ประเภทอาการหัวใจวายที่รุนแรงที่สุด
STEMI เป็นคำศัพท์ที่ใช้อธิบายอาการหัวใจวายแบบคลาสสิก เป็น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ชนิดหนึ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เสียชีวิตเนื่องจากการอุดตันของปริมาณเลือดไปยังพื้นที่
ส่วน ST หมายถึงส่วนแบนของการอ่านค่า คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และแสดงช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจที่ขรุขระ
เมื่อมีบุคคลที่มีอาการหัวใจวายส่วนนี้จะไม่แบน แต่จะปรากฏขึ้นอย่างผิดปกติ
ประเภทและความรุนแรง STEMI
STEMI เป็นหนึ่งในสามประเภทของ โรคหลอดเลือดตีบเฉียบพลัน (ACS) ACS เกิดขึ้นเมื่อรอยแยกจากภายในหลอดเลือดแดงหัวใจตีบทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงนั้น การอุดตันเกิดขึ้นเองเมื่อมีก้อนเลือดเกิดขึ้นบริเวณรอบ ๆ รอยแตก
เมื่อถูกกีดขวางส่วนกล้ามเนื้อหัวใจที่ให้บริการโดยหลอดเลือดแดงนั้นจะได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนที่เรียกว่า ischemia ปวดทรวงอก ( angina ) มักเป็นสัญญาณแรกของการนี้ ถ้าเกิดการอุดตันขึ้นมากพอกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนจะเริ่มตายทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
เราจำแนก ACS ตามระดับของการอุดตันและความเสียหายที่เกิดกับกล้ามเนื้อหัวใจ:
- หากเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงขึ้นอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตายเราเรียกว่า STEMI ซึ่งเป็นรูปแบบที่เลวร้ายที่สุดของ ACS
- อย่างไรก็ตามในบางกรณีลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นละลายและสร้างใหม่ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันโดยไม่ก่อให้เกิดสิ่งกีดขวางถาวร เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้คน ๆ นั้นอาจพบว่ามีอาการเจ็บหน้าอกอีกครั้งเมื่อหยุดพักอาการ ACS ชนิดนี้เรียกว่า angina unstable
- ระหว่าง STEMI กับ angina ไม่เสถียรเป็นอาการที่เรียกว่า "heart heart attack" นี้เกิดขึ้นเมื่อสิ่งกีดขวางไม่สมบูรณ์หยุดการไหลของเลือด ในขณะที่บางเซลล์ตายจะเกิดขึ้นส่วนอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อจะอยู่รอด คำศัพท์ทางการแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้คือการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับเอชเอสเอ็น (ST-segment elevation myocardial infarction - NSTEMI )
ไม่ว่ากิจกรรมของ ACS จะจัดอยู่ในประเภทใดก็ตาม แต่ก็ยังถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียรและ NSTEMI มักเป็นสัญญาณเตือนจากอาการหัวใจวายที่สำคัญ
อาการของ STEMI
STEMI มักจะส่งผลให้เกิดอาการปวดหรือความกดดันอย่างรุนแรงในหรือรอบ ๆ หน้าอกมักจะแผ่กระจายไปที่คอขากรรไกรไหล่หรือแขน เหงื่อออกมากความหอบและความรู้สึกที่ลึกซึ้งของการลงโทษที่ใกล้เข้ามาก็เป็นเรื่องธรรมดา ในบางครั้งสัญญาณอาจไม่ชัดเจนมากนักโดยแสดงอาการไม่เฉพาะเจาะจงหรือเป็นนัยเช่น:
- ปวดรอบแขนไหล่แขนหน้าอกกรามแขนซ้ายหรือช่องท้องส่วนบน
- รู้สึกเจ็บปวดอธิบายว่ามี "กำกำปั้นในอก"
- รู้สึกอึดอัดหรือรัดกุมในคอหรือแขน
- ไม่ย่อยหรืออิจฉาริษยา
- คลื่นไส้อาเจียน
- อ่อนเพลียหรืออ่อนเพลียอย่างฉับพลัน
- หายใจถี่
- เวียนศีรษะหรือ lightheadedness
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือผิดปรกติ
- ผิวคลุกเคล้า
ตามกฎทั่วไปของทุกคนที่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของอาการหัวใจวายควรให้ความสนใจใกล้เคียงกับอาการผิดปกติใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากด้านบนเอว
การวินิจฉัย STEMI
ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัย STEMI สามารถทำได้อย่างรวดเร็วเมื่อผู้ที่อยู่ในความดูแลของแพทย์ การทบทวนอาการพร้อมกับการประเมินผลของส่วน ST ใน ECG มักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะเริ่มต้นการรักษา
การตรวจสอบ เอนไซม์หัวใจ อาจช่วยได้ แต่มักจะมาถึงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยความรุนแรง
เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้คนมีเสถียรภาพโดยเร็วที่สุด นอกเหนือจากความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน STEMI อาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหันเนื่องจาก ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ( หัวใจเต้นผิด ปกติ) หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอในการจัดหาร่างกายอย่างถูกต้อง)
หลังจากอาการหัวใจวายได้เริ่มขึ้นแล้วกล้ามเนื้อของตัวเองอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรเป็นอันมาก หัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นผลที่ตามมาของเรื่องนี้เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ)
การรักษา STEMI
การรักษาต้องเริ่มต้นในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย STEMI นอกเหนือจากการใช้ยาเพื่อรักษากล้ามเนื้อหัวใจ (รวมถึงมอร์ฟีน เบต้าอัพ ไซด์และ ยา statin ) จะมีการพยายามเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกอีกครั้งทันที
นี้ต้องใช้ความเร็ว เว้นแต่จะเปิดหลอดเลือดภายในสามชั่วโมงของการอุดตันอย่างน้อยความเสียหายบางอย่างถาวรสามารถคาดหวัง โดยทั่วไปความเสียหายที่เกิดขึ้นจะลดลงหากหลอดเลือดแดงถูกยกเลิกการบล็อกภายในหกชั่วโมงแรกของการโจมตี จนถึง 12 ชั่วโมงความเสียหายบางอย่างอาจถูกหลีกเลี่ยง หลังจากนั้นอีกต่อไปที่จะยกเลิกการปิดกั้นหลอดเลือดแดงความเสียหายมากขึ้นจะมี
มีหลายวิธีที่จะเปิดใหม่อุดตันเส้นเลือด:
- การรักษาด้วย Thrombolytic เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดที่เป็นก้อนแข็งตัว
- Angioplasty เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัด / reopening ของหลอดเลือดแดง
- Stenting เกี่ยวข้องกับการแทรกหลอดตาข่ายเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงใหม่
เมื่อระยะเฉียบพลันของการรักษาสิ้นสุดลงและหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นถูกเปิดใหม่ยังคงมีอยู่เป็นจำนวนมากที่ต้องทำเพื่อรักษาเสถียรภาพของหัวใจและลดอัตราการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นอื่น
นี้มักจะเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่กว้างขวางของการกู้คืนรวมทั้งโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้การเปลี่ยนแปลงอาหารและการใช้สารกันเลือดแข็งตัว (เลือดทินเนอร์) และยาควบคุมไขมัน
> ที่มา:
> O'Gara, P .; Kushner, F. ; Ascheim, D; et al "2013 ACCF / AHA แนวทางสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงที่ระดับ ST: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานจาก American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติ" วารสาร American College of Cardiology 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018