Lacunar Stroke คืออะไร?
จังหวะ Lacunar เป็นจังหวะที่เกิดจากการบดเคี้ยวของ สาขาเล็ก ๆ ของเส้นเลือดใหญ่ เนื่องจากวิธีการแบ่งเส้นเลือดในสมองจังหวะ lacunar มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่อยู่ห่างจากพื้นผิวของสมองที่มากของสาขาที่มีขนาดเล็กเส้นเลือดที่ตั้งอยู่ เนื่องจากพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมองทำหน้าที่ชุดสมองเพียงบางส่วนการรวบรวมอาการของจังหวะ lacunar จะอยู่ในประเภทอาการที่ทราบว่าเกิดจากความเสียหายในบริเวณดังกล่าว
ประกอบด้วย:
จังหวะมอเตอร์เพียว
จังหวะยนต์บริสุทธิ์เป็นจังหวะ lacunar ที่พบได้บ่อยที่สุดโดยคิดเป็นกว่า 50% ของทุกกรณี แพทย์ใช้คำศัพท์ทางเทคนิค "hemiparesis ยานยนต์บริสุทธิ์" เพื่ออธิบายจังหวะยนต์บริสุทธิ์ คำว่า hemiparesis หมายถึงความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
จังหวะยนต์บริสุทธิ์มักจะเกี่ยวข้องกับส่วนต่อไปนี้ของสมอง:
บริเวณเหล่านี้ประกอบด้วยเส้นใยที่เชื่อมต่อกับ "เปลือกสมอง" บริเวณระบบประสาทซึ่งคำสั่งเพื่อเริ่มต้นการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (การเดินเท้าแตะเท้า) เป็นครั้งแรก บริเวณเหล่านี้ของระบบประสาทกระตุ้นกล้ามเนื้อทั่วร่างกายเพื่อเคลื่อนย้าย ในกรณีส่วนใหญ่ผลของจังหวะในพื้นที่เหล่านี้เลียนแบบการไร้ความสามารถที่เชิดหุ่นจะต้องย้ายแขนไม้หุ่นกระบอกถ้าสายที่เชื่อมต่อกับที่จับได้ถูกตัดออก ในตัวอย่างนี้เชิดหุ่นแสดงถึงเปลือกนอกของสมองขณะที่สตริงที่อนุญาตให้นักเชิดหุ่นย้ายส่วนต่างๆของหุ่นเชิดหุ่นแสดงถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากจังหวะการคราคร่ำครึ่มของยานยนต์ที่บริสุทธิ์
อาการของ Lacunar Silk Motor Pure
จังหวะยนต์บริสุทธิ์ทำให้เกิดจุดอ่อนบางส่วนหรือสมบูรณ์ในใบหน้าแขนและขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ความอ่อนแออาจอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้ได้ตามลำพังหรือร่วมกับคนอื่นอีกสองคน โดยทั่วไปจังหวะยนต์บริสุทธิ์ทำให้เกิดการรวมกันของแขนและขาอ่อนแอประหยัดใบหน้าหรือการรวมกันของแขนขาและความอ่อนแอหน้า
อย่างไรก็ตามอาการยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียว
ตามนิยามในจังหวะยนต์บริสุทธิ์ไม่มีการสูญเสียความรู้สึกใดในร่างกายและไม่มีอาการทางสายตาหรือการพูด
จังหวะ Lacunar Sensory Pure
จังหวะ lacunar ประสาทสัมผัสบริสุทธิ์เป็นจังหวะซึ่งอาการเฉพาะคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเช่นชาหรือการรับรู้ความเจ็บปวดอุณหภูมิหรือความดันผิดปกติ (ดูด้านล่าง) ส่วนใหญ่ของจังหวะ lacunar ประสาทสัมผัสที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อพื้นที่สมองที่เรียกว่าฐานดอกซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการประมวลผลความรู้สึกจากทั่วทุกมุมร่างกาย ความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบจากจังหวะประสาทสัมผัสบริสุทธิ์รวมถึงการสัมผัสความเจ็บปวดอุณหภูมิความดันวิสัยทัศน์การได้ยินและรสนิยม
อาการของอาการ Lacunar Sensory Pure Sensory
ส่วนใหญ่ของประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ lacunar จังหวะก่อให้เกิดความรู้สึกผิดปกติหรือไม่อยู่ที่ใบหน้าแขนขาและทรวงอก แต่เพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเช่นนิ้วเท้าหรือปากในด้านใดด้านหนึ่งจะได้รับผลกระทบ ชนิดทั่วไปของจังหวะ lacunar ประสาทสัมผัสบริสุทธิ์เรียกว่า Dejerine Roussy หรือ Syndrome ปวดกลาง
Sensorimotor Lacunar Stroke
โรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้เป็นผลมาจากการอุดตันของเรือที่ทำหน้าที่ทั้งฐานดอกและแคปซูลภายในหลังที่อยู่ติดกัน
อาการของโรคหลอดเลือดสมอง Sensorimotor
เนื่องจากทั้งประสาทสัมผัสและบริเวณมอเตอร์ของสมองได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้อาการของมันรวมทั้งการสูญเสียประสาท (ความเสียหายที่เกิดจากต้นขา) และ hemiparesis หรือ hemiplegia (ความเสียหายภายในแคปซูล) ทั้งความรู้สึกและความผิดปกติของยนต์จะรู้สึกอยู่ด้านเดียวกับร่างกาย
Ataxic Hemiparesis
โรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งต่อไปนี้ของสมอง:
อาการของ Ataxic Hemiparesis
จังหวะ Lacunar ในบางส่วนของพื้นที่เหล่านี้ซึ่งยังสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ลุกลามของยานยนต์ที่บริสุทธิ์อาจทำให้เกิดความวุ่นวายและอ่อนแอในแขนหรือขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
โดยปกติความเบื่อหน่าย (ataxia) เป็นอาการที่น่ารำคาญมากขึ้นกว่าความอ่อนแอในแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้ามักไม่เกี่ยวข้อง
Dysarthria โรคซินโดรมมือ
ตามความหมายโรค dysarthria เงอะงะมือคือการรวมกันของอาการที่เกิดจากจังหวะ lacunar ที่มีผลต่อส่วนล่วงหน้าของแคปซูลภายใน ในกรณีที่แท้จริงของโรคนี้คนทุกข์ทรมานจากทั้งสอง dysarthria (พูดยุ่งยาก) และมือเงอะงะ
อาการของโรค Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
ลักษณะเด่นของโรคนี้เป็นความผิดปกติของคำพูดที่เรียกว่า dysarthria ส่วนใหญ่ dysarthria สามารถถูกกำหนดให้เป็นคำพูดที่ยากหรือสร้างคำเนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อในกล่องเสียงหรือที่เรียกว่ากล่องเสียงลิ้นและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในปาก
นอกเหนือจาก dysarthria คนที่เป็นโรคนี้บ่นเกี่ยวกับความซุ่มซ่ามของการเคลื่อนไหวของมือที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ปกติมือที่ได้รับผลกระทบมีความแข็งแรงปกติ แต่คนบ่นว่ามีปัญหากับการเคลื่อนไหวที่ดีเช่นการเขียนผูกเชือกผูกรองเท้าหรือเล่นเปียโน
ที่มา:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce ฝาย, Phillip A. Wolf Stroke: พยาธิวิทยา, การวินิจฉัยและการบริหาร Churchill Livingstone; ฉบับที่ 4 (2004)
แก้ไขโดย MD Heidi Moawad