ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สาเหตุความเสี่ยงเพิ่มขึ้นคืออะไร?

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการเชื่อมโยงกับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) การศึกษาต่างๆได้เชื่อมโยงทั้งสองเงื่อนไข แต่ก็ไม่เคยมีความชัดเจนอย่างสมบูรณ์ว่ากิจกรรมโรคหรือการรักษาที่ใช้ในการต่อสู้กับโรคไขข้ออักเสบทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

นักวิจัยขอคำตอบเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือมะเร็งของระบบน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองม้ามและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน)

การเชื่อมต่อระหว่างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับนักวิจัยแพทย์และผู้ป่วย ยังไม่มีคำถามที่ยังไม่ได้ตอบ:

• มีผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางรายที่มีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?
• มี ยาหรือทรีทเมนต์ บางอย่างสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รับผิดชอบต่อการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?
• หากมีสาเหตุมาจากการรักษาก็เป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไปยังระดับหนึ่งของยาเสพติดโรคข้ออักเสบ?

นักวิจัยในสวีเดนดำเนินการศึกษาขนาดใหญ่

นักวิจัยในสวีเดนได้ทำการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันเพื่อหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ นักวิจัยได้รับเวชระเบียนและประวัติผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จำนวน 378 รายที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่วงปีพ. ศ. 2507 ถึง 2538

ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกจากทะเบียนผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จำนวน 75,000 ราย ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ 378 คนที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงได้รับการจับคู่กับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จำนวน 378 รายซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

โดยใช้การวิเคราะห์ทางสถิติความเสี่ยงที่สัมพันธ์กันหรืออัตราต่อรองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการประเมินสำหรับกิจกรรมโรคต่ำปานกลางหรือสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กิจกรรมโรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและจำนวนข้อที่บวมและอ่อนนุ่ม อัตราส่วนอัตราส่วนได้รับการประเมินสำหรับประเภทการรักษาต่อไปนี้:

• DMARDs (โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านโรคไขข้อ)
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal)
• แอสไพริน
• corticosteroids ในช่องปาก
• ฉีดเตียรอยด์
• ยาเสพติด cytotoxic

ไม่มีผู้ป่วยในการศึกษาเคยใช้ยาต่อต้าน TNF

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในการศึกษาได้รับการทดสอบด้วยไวรัส Epstein-Barr

ผลการศึกษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• กิจกรรมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น 8 เท่าเมื่อเทียบกับกิจกรรมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต่ำ
• กิจกรรมเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 70 เท่า
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีความสัมพันธ์กับความเสียหายที่รุนแรงในมือเท้าและ หัวเข่าที่ ระบุไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยภายในปีที่ผ่านมาก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• กว่าร้อยละ 70 ของผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษา (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟรี) ได้รับ DMARDs รวมทั้ง methotrexate
• ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับ DMARDs, NSAIDs, แอสไพรินหรือเตียรอยด์
• ความเสี่ยงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในระดับต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดสเตียรอยด์บ่อยๆในข้อต่อของพวกเขา
• จากการวิเคราะห์ทางการแพทย์ในการศึกษาพบว่า Imuran (azathioprine) ซึ่งไม่ใช่ DMARD สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การศึกษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง - บทสรุป

นักวิจัยสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีภาวะอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง lymphoma มากที่สุด การอักเสบเรื้อรังและการรักษาด้วยการต้านการอักเสบนั้นดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การรักษาที่ก้าวร้าวเพื่อควบคุมการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญอย่างเห็นได้ชัด

> ที่มา:

> "ข้อมูลเชิงลึกใหม่ในการเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และมะเร็ง" EurekAlert; โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ, มีนาคม 2549