ยาคุมกำเนิดผสมคืออะไร?

ปริมาณเอสโตรเจนชนิด Progestin และประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นของยา

ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ยาคุมกำเนิด) คืออะไรและความแตกต่างระหว่างผลิตภัณฑ์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หลากหลายชนิดมีอะไรบ้าง? อะไรคือข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกต่างๆ

ความหมายของการผสมยาคุมกำเนิด

ยา คุมกำเนิด ผสมเป็น ยาคุมกำเนิด ที่รวม estrogen สังเคราะห์ (ethinyl estradiol) และ progestin คล้ายกับฮอร์โมนเพศตามธรรมชาติ (estrogen และ progesterone) ที่ผลิตในร่างกายของผู้หญิง

ยาคุมกำเนิดรวมกันอาจเรียกว่า "ยาเม็ดคุมกำเนิด" หรือ "ยา" ก็ได้

ซึ่งแตกต่างจากฮอร์โมนเอสโตรเจน (ethinyl estradiol เตรียมสังเคราะห์) ซึ่งพบได้ในหลาย ๆ ยี่ห้อของยาผสมมีหลายประเภทที่แตกต่างกันของ progestin อาจใช้ (อธิบายด้านล่าง)

การได้รับยาควบคุมการเกิดร่วมกัน

ยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมดมีให้โดยเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถซื้อยาเหล่านี้ผ่านเคาน์เตอร์ได้

แพทย์ของคุณอาจหรือไม่จำเป็นต้องทำการตรวจ pelvic และ Pap smear เพื่อกำหนดยาคุมกำเนิด แพทย์บางคนจะกำหนดให้ยาผสมในพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์ที่ระมัดระวังและการวัดความดันโลหิต (แม้ว่า ยาจะช่วยเพิ่มความดันโลหิต ได้) แม้ว่าแพทย์ของคุณจะไม่จำเป็นต้องมี Pap smear เมื่อกำหนดยาเม็ดก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทำ Pap smears ทุกๆสาม ปีระหว่างอายุ 21 ปีและวัยหมดประจำเดือนและบ่อยขึ้นถ้าคุณมี Pap smear ผิดปกติหรือการทดสอบ HPV ในเชิงบวก

ก่อนที่คุณจะพบแพทย์ของคุณให้ตรวจสอบแนวคิดเหล่านี้เกี่ยวกับ วิธีการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการควบคุมการเกิด และคำถามที่คุณควรถาม

ประเภทของการผสมยาคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดแบบผสมแบ่งตามประเภทของ monophasic, biphasic หรือ triphasic ขึ้นอยู่กับว่าระดับฮอร์โมนอยู่ในช่วงสามสัปดาห์แรกของรอบการมีประจำเดือนหรือถ้ามีการเปลี่ยนแปลง

• ยาเม็ดเม็ดเดียวมีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestin เท่ากันในแต่ละเม็ดที่ใช้งานอยู่ในชุด
• ยา Biphasic เปลี่ยนระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestin เพียงครั้งเดียวในระหว่างที่ทานยาที่ใช้งานอยู่โดยมีระดับ progestin เพิ่มขึ้นในครึ่งหลังของรอบ
• ยา Triphasic เปลี่ยนระดับฮอร์โมนสามครั้งในระหว่างรอบวัฏจักรทั้งระดับ estrogen และ progestin อาจมีการเปลี่ยนแปลง

ชุดควบคุมการคลอดที่เกิดร่วมกัน

ยาคุมกำเนิดรวมมักจะมาในหนึ่งเดือนอุปทาน ยาผสมมักมีในแพ็ค 28 วันหรือ 21 วัน

ทั้งสองรุ่นมียาที่ใช้งานอยู่ 21 ชนิด เหล่านี้เป็นยาที่มีฮอร์โมนที่ป้องกันหญิงตั้งครรภ์

แพ็ค 28 วัน

ในชุดที่มี 28 วันยาเม็ดสุดท้าย 7 ชนิดเป็นที่รู้จักกันในชื่อว่ายาเตือน ไม่มีฮอร์โมนใด ๆ ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในช่วงสัปดาห์ที่สี่และวัตถุประสงค์ของพวกเขาคือการช่วยให้ผู้หญิงรักษากิจวัตรประจำวันของการกินยาทุกวัน ดังนั้นผู้หญิงจะรับประทานยาในแต่ละวันในช่วงวัฏจักร 4 สัปดาห์

แพ็ค 21 วัน

ในชุด 21 วันยาจะใช้เวลาสามสัปดาห์แรกและผู้หญิงจะไม่มีอะไรในช่วงสัปดาห์ที่สี่ เธอจะเริ่มต้นแพ็คใหม่ของยาแปดวันหลังจากที่แพ็คก่อนหน้านี้เสร็จสมบูรณ์

ตัวอย่างของแบรนด์ยาที่มาในชุด 21 วันคือ Loestrin แพ็คยาเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากเพราะผู้หญิงต้อง จำไว้ว่าจะเริ่มแพ็คยาใหม่ของพวกเขา โดยไม่ต้องยาเตือนใด ๆ

แพ็ค 24 วัน

มีผลิตภัณฑ์ยาคุมกำเนิดแบบผสมสองชุดที่มี 24 วันที่ใช้งานและมีเพียงยาหลอก 4 ชนิดเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:

• Yaz 28 (และ Beyaz ): ยา Yaz มีสูตรเฉพาะที่มี 24 วันของยาฮอร์โมนตามด้วยยาเตือนวันละ 4 เม็ด ตัวเลือกนี้อาจมีความผันผวนของฮอร์โมนน้อยลงกว่ายาที่ใช้งานอยู่ 21 วันแบบดั้งเดิมต่อวัฏจักร 28 วัน (ดูคำเตือนเกี่ยวกับ Yasmin และ Yaz 28 ด้านล่าง)
  

• Loestrin 24 Fe: ได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปี 2549 แบรนด์ยาเม็ดนี้เป็นยาคุมกำเนิดชนิดแรก 24 วันที่ได้รับอนุมัติในสหรัฐอเมริกา

ยา Cycle Extended

(หรือที่เรียกว่า ยาวัฏจักรต่อเนื่อง ) มียามากขึ้นในแต่ละแพ็ค ยาเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณสามารถข้ามช่วงเวลาของคุณได้อย่างสมบูรณ์หรือลดความถี่ในช่วงเวลาของคุณ การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ยาเม็ดขยายมีความปลอดภัย พวกเขายังสามารถอำนวยความสะดวกและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงจำนวนมากที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับระดู แบรนด์ยอดนิยม ได้แก่ :

• Seasonale เป็นยาเม็ดแบบต่อเนื่องที่ประกอบด้วย ethinyl estradiol / levonorgestrel สามารถรับประทานได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 91 วันและได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการคุมกำเนิดประจำในปี 2546 สูตรนี้ช่วยให้ผู้หญิงมีประจำเดือนน้อยลงต่อปี ชุดยาเม็ดนี้มียาที่ใช้งานอยู่ 84 เม็ดและยาหลอก 7 ชนิด
  
• Seasonique เป็นยาควบคุมการเกิดเม็ดยาแบบต่อเนื่องอีกชุดหนึ่งที่ได้รับการอนุมัติโดยองค์การอาหารและยาในปี 2549 Seasonique มีลักษณะคล้ายกับ Seasonale ในสาร ethinyl estradiol / levonorgestrel ซึ่งถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 84 วัน อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ Seasonique ระยะเวลา 7 วันสุดท้ายของวัฏจักร 3 เดือนจะมี ethinyl estradiol ในปริมาณต่ำแทนที่จะเป็นยาหลอก
  
• นอกจากนี้ยังมี LoSeasonique สูตรนี้มีสโตรเจนและ progestin น้อยกว่า Seasonique
  
• Lybrel เป็นยาคุมกำเนิดที่มีปริมาณต่ำ ๆ ใช้เวลาทั้งหมด 365 วันในปี ในเดือนพฤษภาคม 2550 มันเป็นครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ยาเพื่อหยุดการทำงานของผู้หญิงทุกเดือน ผู้หญิงหลายคนที่ใช้ Lybrel สนุกกับการไม่มีช่วงเวลาของพวกเขา แต่แบ่งปันประสบการณ์ที่แตกต่างกับแบรนด์ยานี้

ผู้หญิงสามารถตรวจสอบชุดยาของพวกเขาแทรกเพื่อหาว่าฮอร์โมนที่มีอยู่และสิ่งที่ยาตลอดวงจร

ประจำเดือน

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกันผู้หญิงมักจะ ถอนเลือดออก (ช่วงเวลาหนึ่ง) ในช่วงสัปดาห์ที่สี่ ฮอร์โมนที่มีอยู่ในยาที่ใช้งานอยู่ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ตลอดทั้งเดือนดังนั้นแม้ในช่วงสัปดาห์ที่สี่ (ไม่ว่าคุณจะใช้ยาเตือนหรือไม่มียาเลยก็ตาม) ผู้หญิงจะได้รับการป้องกันเพื่อตั้งครรภ์

ฮอร์โมน Progestin ในยา Combination Pills

ยาเม็ดผสมทั้งหมดมีเอสโตรเจน (โดยทั่วไปคือ ethinyl estradiol) และเป็น progestin เฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อเลียนแบบฮอร์โมนฮอร์โมนธรรมชาติ progestins เหล่านี้รวมถึง:

1. desogestrel
2. Ethylodiol Diacetate
3. levonorgestrel
4. norethindrone
5. Norethindrone Acetate
6. Norgestimate
7. norgestrel
8. drospirenone

คุณอาจต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ บทบาทของ progestin ในยา และเหตุผลที่บาง ประเภทของ progestin อาจตอบสนองความต้องการของคุณดีกว่าอีก

คำเตือนเกี่ยวกับ Yasmin และ Yaz 28

ไม่เหมือนยาคุมกำเนิดอื่น Yasmin and Yaz 28 มี drospirenone ของ progestin ซึ่งอาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมและการเพิ่มโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือปัญหาอื่น ๆ ยาเหล่านี้อาจไม่ใช่วิธีการที่เหมาะสมสำหรับคุณถ้าคุณเคยมีโรคไตตับหรือ ต่อมหมวกไต นอกจากนี้ยังมีความกังวลบางอย่างที่ drospirenone อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นก้อนเลือด

ปริมาณเอสโตรเจนใน PIll

Ethinyl estradiol เป็นสโตรเจนสังเคราะห์ที่พบในยาคุมกำเนิด ปริมาณเอสโตรเจนในเม็ดยาสูงกว่า (ยิ่งจำนวน ethinyl estradiol สูงกว่า) หมายถึงผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของคุณมากขึ้น (ทั้งดีและไม่ดี)

ยาลดความดันโลหิตต่ำ

ยาผสมชนิดต่ำมีจำนวนฮอร์โมนต่ำสุด (20 ไมโครกรัม) และหนึ่งในประเภท progestin ชื่อแบรนด์ของยาประเภทนี้ ได้แก่ :

• Alesse
• Aviane-28
• Levlite
• Loestrin 1/20
• mircette

ยาลดความอ้วนแบบปกติ

ยาเม็ดปกติมีสเตียรอยด์ 30 ถึง 35 ไมโครกรัมบวกหนึ่งในประเภทของ progestin ชื่อแบรนด์ของยาประเภทนี้ ได้แก่ :

• Brevicon
• Demulen 1/35
• Desogen
• Femcon Fe
• Levlen
• Lo / ovral
• Modicon
• Nordette
• Levora
• Loestrin
• ต่ำ Ogestrel
• Necon 1/35
• Norinyl 1/35
• Ortho-CEPT
• Ortho-Cyclen
• Ortho-Novum 1/35
• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Ovcon 35
• Seasonale
• Yasmin
• Zovia 1 / 35E

Phasic Combination Pills

Phasic combination pigments มีการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestin ที่ออกแบบมาเพื่อเลียนแบบขั้นตอนของฮอร์โมนในรอบการมีประจำเดือนของผู้หญิงอย่างใกล้ชิด ชื่อแบรนด์ของยาประเภทนี้ ได้แก่ :

• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Jenest-28
• Ortho Tri-Cyclen
• Cyclessa
• Triphasil
• Tri-Levlen
• Ortho-Novum 10/11
• Trivora
• Tri-Norinyl
• Estrostep Fe
• Ortho-Novum 7/7/7

High-Dose Combination Pills

ยาผสมชนิดสูงมีประมาณ 50 ไมโครกรัมของสโตรเจนและ progestin ชื่อแบรนด์ของยาประเภทนี้ ได้แก่ :

• Ortho-Novum 1/50
• ovral
• Demulen 1/50
• Ogestrel
• Ovcon 50

ยาผสมที่มีจุดประสงค์เพิ่มเติม

วัตถุประสงค์หลักของยาคุมกำเนิดคือเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ยังมีบางยี่ห้อและการรวมกันของฮอร์โมนซึ่งอาจเพิ่มความชุ่มชื่นและช่วยแก้ปัญหาอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งมี ประโยชน์ที่ไม่เป็นไปได้ของยา ที่แตกต่างกันไปในแต่ละแบรนด์

บางส่วนของเงื่อนไขที่ยาอาจช่วย (และบางครั้งได้รับการอนุมัติเช่นกัน) ได้แก่ สิว dysphoric premenstrual , endometriosis และ ระยะเวลาที่เจ็บปวด นอกจากนี้ยาเม็ดอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูกรังไข่มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดได้ แต่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดในผู้ที่สูบบุหรี่และมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกในผู้ใช้ยาเม็ดปัจจุบัน ความเสี่ยงดูเหมือนจะหายไปภายในห้าปีของการหยุดยา)

เริ่มต้นยา

หากคุณเป็นเพียงแค่เริ่มต้นยาก็จะมีประโยชน์ในการอ่านในบางส่วนของ สิ่ง พื้นฐาน ที่คุณจำเป็นต้องรู้เพื่อใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพ คุณอาจมีคำถามเกี่ยวกับ วิธีการทำงานของยา

เมื่อกินยาก็ควรคำนึงถึง ยาที่อาจช่วยลดประสิทธิผลของยา ได้ ตัวอย่างเช่นหลายคนไม่ทราบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะอาจลดประสิทธิภาพของยาอย่างมากและเพิ่มโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์

เปลี่ยนยาคุมกำเนิดของคุณ

มียาหลายแบบให้เลือก แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับ วิธีเปลี่ยนยาคุมกำเนิด ถ้าทำเช่นนั้น

การเปรียบเทียบยาผสมกับยาเม็ด progestin-only

ยาคุมกำเนิดแบบผสมมีประสิทธิภาพมากกว่า ยาเม็ด progestin เพียงอย่างเดียว ร่างกายของผู้หญิงบางคนไม่ตอบสนองต่อสโตรเจนในยารวมกัน สำหรับผู้ที่มีความกังวลเหล่านี้เช่นความดันโลหิตสูงเมื่อใช้ยาร่วมกันยาเม็ด progestin อย่างเดียวอาจเป็นตัวเลือกที่ดี

บรรทัดด้านล่างของยาควบคุมการเกิดร่วมกัน

ในการลุยผ่านข้อมูลข้างต้นคุณอาจสังเกตเห็นว่ามีตัวแปรมากมายที่จะต้องพิจารณาในการเลือกยาที่เหมาะสมสำหรับตัวคุณเอง ประเภทของฮอร์โมนหญิงในยาเม็ดเป็นเช่นเดียวกัน (ethinyl estradiol) แต่ปริมาณอาจแตกต่างกันไป เอสโตรเจนสามารถมีทั้งผลบวกและลบในร่างกายและปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับความปรารถนาของคุณเองและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

ซึ่งแตกต่างจากสโตรเจนมี progestins หลายแบบซึ่งอาจใช้ (เช่นการควบคุมสิว) หรือความเสี่ยง (เช่นความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด) และสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ว่า progestin อาจดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคล

ความงามของการผสมผสานของยาที่แตกต่างกันจำนวนมากก็คือมีตัวเลือกอื่น ๆ อีกมากมายที่จะเลือกจากถ้าประเภทใดนำไปสู่ผลข้างเคียง ในเวลาเดียวกันสิ่งสำคัญคือควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับ วิธีเปลี่ยนยาคุมกำเนิด ถ้าทำเช่นนั้น

ยามีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้อย่างถูกต้องและยังสามารถฆ่าสุภาษิตสองนกด้วยหินก้อนหนึ่งสำหรับบางคนที่มีโรค premenstrual, สิว, ไมเกรนที่มีประจำเดือนและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่กล่าวว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในทุกความสามารถเหล่านี้เมื่อใช้อย่างรอบคอบเพื่อให้ยาไม่พลาดและถ้าคุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณทันทีเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือความกังวล

> แหล่งที่มา:

> Cunningham, F. Gary. และ John Whitridge Williams วิลเลียมส์สูติศาสตร์ นิวยอร์ก: McGraw-Hill Education Medical, 2014 พิมพ์

> Iversen, L. , Sivasubramaniam S. , Lee, A. , Fielding, S. และ P. Hannaford ความเสี่ยงมะเร็งในครรภ์และการคุมกำเนิดร่วมกัน: การศึกษาการคุมกำเนิดของราชวิทยาลัยการแพทย์ทั่วไป วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชอเมริกัน 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9

Kluft, C. , Zimmerman, Y. , Mawet, M. et al. ลดผลกระทบด้าน Hemostatic ด้วย Drospirenone Based Contraceptives ที่มีส่วนประกอบของ Estetrol VS. Ethinyl Estradiol การคุมกำเนิด 2017. 95 (2): 140-147