American College of Rheumatology (ACR) ร่วมกับ European League Against Rheumatism (EULAR) ได้เผยแพร่เกณฑ์การจัดประเภทสำหรับโรคไขข้ออักเสบในเดือนมีนาคม 2555 โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยระบุผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าว ก่อนที่จะมีการเปิดตัวเกณฑ์ไม่มีเกณฑ์ที่ดีขึ้นหรือมีการทดสอบเพื่อระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคโพรงอัลเจียลเจีย rheumatica
อาการ
Polymyalgia rheumatica เป็นภาวะเกี่ยวกับโรคไขข้อที่มีอาการปวด กล้ามเนื้อ และส่วนแข็งในลำคอไหล่และสะโพกที่ใช้เวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ สำหรับคนส่วนใหญ่ polymyalgia rheumatica จะค่อยๆพัฒนาขึ้นแม้ว่าบางคนจะสามารถพัฒนาอาการได้อย่างรวดเร็ว นอกจากความแข็งของกล้ามเนื้อและกระดูกแล้วอาการของโรคไขข้ออักเสบอาจรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เช่นไข้, อ่อนเพลีย , อ่อนแอและการสูญเสียน้ำหนัก)
การวินิจฉัยและการระบุ
การวินิจฉัยโรค rheumatica แบบ polymyalgia ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาการและอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกาย ไม่มีการทดสอบเลือดเดี่ยวเพื่อแยกแยะ rheumatica polymyalgia แตกหัก แพทย์บางครั้งจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับ การอักเสบที่ สูงขึ้น (เช่น อัตราการตกตะกอน หรือ CRP) หรือเพื่อลดการ อักเสบชนิด อื่น ๆ
ภายใต้เกณฑ์การจำแนกประเภทที่ระบุโดย ACR และ EULAR ผู้ป่วยอาจได้รับการจำแนกว่าเป็นโรค polymyalgia rheumatica ถ้าอายุ 50 ปีขึ้นไปมีอาการปวดไหล่สองข้างและความผิดปกติของ CRP ในเลือดหรืออัตราการตกตะกอนรวมทั้งการผสมผสานของเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
- ความอิ่มตัวของเช้า 45 นาทีขึ้นไป
- อาการปวดสะโพกเริ่มต้นใหม่หรือ ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
- ไม่มีอาการบวมในข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า
- ไม่มีการตรวจเลือดที่เป็นบวกสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่น ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ หรือ แอนติบอดี anti-CCP )
เกณฑ์การจัดหมวดหมู่ไม่ได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นโปรโตคอลการวินิจฉัย แต่เพื่อช่วยในการเลือกผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกและเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ เพื่อรักษาโรคโพลีเมอร์เจียเรีย rheumatica
การรักษา
Polymyalgia rheumatica ได้รับการรักษาด้วยยา corticosteroid ในขนาดต่ำ แพทย์กำหนดและปรับขนาดยาสเตียรอยด์ ( prednisone ) เพื่อให้ได้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด มักจะมีความแข็งที่เกี่ยวข้องกับโรคโพลีอาลัมเจีย rheumatica จะถูกปลดปล่อยออกมาอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่สามารถหยุดยา corticosteroid ระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปี หากมีอาการเกิดขึ้นอีกซึ่งมักเกิดขึ้น corticosteroids สามารถเริ่มต้นใหม่ได้ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) สามารถใช้ในการรักษาภาวะโพลีไรยาลัย rheumatica แต่โดยปกติเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวก็จะไม่สามารถควบคุมอาการได้
โดยไม่ต้องรักษาอาการ rheumatica ที่มักเกิดขึ้นนานหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย corticosteroid มักเกิดอาการภายในหนึ่งหรือสองวัน ถ้า corticosteroids ไม่แก้อาการแพทย์อาจพิจารณาวินิจฉัยอีก
ความแพร่หลาย
ผู้หญิงที่เป็นผิวขาวและคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงในการเป็นโรคไขข้ออักเสบหรือ โรคหลอดเลือดแดง ใหญ่ ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 700 คนต่อ 100,000 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีในประชากรทั่วไปพัฒนา polymyalgia มันเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีในการพัฒนา polymyalgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica มีผลต่อประชากรผู้ป่วยรายเดียวกันเป็น arteritis ในเซลล์ขนาดใหญ่ แต่ polymiamgia rheumatica เกิดขึ้น 2-3 ครั้งบ่อยกว่า arteritis เซลล์ขนาดใหญ่ rheumatica ทั้งสองชนิดและยีนเซลล์ขนาดใหญ่ถูกจัดเป็น vasculitides (กลุ่มของเงื่อนไขที่มีลักษณะการอักเสบของหลอดเลือด)
แหล่งที่มา:
2012 เกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับ polymyalgia rheumatica: European League for Rheumatism / American College of Rheumatology Initiative Initiative Dasgupta B. et al. โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ เมษายน 2012
คำถามและคำตอบเกี่ยวกับ Polymyalgia Rheumatica และ Arteritis Cell ยักษ์ สถาบันแห่งชาติของโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและโรคผิวหนัง เมษายน 2010
Polymyalgia Rheumatica วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ William P. Docken, MD อัปเดตสิงหาคม 2009
รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ Polymyalgia Rheumatica หน้า 404-406 Klippel J. et al. ฉบับที่ 13 เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ