อาการสั่นแบบธรรมดา

นักประสาทวิทยาจำแนกประเภทอาการสั่นสะเทือนที่พบบ่อยได้อย่างไร

เพื่อหาสาเหตุของเนื้องอกและด้วยเหตุนี้ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดจึงจำเป็นต้องทราบถึงอาการของโรคที่คุณมีอยู่ ลองพิจารณาดูว่าการสั่นสะเทือนถูกแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ต่างๆเช่นเดียวกับคำศัพท์บางคำที่ใช้เพื่ออธิบายถึงลักษณะของเนื้องอกที่แตกต่างกัน

การประเมินผลของ Tremors

นักประสาทวิทยาจะถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้การสั่นสะเทือนดีขึ้นหรือแย่ลงไม่ว่าใครก็ตามในครอบครัวจะมีอาการสั่นสะเทือนและมีอาการอื่น ๆ ซึ่งอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับสาเหตุดังกล่าวได้เมื่อประเมินคนที่มีอาการสั่นเช่นการสั่นสะเทือนของนิ้วมือหรือการสั่นไหวของมือ

การใช้ประวัติศาสตร์นี้และหลังจากทำการตรวจร่างกายแล้ว neurologists จะใช้ข้อมูลทั้งหมดที่พวกเขารวบรวมมาเพื่อทำให้การสั่นสะเทือนเป็นหนึ่งในหลายประเภท แต่ละประเภทมีความสัมพันธ์กับชนิดของโรคที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับประเภทของการรักษาด้วย

เพื่อทำให้หมวดหมู่เหล่านี้เข้าใจง่ายขึ้นให้ทำความเข้าใจคำศัพท์บางอย่างที่คุณอาจมาก่อน

อธิบายอาการสั่น

มีคำศัพท์หลายคำที่ใช้อธิบายการสั่นสะเทือน หลายเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าการกระทำ (การเคลื่อนไหว) ทำให้การสั่นสะเทือนแย่ลงหรือไม่

• การพักผ่อนหย่อนใจ - การสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ
• การสั่นสะเทือนของการกระทำ - การสั่นสะเทือนที่ปรากฏขึ้นเมื่อมีการย้ายส่วนของร่างกาย
• ความตั้งใจการสั่นสะเทือน - การสั่นของเจตนาเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหว แต่แย่ลงเมื่อคุณเข้าใกล้เป้าหมาย
• Kinetic tremor - การสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
• เนื้องอกเฉพาะงาน - อาการสั่นซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะกับการกระทำที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น

• Isometric tremor - การสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่เคลื่อนไหว แต่กล้ามเนื้อจะตึง ตัวอย่างที่ใช้บ่อยคือการมีแขนของคุณสั่นสะเทือนในช่วงดันเมื่อตำแหน่งของคุณถูกยึด
• การสั่นสะเทือนหลังศีรษะ - การสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีส่วนกับแรงดึงดูด (ถือแขนให้ตรงหน้าคุณ)

การจัดหมวดหมู่ของ Tremors เป็นหมวดหมู่

การจัดประเภทของการสั่นอย่างถูกต้องสามารถช่วยให้คุณได้รับสิทธิในการรักษาสภาพของคุณได้ การจำแนกการสั่นสะเทือนมีดังนี้:

อาการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา

ทุกคนมีอาการสั่นทางสรีรวิทยาแม้ว่าโดยปกติจะไม่ค่อยเห็นได้ชัด นี่คือการสั่นสะเทือนที่คุณอาจสังเกตเห็นเมื่อคุณจับมือออกด้วยนิ้วมือยืดออก อาจเป็นที่สังเกตได้มากขึ้น (ซึ่งจะกลายเป็น "การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาที่ดีขึ้น") เนื่องจากความวิตกกังวลความเมื่อยล้าสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนไข้ถอนแอลกอฮอล์น้ำตาลในเลือดต่ำยาบางชนิดและอื่น ๆ การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นจะหายไปเมื่อมีการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง

อาการสั่นที่สำคัญ

การสั่นสะเทือน เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆโดยมีผลต่อประชากรประมาณห้าสิบเปอร์เซ็นต์ การสั่นสะเทือนนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆและโดยปกติจะมีผลต่อคนหลังอายุ 40 มือโดยปกติจะได้รับผลกระทบมากที่สุด การสั่นสะเทือนคือ การสั่นสะเทือนการกระทำ ซึ่งหมายความว่าจะโดดเด่นที่สุดเมื่อใดก็ตามที่มีคนพยายามใช้มือเพื่อทำอะไร เนื่องจากการสั่นสะเทือนเกิดขึ้นเมื่อคุณทำสิ่งต่างๆอาจทำให้เกิดปัญหาที่น่ารำคาญเช่นการรั่วไหลของกาแฟและการบาดเจ็บจากการโกน

การสั่นสะเทือนยังแย่ลงด้วยอารมณ์ความเครียดหรือความอ่อนเพลียทางร่างกายและบางครั้งก็ดีขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย

การสั่นสะเทือนที่สำคัญมักเกิดขึ้นในครอบครัว แต่ไม่พบว่ามียีนตัวใดที่สามารถอธิบายความผิดปกติได้ ส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนที่สำคัญ คือไม่แน่นอนแม้ว่าบางคนเชื่อว่า cerebellum หรือฐานดอกมีส่วนเกี่ยวข้อง

ไม่จำเป็นเสมอไปในการรักษาอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็นด้วยยา ถ้าใช้ยา propranolol ( beta-blocker ) และ primidone เป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด แน่นอนยาไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจะต้องพิจารณาเพื่อประโยชน์ที่เป็นไปได้ในการรับประทานยาใด ๆ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการ รับมือและรักษาอาการสั่นที่จำเป็น

อาการสั่น Parkinsonian

การสั่นสะเทือนของ Parkinsonian จะสังเกตได้มากที่สุดเมื่อมืออยู่ในช่วงพัก นี้ได้รับการอธิบายว่าเป็น " ยากลิ้ง" การสั่นสะเทือน เนื่องจากคลาสสิกดูเหมือนว่ายาจะถูกรีดระหว่างนิ้วหัวแม่มือและมือของมือ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ขา, คางและลำตัว เช่นเดียวกับการสั่นสะเทือนอื่น ๆ การสั่นสะเทือนของพาร์คินสันอาจทำให้ความเครียดลดลง แม้จะมีชื่ออาการสั่น Parkinsonian ไม่ใช่สาเหตุมาจากโรคพาร์คินสัน แต่ก็เกิดจาก ความผิดปกติทางระบบประสาท ยาอื่น ๆ การติดเชื้อและสารพิษต่างๆ ถ้าอาการสั่นเกิดจากโรคพาร์คินสันปกติจะเริ่มต้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมากกว่าที่อื่น

ถ้าสาเหตุของการสั่นสะเทือน ของพาร์คินสัน เป็น โรคพาร์คินสัน อาจตอบสนองต่อ ยา levodopa หรือ dopaminergic อื่น ๆ ได้ดี ความเป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ยา amantadine และ anticholinergic

Dystonic Tremor

Dystonia เป็นโรคในการเคลื่อนไหวที่กล้ามเนื้อทำสัญญาโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดท่าทางที่ผิดปกติที่อาจจะเจ็บปวด การสั่นสะเทือนอาจแสดงถึงความพยายามในการแก้ไขการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติที่ล้มเหลวซ้ำ ๆ ไม่เหมือนกับการสั่นสะเทือนอื่น ๆ การเคลื่อนไหวหรือการถือครองของร่างกายในแบบที่เฉพาะเจาะจงอาจส่งผลต่อการสั่นของ dystonic การสั่นสะเทือนอาจดีขึ้นเมื่อมีส่วนที่เหลือหรือสัมผัสส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (ปกติ แต่ไม่ใช่ส่วนที่ได้รับผลกระทบจาก dystonia)

การรักษา dystonia เช่นเดียวกับการสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้องมักเกิดขึ้นกับการฉีดสารพิษ botulinum ที่ถูกทำให้อ่อนลง ยา clonazepam หรือ anticholinergic อาจเป็นประโยชน์

Cerebellar และ Rubral Tremors

การสั่นของสมองในสมองแบบคลาสสิกเป็นการ สั่นสะเทือนตามความตั้งใจ นั่นหมายถึงการ สั่นสะเทือน ที่โดดเด่นที่สุดในระหว่างการประสานงานเช่นการกดปุ่ม การสั่นสะเทือนจะแย่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปตามเป้าหมายของนิ้ว เป็นชื่อที่แสดงให้เห็นการสั่นสะเทือนของ cerebellar เกิดจากความเสียหายต่อ cerebellum หรือทางเดินในกระดูกต้นขา

การสั่นสะเทือนของรูเบิ้ลเป็นชนิดย่อยของการสั่นของ cerebellar มีขนาดใหญ่และมีความกว้างมากและอาจเกิดขึ้นได้ในทุกทิศทาง แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาที่ง่ายสำหรับการสั่นของสมอง ถ้าเป็นไปได้ควรระบุสาเหตุที่แท้จริง

อาการสั่น Orthostatic

ในการสั่นสะเทือนแบบแนวตั้งขาและลำตัวเริ่มสั่นตัวไม่นานหลังจากยืน คนที่มีอาการสั่นสะเทือนแบบออร์โธปิดิกส์อาจไม่สังเกตเห็นอาการสั่นสะเทือนมากจนไม่มั่นคงเมื่อลุกขึ้นยืน จะดีขึ้นทันทีที่มีคนนั่งลง การรักษาสามารถทำได้ด้วย clonazepam หรือ primidone

Psychogenic Tremor

เช่นเดียวกับ ความผิดปกติ ทางจิตอื่น ๆ (psychosomatic disorders) การสั่นสะเทือนของจิตเป็นการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งหมายความว่าต้องมีการยกเว้นการสั่นสะเทือนรูปแบบอื่น ๆ การสั่นสะเทือนจิตอาจหมายถึงการสั่นสะเทือนตามหน้าที่ อาการที่เกิดจากการสั่นสะเทือนจิต ได้แก่ การสั่นสะเทือนเมื่อมีคนฟุ้งซ่านการสั่นสะเทือนอย่างฉับพลันเกิดขึ้นหลังจากเกิดเหตุการณ์ที่เครียดหรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถอธิบายได้บ่อยครั้งและไม่สามารถอธิบายได้ในส่วนที่ร่างกายได้รับผลกระทบจากการสั่นสะเทือน อาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของการแปลงหรือความเจ็บป่วยทางจิตเวชยังสามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยอาการสั่นจิตประสาท

กำลังมองหาการรักษา

ในทุกกรณีของการสั่นสะเทือนรวมทั้งการสั่นสะเทือนของจิตเป็นหลักควรให้ความสำคัญกับการรักษาความผิดปกติใด ๆ ที่เป็นไปได้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้มากกว่าการรักษาอาการ (อาการสั่น)

การบำบัดทางกายภาพ จะเป็นประโยชน์สำหรับการสั่นสะเทือนเช่นกัน

ในกรณีที่การรักษาทางการแพทย์และกายภาพไม่เพียงพอและการสั่นสะเทือนยังคงสร้างความเดือดร้อนอย่างแท้จริงตัวเลือกการบุกรุกมากขึ้นเช่นการผ่าตัดสมองหรือ การกระตุ้นสมองลึก สามารถพิจารณาได้ เช่นเคยควรปรึกษาทางเลือกในการรักษากับผู้ให้การดูแลของคุณอย่างละเอียด

_{แหล่งที่มา}

• _{Espay, A. , Lang, A. , Erro, R. และคณะ ข้อผิดพลาดสำคัญในอาการสั่น "จำเป็น" ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว 32 (3): 325-331}
• _{Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw-Hill Education, 2015 พิมพ์}
• _{Pandey, S. และ N. Sarma อาการสั่นใน Dystonia Parkinsonism และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง 2016. 29: 3-9.}
• _{Schwingenschuh, P. และ G. Deuschl. อาการสั่น คู่มือการประสาทวิทยาทางคลินิก 2017. 139: 229-233}