Angioplasty หรือที่เรียกว่า "perioplasty coronary angioplasty" หรือ PTCA เป็น ขั้นตอนการตรวจสวนที่ มีเป้าหมายเพื่อลดการอุดตันภายในเส้นเลือดโดยทั่วไปใน หลอดเลือดแดงหัวใจ
Angioplasty ทำงานโดยการพองบอลลูนขนาดเล็กภายในหลอดเลือดแดงที่บริเวณ แผ่นโลหะที่ ทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ลดคราบจุลินทรีย์และลดการตีบตันภายในหลอดเลือดแดง
ในเกือบทุกกรณี angioplasty จะมาพร้อมกับการ แทรกของ stent
วิธี Angioplasty ทำเสร็จแล้ว
ในการผ่าตัด angioplasty แพทย์จะใช้ catheter (หลอดยาวบางและยืดหยุ่น) ที่มีบอลลูนที่ยุบตัวติดอยู่ สายสวนจะถูกส่งผ่านแผ่นโลหะที่ทำให้เกิดการอุดตันและบอลลูนจะพองตัวภายใต้ความกดดัน การขยายตัวของลูกโป่งบีบคราบจุลินทรีย์กับผนังของหลอดเลือดแดง เมื่อบอลลูนหลุดออกและลบออกแผ่นคราบจุลินทรีย์จะถูกบีบอัดอย่างน้อยหนึ่งส่วนดังนั้นการอุดตันจะลดลง
ในขณะที่ angioplasty เดิมดำเนินการเป็นขั้นตอนแบบสแตนด์อะโลนวันนี้ยังใส่ stent เมื่อ angioplasty จะดำเนินการในหลอดเลือดแดงหัวใจ stent เป็น "โครง" ที่สามารถขยายได้ซึ่งจะช่วยสนับสนุนกำแพงของหลอดเลือดแดงที่บริเวณ angioplasty เพื่อให้แผ่นบีบอัดแน่น stent ยุบจะวางเหนือบอลลูนก่อนที่จะถูกแทรก
จากนั้นเมื่อลูกโป่งพองตัวแผ่นจะถูกบีบอัดและขยายส่วนขยาย stent ในเวลาเดียวกัน เมื่อบอลลูนถูกทำให้หลุดออกและขจัดออกไป stent จะถูกทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อช่วยให้แผ่นโลหะบีบอัดและเปิดหลอดเลือด
เมื่อเป็นประโยชน์
Angioplasty มีประสิทธิภาพในการลดอาการของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง
ดังนั้นเหตุผลหลักในการทำ angioplasty ในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจคือการรักษา angina ที่ยังคงอยู่ถาวรแม้จะมีความพยายามในการรักษาทางการแพทย์ แม้ว่าจะมีความแปลกใจกับหลายคนก็ตาม แต่การ angioplasty (แม้จะใส่ stent) ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาทางการแพทย์ในการลดความเสี่ยงต่อการเกิด ภาวะหัวใจขาดเลือด หรือหัวใจเต้นผิดปกติ ดังนั้นเหตุผลหลักในการทำ angioplasty คือการลดอาการเจ็บท้องที่มีเสถียรภาพที่ยังคงมีอยู่แม้จะมีความพยายามที่จะรักษาโรค
เหตุผลที่สอง angioplasty (และ stenting) มักใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคนที่ เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( acute coronary syndrome - ACS) ใน ACS การอุดตันอย่างเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงได้เกิดขึ้นเนื่องจากคราบจุลินทรีย์มีรอยแตกและเกิดก้อนขึ้นภายในหลอดเลือดแดง เมื่อ ACS เกิดขึ้นอาการหัวใจวายอาจเป็นไปได้มากเว้นแต่จะเปิดหลอดเลือดแดง ในระหว่าง ACS หลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่า angioplasty และ stenting สามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของหัวใจโดยรวมได้
หลอดเลือดหัวใจไม่ได้เป็นหลอดเลือดแดงเพียงอย่างเดียวที่ angioplasty ใช้เป็นประจำในการรักษา atherosclerotic plaque Angioplasty ใช้กับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง (ซึ่งจัดหาสมอง), หลอดเลือดแดงที่ไต (ซึ่งให้ไต) และหลอดเลือดแดงขา
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดหลังการ angioplasty เพียงอย่างเดียวคือการ กลับ เป็น restenosis - การก่อตัวของการอุดตันใหม่ที่บริเวณแผ่นบีบอัด Restenosis เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างทยอยที่เกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ซึ่งอาจตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในและรอบผนังหลอดเลือดโดยการ angioplasty นั้นเอง อุบัติการณ์ของ restenosis ได้ลดลงอย่างมากโดยการใช้ stents โดยเฉพาะ stents ยา eluting (DES) ซึ่งเคลือบด้วยยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อซึ่งช่วยลด restenosis
ก่อนอายุของ stents, restenosis ปลายเกิดขึ้นในเกือบ 30% ของผู้ป่วยที่มี angioplasty คนเดียว
การใช้ stents โลหะเปลือยลดความเสี่ยงนี้ไปน้อยกว่า 15% และขจัดยา stents ลดลงเหลือน้อยกว่า 10%
ปัญหาที่พบได้น้อยกว่า แต่เป็นโรคร้ายแรงมากขึ้นคือการแข็งตัวของลิ่มเลือด (blood clotting) ที่บริเวณ angioplasty / stenting การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมักเป็นภัยพิบัติซึ่งมักก่อให้เกิดการอุดตันที่รุนแรงและสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ การอุดตันในหลอดเลือดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากขั้นตอนการ angioplasty (นั่นคือภายในไม่กี่วันต่อสัปดาห์) อย่างไรก็ตามเมื่อมีการใส่ stent ในระหว่างการ angioplasty (ซึ่งเกือบทุกกรณีในปัจจุบัน) ความเสี่ยงต่ำของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากขั้นตอน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการ ใช้ยาต้านเกล็ดเลือด - ซึ่งอย่างไรก็ตามยังมีความเสี่ยงบางอย่าง
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง angioplasty ได้แก่ ความเสียหายต่ออวัยวะที่ได้รับจากหลอดเลือดที่ได้รับการรักษา (รวมถึงหัวใจวายความเสียหายไตหรือโรคหลอดเลือดสมอง) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีเลือดออก
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ตัวเลือกการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ทั้งหมด
> แหล่งที่มา:
> ผู้เขียน / Task Force สมาชิก Windecker S, Kolh P, et al. คู่มือ ESC / EACTS ประจำปี 2014 เกี่ยวกับการให้วัณโรคกล้ามเนื้อหัวใจหยุดทำงาน: คณะทำงานด้านการปรับหลอดเลือดหัวใจหัวใจใหม่ของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology, ESC) และ European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) พัฒนาโดยมีส่วนร่วมเป็นพิเศษจากสมาคมแทรกแซงหัวใจและหลอดเลือดในยุโรป EAPCI) Eur Heart J 2014; 35: 2541
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP และอื่น ๆ การปรับปรุงแนวทางการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task on Guidelines แนวทางการปฏิบัติและแนวทางการปฏิบัติงานของ ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกแห่งสหรัฐอเมริกา, สมาคมเวชศาสตร์ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด, สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929