ภาพรวม
การอักเสบของปอดคือการอักเสบของปอดเนื่องจากการ รักษาด้วยรังสี หรือการรักษาด้วยรังสีรักษาร่างกาย ( SBT ) สำหรับโรคมะเร็ง ผลข้างเคียง นี้ ของการรักษาด้วยรังสี เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ผ่านการฉายรังสีรักษา โรคมะเร็งปอด แต่ยังสามารถเป็นผลมาจากการฉายรังสีไปยังหน้าอกสำหรับ มะเร็งเต้านม lymphomas หรือโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ
อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างหนึ่ง และหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยรังสี ด้วยการรักษา (และเป็นเรื่องสำคัญ) คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้หากไม่มีผลยาวนานใด ๆ
อาการ
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงโรคปอดบวมรังสีเพราะอาการจะคล้ายกับ ที่เกิดจากโรคมะเร็งปอด เพียงอย่างเดียวหรือสามารถเข้าใจผิดว่ามีการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม หลายคนก็ทนต่ออาการเหล่านี้ได้ตามที่คาดไว้ แต่รังสีที่ปอดบวมเป็นคำเตือนที่ดีที่คุณควรปรึกษากับเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับอาการใด ๆ ที่คุณสังเกตอาการทั่วไปรวมถึง:
- หายใจถี่ที่มักจะมีความสำคัญมากขึ้นกับการออกกำลังกาย
- ปวดทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อหายใจ ( ปวดทรวงอก )
- ไอที่สามารถทำให้แห้งหรือผลิตเมือก เนื่องจากหลายคนที่มีโรคมะเร็งปอดมีอาการไอเป็นบางครั้งสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงอาการไอของคุณไม่ว่าจะเป็นบ่อยขึ้นรุนแรงขึ้นหรือไม่สบายใจมากขึ้น
- ไข้ต่ำ
ในบางกรณีไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นและการวินิจฉัยจะกระทำโดยการปรากฏตัวของการอักเสบบน x-ray ทรวงอกคนเดียว
ใครเป็นผู้เสี่ยง?
คนบางคนมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นในการพัฒนาโรคปอดบวมรังสี เงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงรวมถึง:
- พร้อมกัน (ความหมายในเวลาเดียวกัน) การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด โรคปอดอักเสบเรื้อรัง (RP) พบได้บ่อยในคนที่ได้รับรังสีและ เคมีบำบัด มากกว่าผู้ที่ได้รับรังสีและ เคมีบำบัด ตามลำดับ (ในเวลาที่ต่างกัน) หากเป็นสิ่งที่น่ากลัวสิ่งสำคัญคือต้องดูปัจจัยอื่นนอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนนี้ ในการศึกษาในปี 2009 นักวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 ซึ่งได้รับรังสีและเคมีบำบัดควบคู่กันไปมีอัตรารอดชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหลังจาก 5 ปี การศึกษาอื่น ๆ ยังชี้ให้เห็นถึงอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อมีการใช้ยาร่วมกัน
- คนที่เป็นโรคปอดเช่น COPD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
- ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคปอดบวมรังสีมากกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
- ปริมาณเนื้อเยื่อที่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลปอดอักเสบจากรังสีจะเพิ่มขึ้นตามบริเวณหน้าอกที่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยขึ้นเมื่อไตและปอดของปอดได้รับการรักษามากกว่ากับการรักษามะเร็งปอดบน
- ผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัด Paraplatin (carboplatin) และ Taxol (paclitaxel.)
สาเหตุ
การแผ่รังสีทำให้ปอดก่อให้เกิดสาร ลดแรงตึงผิว น้อยลง สารลดแรงตึงผิวทำงานเพื่อให้ปอดขยายตัวเมื่อเราหายใจออกและเพิ่มพื้นที่ผิวของปอดในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ไม่มีการลดแรงตึงผิวในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมักส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจ
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจแสดงอาการอักเสบเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น ผลการทดสอบที่พบว่ามีการอักเสบเรียกว่า sed rate อาจแสดงระดับความสูงที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหนือปกติ X-ray สามารถแสดงลักษณะของรังสีปอดอักเสบได้และอาจแนะนำว่าคุณต้องได้รับการรักษาแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใด ๆ
การรักษา
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบ Corticosteroids เช่น prednisone จะได้รับจนกว่าการอักเสบจะลดลงและลดลงอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป อาจใช้วิธีอื่น ๆ ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ตัวอย่างเช่นกับหลอดอาหารรังสีการใช้ยาเช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม การเปลี่ยนแปลงในอาหารและยาชาเฉพาะที่เพื่อช่วยในการปวดอาจใช้
การทำนาย
โรคปอดบวมเรื้อรังมักจะแก้ได้ ด้วย การรักษาและไม่ค่อยร้ายแรง หากยังไม่ได้รับการรักษาหรือยังคงมีอยู่อาจทำให้ เกิดการพังผืดในปอด (การเกิดแผลเป็นจากปอด) ซึ่งเป็น ผลข้างเคียงที่ เป็นไปได้ใน ระยะยาว ของการฉายรังสี
การป้องกัน
การวิจัยกำลังดำเนินการหาแนวทางในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดบวมรังสีในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอด การบริโภคถั่วเหลือง isoflavone (การรับประทานอาหารที่ใช้จากถั่วเหลืองเช่นเต้าหู้) อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมรังสี วิธีนี้เกิดขึ้นคือการลดการอักเสบดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปว่าการบริโภคอาหารที่ทำจากถั่วเหลืองจะรบกวนการทำงานของรังสีบำบัดเพื่อขจัดเซลล์มะเร็ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับเรื่องนี้และคำแนะนำอื่น ๆ อาจมีเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงของคุณ
Bottom Line
โรคปอดอักเสบจากรังสีเป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่ได้รับการรักษามะเร็งเช่นมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม โชคดีที่การรักษาอาการนี้มักจะหายได้โดยไม่ก่อให้เกิดการฉีกขาดของรังสี สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือรู้ถึงอาการที่เป็นไปได้และพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้ ในฐานะที่เป็นบันทึกสุดท้ายหลายอาการอาจทับซ้อนกับอาการของมะเร็งหรือผลข้างเคียงของการรักษาอื่น ๆ ควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการใด ๆ และ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสำหรับการดูแลรักษามะเร็งของคุณ คุณไม่ได้เป็นคนโง่เง่าหรือผู้ป่วยที่เป็นปัญหาเพื่อให้เกิดความกังวลเหล่านี้และแพทย์ของคุณจะรับรู้แทนว่าคุณกำลังมีส่วนร่วมและมีส่วนร่วมในการดูแลของคุณ
> แหล่งที่มา:
Abernathy, L. et al. Isoflavones ถั่วเหลืองส่งเสริมการป้องกันรังสีของเนื้อเยื่อปอดปกติโดยการยับยั้งการกระตุ้น macrophages และ neutrophils ที่กระตุ้นด้วยรังสี วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 2015. 10 (12): 1703-12
> Hillman, G. et al. การป้องกันรังสีของเนื้อเยื่อปอดโดย isoflavones ถั่วเหลือง วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 2013. 8 (11): 1356-64
> Kong, F. et al. ความเป็นพิษต่อปอดของปอดที่ไม่เกี่ยวกับการรักษาด้วยปอดของเซลล์ขนาดเล็ก: การปรับปรุงเกี่ยวกับปอดบวมรังสีและโรคปอดเรื้อรัง การสัมมนาทางด้านเนื้องอกวิทยา 2548. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M. , Itonaga, T. , Saito, T. et al. การทำนายความเสี่ยงของโรคปอดบวมเรื้อรังหลังการฉายรังสีรักษาด้วยสเตีโอทอกซิชันสำหรับเนื้องอกปอดหรือเนื้องอกในระยะคลอด วารสารรังสีวิทยา อังกฤษ 2017 14 ก.พ. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)
> Palma, D. et al. การทำนายความผิดปกติของโรคหลอดอาหารหลังจาก chemoradiation สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: การวิเคราะห์ meta-analysis ของผู้ป่วยแต่ละราย วารสารนานาชาติด้านเนื้องอกวิทยารังสีชีววิทยาและฟิสิกส์ 2013. 87 (4): 690-6
> Palma, D. et al. การทำนายอาการปอดบวมรังสีหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด: การวิเคราะห์ข้อมูลเมตาดาต้าแต่ละรายของผู้ป่วยแต่ละราย วารสารนานาชาติด้านเนื้องอกวิทยารังสีชีววิทยาและฟิสิกส์ 2013. 85 (2): 444-50
> Yazbeck, V. et al. การจัดการความเป็นพิษของเนื้อเยื่อปกติที่เกี่ยวข้องกับ chemoradiation (ผิวหนังหลักหลอดอาหารและปอด) วารสารมะเร็ง (Sudbury, Mass) 2013. 19 (3): 231-7