การบำบัดด้วยทองคำสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เมื่อได้รับมาตรฐานการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้ว

ในอดีตการรักษาด้วยทองคำเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับการใช้งานในระดับปานกลางถึงรุนแรง สารประกอบทองคำถูกใช้เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2472 ได้มีการพัฒนาโกลด์เพื่อเป็นการบำบัดวัณโรค ในเวลานั้นคิดผิดพลาดว่าวัณโรคและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นภาวะที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ถูกต้องทองคำก็แสดงให้เห็นถึงผลดีต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

มันทำงานอย่างไร

ในขณะที่กลไกของผลต้านการอักเสบของทองไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์หลักฐานแสดงให้เห็นว่าทองถูกเก็บไว้ใน lysosomes ซึ่งจะยับยั้งการประมวลผลของสารแอนติเจน (สารใด ๆ ที่กระตุ้นการผลิตแอนติบอดี) และการปลดปล่อย cytokines proinflammatory ดังนั้นจึงจัดเป็น ยาต้านอาการอักเสบชนิดปรับสภาพ (DMARD)

ความพร้อมของทอง

ฉีดด้วยทองคำและประกอบด้วย Myoschrysine (aurothiomalate) และ Solganol (aurothioglucose) Ridaura (auranofin) เป็นการรักษาด้วยทองคำปากเปล่า ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการรักษาแบบใหม่กลายเป็นประโยชน์และมีความเสี่ยงน้อยกว่า (เช่น DMARDs และ ยาชีวภาพ อื่น ๆ ) การฉีดทองคำไม่ค่อยมีการกำหนดไว้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การใช้งานลดลงส่วนใหญ่เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงตลอดจนความจำเป็นในการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดและความไม่สะดวกในการฉีดเข้ากล้าม

ทองคำเป็นอย่างไร?

การถ่ายภาพโกลด์เป็นวิธีการฉีดเข้ากล้ามในสำนักงานแพทย์เป็นรายสัปดาห์ในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการรักษาและความถี่จะลดลงทุกสามหรือสี่สัปดาห์ แนะนำให้ตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะก่อนการฉีดสีทองแต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย

ตอนแรกการฉีดยาด้วยทองคำโดยปกติจะใช้เป็นยาขนาด 10 มิลลิกรัมสัปดาห์ละครั้ง ครั้งที่ 25 มิลลิกรัมต่อครั้งและต่อม 50 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์จนกว่าจะมีการตอบสนองได้ถึง 750 ถึง 1000 มิลลิกรัม

ผลข้างเคียงทำให้การบำบัดด้วยทองเป็นเรื่องที่ท้าทาย

ผลข้างเคียงสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในการเลิกรักษาด้วยทองคำมีผลต่อคนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับสารประกอบทองคำในหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับทองทางหลอดเลือดดำรวมถึงการอักเสบ, โรคผิวหนัง, stomatitis และ proteinuria ด้วยทองคำปากอุจจาระหลวมเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยในขณะที่อาการท้องร่วงท่วมท้นเกิดขึ้นน้อยลง (มีผลต่อผู้ป่วยถึง 5 เปอร์เซ็นต์) ไตและ thrombocytopenia ยังสามารถพัฒนากับการรักษาด้วยทองคำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเชิงบวกสำหรับยีน HLA-DR3

แม้ว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นอาจเป็นข้อเสียของการรักษาด้วยทองคำ แต่ก็ต้องสังเกตด้วยว่าการฉีดทองคำทำให้คนบางคนเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เข้ารับ การรักษา อย่างถาวร ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง Scott J. Zashin กล่าวว่า "ถ้าผู้ป่วยได้รับการตอบสนองต่อการฉีดทองคำที่ดีพวกเขามักจะดำเนินต่อไปการหยุดทองคำในผู้ป่วยเหล่านี้อาจทำให้เกิดกิจกรรมการอักเสบของโรคที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งอาจไม่ตอบสนองต่อ การบำบัดด้วยทองคำ "

อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาพสีทองเริ่มใช้งานน้อยลงและเมื่อมีการพัฒนาวิธีการใหม่ขึ้น บริษัท ต่างๆก็หยุดใช้ยา ในขณะที่มีอยู่สองสูตรของภาพทองที่หนึ่งครั้ง (Solganol และ Myochrysine) เพียง Myochrysine ขณะนี้มีอยู่ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีปฏิกิริยากับมันทำให้ต้องหยุดการทำงาน

Gold Oral Gold เมื่อเทียบกับ Injectable Gold

แต่น่าเสียดายที่ทองคำในช่องปากผลิตผลประโยชน์เพียงเล็กน้อยเท่านั้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่กำหนดไว้ Ridaura การเตรียมทองคำปากเปล่าอาจยังคงมีอยู่ แต่ก็ใช้ไม่ค่อยอยู่ในสหรัฐอเมริกา พบว่าทองคำในช่องปากมีประสิทธิภาพปานกลางเมื่อเทียบกับยาหลอก

เป็นผลดีต่อ Plaquenil (hydroxychloroquine) และ methotrexate แต่มีความเป็นพิษสูง

บรรทัดด้านล่าง

ทองเป็นยารักษาโรคไขข้ออักเสบชนิดเก่าที่ดัดแปลงมาจากโรคซึ่งในเกือบทุกกรณีได้รับการแทนที่ด้วย DMARDs ใหม่และยาทางชีวเคมี การใช้ทองเป็นส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อ methotrexate DMARDs อื่น ๆ ที่มีอายุมากกว่า (เช่น Plaquenil และ sulfasalazine ) หรือ TNF blockers

_{แหล่งที่มา:}

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวินิจฉัยและการรักษา เบื้องต้น West Islip, NY: การสื่อสารระดับมืออาชีพ; 2010

> Klinkhoff A. ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาด้วยทองคำ ปัจจุบัน. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy

Klinkhoff A. การใช้สารประกอบทองในโรคไขข้อ ปัจจุบัน. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link