ความปลอดภัยของยาหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

หนึ่งในความผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหืดทำคือการหยุดใช้ยาโรคหอบหืดของพวกเขาเมื่อพวกเขาพบว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ แม้ว่ายาอาจทำให้เสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ แต่ความเสี่ยงของโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการรักษามักมีมากกว่าความเสี่ยงที่จะมีความผิดปกติของทารกในครรภ์จากยาหอบหืดมากที่สุด อีกข้อผิดพลาดทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคหืดในครรภ์คือการหยุดดูแพทย์โรคหอบหืดตามปกติเมื่อตั้งครรภ์

ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ไม่มียาหอบหืดที่ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในครรภ์ เนื่องจากไม่มีหญิงตั้งครรภ์ต้องการลงชื่อสมัครเข้ารับการศึกษาเรื่องความปลอดภัยด้านยาขณะตั้งครรภ์ ดังนั้นองค์การอาหารและยาได้กำหนดประเภทความเสี่ยงให้กับยาตามการใช้ในครรภ์

หมวดหมู่ยาการตั้งครรภ์

หมวดหมู่ การตั้งครรภ์ " ยา " คือยาที่มีการศึกษาที่ดีในหญิงตั้งครรภ์ที่แสดงความปลอดภัยของยากับทารกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ มียาน้อยมากในประเภทนี้และไม่มียาหอบหืด

ยาประเภท "B" แสดงการศึกษาด้านความปลอดภัยที่ดีในสัตว์ตั้งครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาของมนุษย์

การตั้งครรภ์ หมวด "C" ยาอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์เมื่อศึกษาในสัตว์ที่ตั้งครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาเหล่านี้อาจออกน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในมนุษย์

ยาประเภท "D" มีความเสี่ยงที่ชัดเจนต่อทารกในครรภ์ แต่อาจมีกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงในมนุษย์

และในที่สุดยา ประเภท "X" แสดงหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่เกิดในสัตว์และ / หรือการศึกษาของมนุษย์และไม่ควรใช้ในการตั้งครรภ์

โรคหอบหืดยารายละเอียด

ยาช่วยชีวิตที่ ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืดทันทีรวมถึง ยาขยายหลอดลมที่ สูดดมเช่น albuterol

ขณะที่ยานี้เป็นหมวด "C" ประสบการณ์ในการใช้ยาเหล่านี้ในสตรีตั้งครรภ์เป็นอย่างมากและแสดงให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานอะไรที่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์

ยาควบคุม สำหรับโรคหอบหืดถาวรรวมถึงเตียรอยด์สูดดมซึ่งเป็นวิธีการที่ต้องการในการควบคุมการอักเสบพื้นฐานของโรคหอบหืด ยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ได้แก่ Advair (fluticasone / salmeterol), theophylline, cromolyn และ Singulair (montelukast)

เตียรอยด์ที่สูดดมที่ต้องการ ได้แก่ Pulmicort (budesonide), เตียรอยด์ที่สูดดม "B" เท่านั้นและ QVAR (beclomethasone) เนื่องจากสเตียรอยนที่สูดดมนี้ได้รับมานานแล้วและประสบการณ์กับมันเป็นบวก อย่างไรก็ตามควรดำเนินการฉีดสเตียรอยัลในรูปแบบอื่นในระหว่างตั้งครรภ์หากมารดาได้รับการควบคุมอย่างดีโดยใช้ยาตัวนี้ก่อนตั้งครรภ์

อาจจำเป็นต้องมีผลิตภัณฑ์ที่ใช้ร่วมกันเช่น Advair หรือ Symbicort ในผู้ป่วยโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้น ยาเหล่านี้รวมสเตียรอยด์ที่สูดดมกับตัวทำละลายชนิด beta-agonist ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน (albuterol-like medication) และใช้เป็นตัวควบคุม ผู้ป่วยยังคงต้องการ albuterol สำหรับ "ตามต้องการ" หรือการช่วยเหลือ

ยาควบคุมอื่น ๆ เช่น theophylline (หมวด "C") และ cromolyn, nedrocromil และ Singulair (ทุกประเภท "B") มีความสมเหตุสมผลในการตั้งครรภ์หากมารดาได้รับประโยชน์จากยาก่อนตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้จะไม่ถือว่าเป็น "ทางเลือกแรก" ที่จะเริ่มในระหว่างตั้งครรภ์

Xolair (omalizumab) เป็นยาฉีดที่ใช้ในการรักษาโรคหืดเป็นตัวควบคุม มีสถานะเป็น "B" แม้ว่าจะใช้เวลาเพียงไม่กี่ปีก็ตาม แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหืดที่ตั้งครรภ์

> แหล่งที่มา:

> รายงาน NAEPP Expert Panel การจัดการโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์: ข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยา - 2004 Update J Allergy Clin Immunol. 2005 115: 36-46

> Blaiss MS การจัดการโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์ โรคภูมิแพ้หอบหืด 2004; 25: 375-379

> ACOG / ACAAI การใช้ยาหืดและยาภูมิแพ้ใหม่ในช่วงตั้งครรภ์ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2000 84: 475-480