนโลหิตนั่นคือใน renin-angiotensin- ระบบ aldosterone
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การเพิ่มเกลือและการกักเก็บน้ำซึ่งในระยะสั้นสามารถเพิ่มปริมาณเลือดไปถึงอวัยวะที่สำคัญได้ อย่างไรก็ตามในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (บวม) และลดการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้มากขึ้น ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและไตทำงานได้ดี
ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำไต ภาวะหัวใจล้มเหลวลดประสิทธิภาพของหัวใจเพิ่มความดันภายในเส้นเลือด ความดันสูงขึ้นในหลอดเลือดดำไต (เส้นเลือดที่ทำให้ไต) ทำให้ไตกรองเลือดได้ยากขึ้น
อีกครั้งการทำงานของไตจะแย่ลง
อันเป็นผลมาจากกลไกเหล่านี้และอื่น ๆ หัวใจล้มเหลวเรื้อรังทำให้เกิดความเครียดหลายต่อไตที่ป้องกันการทำงานปกติของพวกเขาและเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อไต
โรคไตทำให้เกิดปัญหาหัวใจอย่างไร
ในทางกลับกันโรคไตมักจะนำไปสู่ปัญหาหัวใจ มันทำในสองวิธีที่สำคัญ
ประการแรกโรคไตเรื้อรังมักก่อให้เกิดการกักเก็บเกลือและน้ำไว้ซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อหัวใจ ถ้ามีอาการหัวใจวายอยู่ไม่ว่าจะเป็น CAD โรคหัวใจวาย หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจการเพิ่มปริมาณของเหลวในร่างกายอาจทำให้หัวใจล้มเหลว
ประการที่สองโรคไตเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา CAD และการลดลงของ CAD ที่อาจเกิดขึ้น คนที่มีโรคไตเรื้อรังที่มีอาการ CAD มักจะมีอาการแย่ลงอย่างมากและผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่าคนที่เป็น CAD โดยไม่มีโรคไต
โรคไตเรื้อรังมักนำไปสู่ CAD
มีสองเหตุผลที่คนที่มีโรคไตเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา CAD
สำหรับสิ่งหนึ่งที่การศึกษาเกี่ยวกับประชากรพบว่าผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับ CAD มาก ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่เบาหวาน คอเลสเตอรอล สูงความดันโลหิตสูง วิถีชีวิตประจำตัวและอายุที่มากขึ้น
นอกจากนี้โรคไตเรื้อรังเองมากเพิ่มความเสี่ยงของ CAD โรคไตเพิ่มความเสี่ยงนี้โดยกลไกต่างๆ ตัวอย่างเช่นสารพิษที่สะสมในเลือดเนื่องจากการทำงานของไตที่ผิดปกติ (ที่เรียกว่าสารพิษระดับอุมเมก) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค CAD เลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรังยังเพิ่มความเสี่ยง ซึ่งรวมถึงการเผาผลาญแคลเซียมผิดปกติ ภาวะโลหิตจาง ภาวะอักเสบเรื้อรัง ( ระดับ CRP สูง ) ภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและระดับโปรตีนในเลือดสูง
ปัจจัยเหล่านี้ดูเหมือนจะก่อให้เกิด ความผิดปกติของ ถุง น้ำตา ส่วนกลางซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับ CAD และสภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ รวมทั้งความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของ diastolic และ โรคหัวใจ x
วิธีการป้องกันโรคในอวัยวะทั้งสอง
เนื่องจากโรคหัวใจและโรคไตร่วมกันเป็นประจำดังนั้นทุกคนที่มีปัญหากับระบบอวัยวะเหล่านี้ควรทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคจากโรคอื่น
โรคหัวใจ. หากคุณมีการวินิจฉัยโรคหัวใจวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการเกิดโรคไตคือการทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะหัวใจ ไม่ว่าจะเป็นโรค CAD, โรคหัวใจวาย, cardiomyopathy หรือภาวะอื่น ๆ ) แต่ยังทำทุกอย่างเพื่อให้บรรลุและรักษาสุขภาพที่ดีที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณได้ โดยทั่วไป ซึ่งหมายความว่าการรักษาความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและไขมันที่สูงขึ้นช่วยรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงไม่สูบบุหรี่และออกกำลังกายเป็นจำนวนมาก
โรคไต ตามที่เราได้เห็นแล้วโรคไตก็ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนา CAD ซึ่งหมายความว่าถ้าคุณมีโรคไตมันกลายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะได้รับการควบคุมของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ทั้งหมดของคุณ (ที่เราได้กล่าวถึง) การจัดการปัจจัยเสี่ยงที่ก้าวร้าวควรเป็นจุดเน้นหลักสำหรับคุณและคุณควรทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อเพิ่มความเสี่ยง
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ขอแนะนำให้ทุกคนที่มีโรคไตเรื้อรังควรจะวางอยู่บน ยา statin และที่ควรพิจารณาอย่างจริงจังเพื่อ aspirin ป้องกันโรค มาตรการเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันผลกระทบร้ายแรงของ CAD ได้
บรรทัดด้านล่าง
การมีโรคไตมากสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจร้ายแรงและในทางกลับกัน ทุกคนที่มีปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะเหล่านี้จำเป็นต้องใช้มาตรการทุกอย่างที่มีอยู่ไม่เพียง แต่จะเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดสำหรับการวินิจฉัยที่มีอยู่ แต่เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของปัญหาทางการแพทย์ใหม่ในอวัยวะสำคัญอื่น
> แหล่งที่มา:
> Bock JS, Gottlieb SS ซินโดรมของ Cardiorenal: มุมมองใหม่ การไหลเวียนปี 2553; 121: 2592
> Leoncini G Viazzi F, Pontremoli R. การประเมินสุขภาพโดยรวม: มุมมองเกี่ยวกับไต มีดหมอ 2010; 375: 2053
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. ส่วนประกอบที่เป็นอิสระของโรคไตเรื้อรังเป็นภาวะเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด: ผลลัพธ์จากโปรแกรมประเมินภาวะไตใหม่ (KEEP) Arch Intern Med 2007; 167: 1122
> Ronco C, Haapio M, House AA และอื่น ๆ Cardiorenal Syndrome J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS และอื่น ๆ ปัจจัยความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นใหม่ที่มีผลต่อการเสียชีวิตจากโรคไตเรื้อรัง Am J Cardiol 2008; 101: 1741