ระดับ Triglyceride มีความสำคัญอย่างไร?
Triglycerides เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไขมันในร่างกาย ในความเป็นจริงเกือบทั้งหมดแคลอรี่ส่วนเกินที่คุณกินไม่ว่าคุณจะได้รับจากการกินไขมันหรือกินคาร์โบไฮเดรตจะถูกแปลงเป็นไตรกลีเซอไรด์และเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมันของคุณ
ความสัมพันธ์ระหว่างระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจไม่ค่อยเด่นชัดกว่า ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
อย่างไรก็ตามการศึกษาได้รับการยอมรับในขณะนี้ว่ามีแน่นอนความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับไตรกลีเซอไรด์ สูงและความเสี่ยงสูงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ทำไมระดับไตรกลีเซอไรด์สูงจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (เป็นภาวะที่เรียกว่า hypertriglyceridemia) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด - โดยเฉพาะ อาการหัวใจวาย และ จังหวะ - ทั้งในชายและหญิง นอกจากนี้ผู้ที่เป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และมีไตรกลีเซอไรด์สูงมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรมากกว่าคนที่เป็น CAD และระดับไตรกลีเซอไรด์ปกติ
ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไขมันที่สำคัญอย่างอื่น ๆ เช่นระดับ HDL cholesterol ต่ำ อนุภาค LDL ขนาดเล็ก และ ความต้านทานต่ออินซูลิน ความต้านทานต่ออินซูลินในทางกลับกันมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน ดังนั้นระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงจะเห็นได้บ่อยที่สุดในคนที่มีรายละเอียดการเผาผลาญที่มีความเสี่ยงสูง
ในคนเหล่านี้อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงไม่น่าแปลกใจ
การจัดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดจัดเป็นดังนี้:
- ที่พึงประสงค์: ระดับ Triglyceride น้อยกว่า 150 mg / dL
- เส้นขอบสูง: Triglyceride Level ระหว่าง 150 ถึง 199 mg / dL
- สูง: ระดับ Triglyceride ระหว่าง 200 ถึง 499 mg / dL
- สูงมาก: ระดับ Triglyceride ที่ 500 มิลลิกรัม / เดซิลิตรหรือมากกว่า
โดยปกติระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณสูงกว่าระดับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ระดับไตรกลีเซอไรด์ในช่วง "สูงมาก" อาจทำให้เกิด ตับอ่อนอักเสบ ซึ่งเป็นแผลเจ็บปวดและอาจเป็นอันตรายได้ในตับอ่อน
สาเหตุ
ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้บ่อยในคนที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปและอยู่ประจำที่และมีแนวโน้มที่จะมีความต้านทานต่ออินซูลินหรือ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ แจ่มแจ้ง
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ได้แก่ :
- hypothyroidism
- ภาวะไตโดยเฉพาะ โรคไตวายเรื้อรัง
- การตั้งครรภ์
- ยา ได้แก่ estrogen replacement, tamoxifen และ beta blockers
นอกจากนี้ยังมีภาวะทางพันธุกรรมหลายอย่างที่ระบุว่ามีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น เหล่านี้ ได้แก่ chylomicronemia, hypertriglyceridemia ในครอบครัว, dysbetalipoproteinemia ในครอบครัวและภาวะไขมันในเลือดสูงรวมถึงครอบครัว
ความผิดปกติทางพันธุกรรมเหล่านี้แต่ละครั้งมีลักษณะผิดปกติใน lipoproteins ที่มีไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ผู้ที่มีระดับเอชไอวีในระดับไตรกลีเซอไรด์อาจได้รับผลกระทบจากภาวะ hypertriglyceridemia (ตับอ่อนอักเสบหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด) แม้ว่าจะไม่ได้มีน้ำหนักเกินหรืออยู่ประจำที่ก็ตาม
การรักษา
ข้อแนะนำในการรักษาภาวะ hypertriglyceridemia ไม่ได้เป็นคำ แนะนำในการรักษาคอเลสเตอรอล ดังนั้นหากคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงคุณจะต้องพูดถึงทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ
การขาดคำแนะนำในการรักษาที่เป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในขณะที่ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลักฐานว่าคุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ลงอย่างมาก นี้ในที่สุดก็เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคนส่วนใหญ่ที่มี hypertriglyceridemia ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกหลายปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน
เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้ว่าการปรับปรุงผลลัพธ์มีความสัมพันธ์กันอย่างไรโดยเฉพาะเพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์
ในขณะที่ไม่มีคำสั่งในการรักษาอย่างเข้มงวดมีแนวทางทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะ hypertriglyceridemia ดังนี้
- สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ในช่วง เส้นขอบสูงควรมี การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตรวมถึงอาหาร (หลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวและไขมัน ทรานส์ รับประทานผักและผลไม้มากมายและหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) การลดน้ำหนักการออกกำลังกาย การเลิกสูบบุหรี่การ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและ การควบคุมความดันโลหิต
- สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ใน ช่วงที่สูง แนะนำให้ใช้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบเดียวกันพร้อมกับการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดตามคำแนะนำล่าสุดสำหรับการรักษา LDL cholesterol
- สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ใน ช่วงที่สูงมาก เป้าหมายหลักก็คือเพื่อป้องกันตับอ่อนด้วยการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ต่ำกว่า 500 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (โดยปกติจะใช้ ยา fibrate หรือ niacin ) จากนั้นให้เป้าหมายลดคอเลสเตอรอล LDL ตามคำแนะนำล่าสุดสำหรับ การรักษา LDL cholesterol
คำจาก
ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงและระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมากอาจเป็นสาเหตุของตับอ่อนได้
ในคนส่วนใหญ่ไตรกลีเซอไรด์สูงเกิดขึ้นภายในการตั้งค่าของปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหัวใจ ดังนั้นถ้าคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงอัตราต่อรองเป็นสิ่งที่ดีที่ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจของคุณจะนำเสนอ "สภาพแวดล้อมที่เต็มไปด้วยเป้าหมาย" และคุณมีงานที่ต้องทำเพื่อ ลดความเสี่ยง คุณและแพทย์ของคุณควรทำงานร่วมกันเพื่อวางแผนกลยุทธ์การลดความเสี่ยงเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมกับคุณ
> แหล่งที่มา:
> ฟอร์ด, ES, Li, C, Zhao, G, et al. hypertriglyceridemia และการรักษาด้วยเภสัชวิทยาในหมู่ผู้ใหญ่เรา Arch Intern Med 2009; 169: 572
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. พันธุศาสตร์และความเป็นมาของ triglyceride-rich lipoproteins ในโรคหัวใจและหลอดเลือด Atherosclerotic J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525
รายงานครั้งที่สามของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลแห่งชาติ (NCEP) เกี่ยวกับการตรวจหาการประเมินผลและการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในผู้ใหญ่ (Adult Treatment Panel III): รายงานฉบับสุดท้าย กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา; บริการสาธารณสุข สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ การไหลเวียนปี 2545; 106: 3143