ยาปฏิชีวนะสำหรับงานทันตกรรมหลังการเปลี่ยนชิ้นส่วน

หลักเกณฑ์มีผลต่อผู้ที่พฤษภาคมหรืออาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ผู้ที่ได้รับ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคติดเชื้อในข้อต่อของพวกเขา ในกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อคนอาจพบการสูญเสียการสนับสนุนกระดูกไปปลูกถ่ายและต้องมีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยของตนเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

เป็นปัญหาร้ายแรงที่ส่งผลต่อระหว่างร้อยละหนึ่งและสี่ของผู้รับร่วมตลอดช่วงชีวิต

วิธีการติดเชื้อเทียมร่วมกันเกิดขึ้น

เส้นทางที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกายคือผ่านผิวที่บอบบาง ในขณะที่เนื้อเยื่อปกติสามารถป้องกันตัวเองกับแบคทีเรียที่บุกรุกได้วัสดุอนินทรีย์ของเทียมไม่สามารถทำได้ มันมีที่ติดเชื้อสามารถเมล็ดพันธุ์และทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกและเนื้อเยื่อรอบ

อีกทางหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องปากและงานทันตกรรมบางประเภท ในระหว่างขั้นตอนการทำทันตกรรม (หรือกระบวนการทางการแพทย์ที่รุกรานสำหรับเรื่องนั้น) แบคทีเรียมักจะสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ถ้าเนื้อเยื่อขาด การป้องกันการ ติดเชื้อของ ข้อเข่า และสะโพกทดแทนอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและความพิการ

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้หมอมักจะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนที่จะมีกระบวนการรุกราน

ด้วยวิธีนี้เชื้อแบคทีเรียตามธรรมชาติที่ผิวหนังหรือในปากจะถูกระงับอย่างมาก แม้ว่าการผ่าตัดครั้งใหญ่นี้จะเป็นการแนะนำให้ล่วงหน้าก่อนก็ตามผู้ที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมบางอย่างอาจเป็นผู้ที่เหมาะสม

ข้อเสนอแนะทางทันตกรรมในปัจจุบัน

มักมีความสับสน (ไม่เฉพาะในหมู่ผู้ป่วย แต่แพทย์เช่นกัน) ว่าใครควรได้รับยาปฏิชีวนะก่อนทำงานทันตกรรม

ในอดีตยาปฏิชีวนะถูกใช้โดยทั่วไปสำหรับวิธีการทางทันตกรรมทั้งหมดในช่วงสองปีแรกหลังการผ่าตัดฝัง คำแนะนำดังกล่าวได้รับการขยายออกไปในปีพ. ศ. 2552 ตั้งแต่สองปีถึงตลอดชีพ

มันเป็นเพียงสามปีต่อมาในปี 2012 ว่า American Academy of ศัลยกรรมกระดูกศัลยแพทย์ (AAOS) และสมาคมทันตกรรมอเมริกัน (ADA) มีการตอบสนองที่สมบูรณ์ในนโยบาย ในแนวทางที่แก้ไขแล้วทั้งสององค์กรได้กล่าวว่ายาปฏิชีวนะ ไม่ ควรถือเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมเป็นประจำ

ในการปกป้องการตัดสินใจทั้ง AAOS และ ADA ระบุว่าไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของรากฟันเทียม ในทำนองเดียวกันหน่วยงานกำกับดูแลไม่สามารถรับรองการใช้ยาต้านจุลชีพในช่องปากก่อนการทำงานทางทันตกรรมและบรรลุข้อตกลงในการแนะนำ "สุขอนามัยช่องปาก" เป็นเครื่องมือในการป้องกันอย่างเพียงพอ

สถานการณ์พิเศษ

นี่ไม่ใช่การแนะนำว่าควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะหรือว่าไม่มีสถานการณ์ (เช่นการสกัดที่สำคัญ) ซึ่งยาปฏิชีวนะอาจเหมาะสม

นอกจากนี้ยังมีบุคคลบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อเนื่องจากความผิดพลาดในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือผิดปกติอย่างรุนแรง

ในหลาย ๆ กรณีบุคคลเหล่านี้ไม่เพียง แต่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ แต่สามารถควบคุมได้ทันทีที่เกิด เช่นนี้ยาปฏิชีวนะอาจต้องได้รับการบริหารก่อนที่จะทำงานทันตกรรมสำหรับบุคคลที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค ลูปัสและ โรคภูมิต้านตนเอง อื่น ๆ ซึ่งการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงขึ้นในบางครั้งของข้อต่อ
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นกับอินซูลินและผู้ที่เป็น โรคฮีโมฟีลิฟิส ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในเลือด
• บุคคลที่ ถูกบุกรุกระบบภูมิคุ้มกัน รวมทั้งผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะบุคคลที่ได้รับรังสีรักษามะเร็งและผู้ที่ ติดเชื้อเอชไอวี ขั้นสูง

• คนที่มีการ ติดเชื้อที่ผ่านมา ของรากเทียม

แนะนำยาปฏิชีวนะ

เมื่อ มีการแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ แพทย์จะกำหนดให้ amoxicillin ในช่องปากรับประทานก่อนหนึ่งชั่วโมงก่อนการทำทันตกรรม

ถ้าคุณไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ cefazolin หรือ ampicillin ซึ่งฉีดเข้าไปภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากดำเนินการ หากคุณแพ้ยาเหล่านี้อาจใช้ clindamycin (ทั้งปากหรือฉีด)

> ที่มา:

> Hamedani, S. "การปรับปรุงการปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับแนวทางล่าสุดของ AAOS / ADA (ธันวาคม 2012) เรื่องการป้องกันการติดเชื้อของกระดูกเทียมในผู้ป่วยทางทันตกรรม" วารสารทันตแพทยศาสตร์ 2013; 14 (1): 49-52