1 -
ขั้นตอน Essureขั้นตอน Essure เป็นตัวเลือก การควบคุมการคลอด แบบไม่ผ่าตัด การทำหมันแบบส่องกล้องผ่านทางรังสีชนิดนี้ไม่จำเป็นต้องมีแผลใด ๆ และประกอบด้วยแผ่นแทรกอ่อน (ขดลวดอ่อน) ที่แทรกอยู่ในท่อนำไข่ มันเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการ ligation tubal เพราะทุกรูปแบบอื่น ๆ ของการฆ่าเชื้อด้วยการทำหมันหญิงต้องมีแผล (เป็นขั้นตอน การผ่าตัด )
ขั้นตอน Essure ใช้เวลาเพียงประมาณ 10 นาทีเท่านั้นโดยทั่วไปจะใช้ในสำนักงานแพทย์และไม่จำเป็นต้องพักค้างคืน
2 -
การขยายปากมดลูกขั้นตอนแรกในขั้นตอน Essure คือการขยายปากมดลูก แพทย์จะใช้ยาสลบเฉพาะที่เพื่อมึนงงให้ปากมดลูก แพทย์บางคนอาจให้ยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและ / หรือลดอาการปวดได้ เพื่อที่จะใส่ขดลวด Essure แพทย์ของคุณจะต้องขยายหรือขยายปากมดลูกอย่างช้าๆ
การขยายตัวปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี:
1. แพทย์ของคุณอาจใช้ speculum เพื่อเปิดช่องคลอด นี่คืออุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายกับส่วนที่เป็นโลหะของเป็ด เครื่องมือจะถูกแทรกลงในช่องคลอดและใบมีชีวิตชีวาของมันจะถูกแยกออกและเปิดกว้าง แพทย์ของคุณจะสอดแกนโลหะบาง ๆ ที่เรียบและค่อยๆใส่เข้าไปในช่องคลอดและเข้าสู่ช่องปากมดลูกเล็ก ๆ คันจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่สั้น ๆ นำออกและแทนที่ด้วยก้านขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย กระบวนการนี้จะถูกทำซ้ำจนกว่าปากมดลูกจะกว้างพอที่จะช่วยให้สามารถใส่รากฟันเทียมได้ นี้ใช้เวลาประมาณ 10 นาทีและคุณอาจรู้สึกตะคริวและรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการยืดกล้ามเนื้อปากมดลูกเพื่อรองรับแต่ละคัน
2. อีกวิธีหนึ่งในการขยายปากมดลูกคือการใช้เครื่อง ขยายผลแบบออสโมติก ซึ่งเป็นอุปกรณ์ดูดความชื้นจากเนื้อเยื่อรอบปากมดลูกและค่อยๆขยายออกไป การขยายตัวของ dilator ช้าจะเปิดปากมดลูกและมักทำให้เกิดอาการไม่สบายเล็กน้อย มีสองประเภททั่วไปของ dilators osmotic:
- Laminaria เป็นหลอดขนาดเล็กที่ทำจากสาหร่ายทะเลแห้งที่ใส่เข้าไปในปากมดลูก 8 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนที่ขั้นตอน ligation tubal; มันมักจะต้องมีผู้หญิงเข้ามาในวันก่อนที่เธอจะแทรกขั้นตอนนี้ การขยายตัวของปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงแรกโดยมีการขยายสูงสุดที่เกิดขึ้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากที่มีการแทรก
- Dilapan (dilator สังเคราะห์) เป็นฟองน้ำแห้งที่ปราศจากเชื้อซึ่งสอดเข้าไปในปากมดลูกหลายชั่วโมงก่อนขั้นตอน Essure dilator สังเคราะห์มีแนวโน้มที่จะง่ายต่อการแทรกและเปิดปากมดลูกในเวลาน้อยกว่าวิธี laminaria
3 -
ขั้นตอน Essureในระหว่างขั้นตอน Essure คุณจะอยู่ในตำแหน่งที่มีขาของคุณเปิดและใน stir-ups คล้ายกับว่าคุณจะเป็นสำหรับการตรวจอุ้งเชิงกราน แพทย์ของคุณจะใส่สายสวนและเครื่องมือที่มีลักษณะเหมือนหลอด (hysteroscope) เข้าไปในช่องคลอดผ่านปากมดลูกและเข้าสู่โพรงมดลูก กล้องที่ปลายขอบเขตช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นในมดลูก แทรก Essure เป็นเกลียวผ่านทางสายสวนและอยู่ในตำแหน่งในการเปิดท่อนำไข่ การปลูกถ่ายที่สองจะถูกวางไว้ในท่อนำไข่อีกแบบหนึ่งเช่นเดียวกัน คุณอาจมีอาการตะคริวในช่วงและหลังขั้นตอนนี้ เมื่อทำเช่นนี้แล้วอาจมีการเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการฝังรากฟันที่ขดลวดอยู่ในสถานที่ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 10-30 นาที
4 -
สิ่งที่ต้องทำหลังจากขั้นตอน Essureผู้หญิงมักจะสามารถกลับบ้านภายใน 45 นาทีหลังจากขั้นตอน Essure และสตรีวัยทำงานส่วนใหญ่กลับมาทำงานภายใน 24 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า ผู้หญิงส่วนใหญ่กลับมาทำกิจกรรมตามปกติภายใน 1 ถึง 2 วัน แต่ผู้หญิงจำนวนมากรายงานว่าสามารถกลับเข้าสู่กิจกรรมการออกกำลังกายตามปกติได้ในวันเดียวกับขั้นตอน
หลังจากมีขั้นตอน Essure ผู้หญิงได้รายงานประสบ:
- มีเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของมดลูกในระหว่างขั้นตอน
- ปวดเล็กน้อยและ / หรือตะคริวในระยะ 2-3 วันหลังการผ่าตัด
- การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวรอบประจำเดือนของพวกเขา (หนักหรือยาวกว่าช่วงเวลาปกติการตกเลือดหรือการจำแนกระหว่างช่วงเวลา)
- อาการปวดท้อง, ท้อง, และ / หรือปวดหลัง
- เสียใจกับการตัดสินใจของพวกเขา
คุณสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้ทันทีที่คุณรู้สึกถึงมันและไม่ทำให้เกิดอาการปวด สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด เป็น สิ่งสำคัญ ที่คุณต้องใช้ วิธีการควบคุมการเกิด ซ้ำสำหรับสามเดือนแรกหลังการแทรกข้อมูล Essure ใช้เวลาประมาณนี้สำหรับเนื้อเยื่อแผลเป็นที่จะสร้างขึ้นรอบขดลวดจึงช่วยป้องกันท่อนำไข่ จนกว่าจะได้รับการยืนยันว่าหลอดถูกปิดกั้นต้องใช้ วิธีคุมกำเนิด อีก
5 -
การทดสอบ Hysterosalpingogram (HSG)การทดสอบที่เรียกว่า hysterosalpingogram (HSG) จะดำเนินการสามเดือนหลังจากขั้นตอน Essure ของคุณเพื่อยืนยันว่าท่อนำไข่ได้รับการปิดอย่างถาวรหรือไม่ การทดสอบนี้ควรกำหนดในสัปดาห์หลังจากช่วงเวลาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ คุณอาจจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมด้วย
HSG จะดำเนินการในแผนกรังสีวิทยาโดยใช้ตารางที่มีเครื่องเอ็กซ์เรย์ เตรียมที่จะนอนบนโต๊ะและวางเท้าของคุณในโกลนเช่นที่คุณทำในระหว่างการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ในเวลานี้ย้อมจะถูกฉีดผ่านปากมดลูกและมดลูกของคุณผ่านทางสายสวนบาง ๆ จากนั้นจะนำภาพรังสีเอกซ์มาสร้างภาพของมดลูกและท่อนำไข่ HSG จะเปิดเผยว่าขดลวดฝังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่และแสดงว่าท่อได้ถูกบล็อกเรียบร้อยหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นคุณจะไม่ต้องใช้วิธีการควบคุมการเกิดอื่นอีก ควรใช้ การคุมกำเนิดเพิ่มเติม จนกว่าจะมีการทดสอบ HSG ยืนยันว่าท่อนำไข่ได้รับการปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อแผลเป็น
6 -
ข้อดีของการผ่าตัดท่อน้ำมูกวิธีการ ใช้รังสีที่มีรังไข่ในการใช้รากฟันเทียมท่อมีข้อได้เปรียบบางประการเมื่อเปรียบเทียบกับ วิธีการผ่าตัด แบบดั้งเดิมของ การรักษาท่อ
ไม่เพียง แต่จะปลอดภัยกว่าไม่มีรอยแผลเป็นและผู้หญิงมักรู้สึกลำบากน้อยลง
99% ของผู้หญิงที่ได้รับขั้นตอน Essure จัดอันดับความสะดวกสบายในระยะยาวของพวกเขาดีและดีเยี่ยมและ 95% ของผู้หญิงกล่าวว่าพวกเขาจะแนะนำขั้นตอนให้เพื่อน
7 -
ข้อเสียของการผ่าตัดท่อด้วยหลอดอาหารหนึ่งในข้อเสียของ Essure ขั้นตอน ligation tubal เป็นความ ต้องการที่จะใช้ วิธีการควบคุมการคลอดทางเลือก เป็นเวลาสามเดือน จนกว่าจะมีรูปแบบแผลเป็นและบล็อกหลอด fallopian
นอกจากนี้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยสเตียรอยด์ของ Essure ไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อท่อนำไข่และขดลวดที่หยาบกร้านเกิดขึ้นพร้อมกันเพื่อสร้างช่องทางที่ปิดได้ไมโครแทรกไม่สามารถผ่าตัดได้โดยไม่ทำลายท่อนำไข่
ท่อสอดใส่อาจเป็นเรื่องยากที่จะแทรกดังนั้น ขั้นตอนที่สองเป็นบางครั้งจำเป็นที่ จะ ต้อง ปิดกั้นหลอดทั้งสองอย่างสมบูรณ์ ในการศึกษาทางคลินิกประมาณ 1 ใน 7 ผู้หญิงทุกรายไม่สามารถฝังรากฟันเทียมทั้งในท่อนำไข่ได้ในระหว่างขั้นตอนแรก
8 -
ขั้นตอน Essure ความเสี่ยงจากรายงานความปลอดภัย FDA ปี 2014 กระบวนการ Essure ไม่ได้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว เช่นเดียวกับประเภทใด ๆ ของ ligation tubal มีเสมอความเป็นไปได้ขนาดเล็กที่มีการตั้งครรภ์ ectopic อาจเกิดขึ้น
ตามการวางแผนครอบครัวการศึกษาติดตามผลดำเนินการกับผู้หญิงสองปีหลังจากขั้นตอน Essure ระบุความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้:
- ไมโครแทรกอาจถูกไล่ออกจากท่อนำไข่
- ขดลวดฝังตัวอาจถูกสอดเข้าไปในท่อนำไข่หรือไม่ไกลเกินไป
- เม็ดมีดอาจถูกผลักผ่านผนังมดลูกหรือท่อนำไข่ (เจาะ) หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมสถานการณ์
- การฝังตัวขดลวดอาจเกิดความเสียหายระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกการขยายและการขูดรีด (D & C) หรือขั้นตอนที่ต้องใช้ความถี่วิทยุ
ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใส่รากฟันเทียม Essure ได้แก่ :
- ปวดเล็กน้อยหรือปานกลาง
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
- เป็นลมตามขั้นตอน
- การติดเชื้อ
- การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
ผู้หญิงที่ทำตามขั้นตอนนี้ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน (หลังการตกไข่) มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัวในขณะที่ทำการผ่าตัด ขอแนะนำให้ขั้นตอน Essure เกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือนก่อนที่การตกไข่จะเกิดขึ้น
อาจเป็นเพราะชิ้นส่วนแทรกจะแตกออกหรือสำหรับผู้หญิงจะได้รับการซึมผ่านของของเหลวมากเกินไปแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะหาได้ยากกว่าที่อื่น ๆ ไม่มีรายงานการแทรกขาดที่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือปัญหาในการป้องกันการตั้งครรภ์ การดูดซึมของของเหลวมากเกินไปอาจทำให้หายใจถี่หรือต้องใช้ยาเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน นี้จะต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นรวมทั้งความตาย
9 -
ประสิทธิภาพ Essureการวิจัยชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนการ ฆ่าเชื้อด้วยสเตียรอยด์ของ Essure เป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทำ tubul ligation และขณะนี้แพทย์กำลังเปลี่ยนวิธีนี้
การวิจัยพบว่าน้อยกว่า 1.7 ในทุกๆ 1000 หญิงตั้งครรภ์เป็นเวลา 5 ปีหลังจากการผ่าตัด (ประสิทธิภาพ 99.83%)
จากการทดสอบ Hysterosalpingogram (HSG) ระยะติดตามผล 3 เดือน:
- ประมาณ 1% ของผู้หญิงอาจมีการฝังตัวขดลวดที่ขาดหายไป
- 96% ของท่อนำไข่ล้มเหลวจะถูกบล็อกสำเร็จ
โดยหกเดือนหลังจากขั้นตอน 100% ของผู้หญิงควรมีทั้งสองหลอดปิดอย่างเต็มที่
ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Essure:
ร้อยละ 86 ของผู้หญิงสามารถขดลวดที่วางไว้ได้สำเร็จทั้งสองหลอดหลังจากขั้นตอน Essure หนึ่งขั้นตอนแล้วยัง 10% ของผู้หญิงยังไม่สามารถขดลวดของพวกเขาได้สำเร็จหลังจากผ่านขั้นตอนสองวิธีแล้ว ในที่สุด 3% ของผู้หญิงที่ประสบความสำเร็จในการจัดวาง Essure ไม่สามารถใช้วิธีนี้เป็นวิธีการคุมกำเนิดต่อไปได้เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ
อ้างอิง:
(1990) ตัวทำละลายสเปรย์ปากมดลูก - ตัวทำละลายสังเคราะห์ทำจาก polyacrylonitrile hydrogel, Dilapan แพทย์ครอบครัวอเมริกัน, 42 (3), 775-776
เว็บไซต์ Essure (ND) คำถามทั่วไป
Knowles, J. (2005) Tubal Sterilization วางแผนครอบครัว