การเพิ่มคอเลสเตอรอลที่ดี
ระดับ HDL คอเลสเตอรอลสูงมักเรียกว่าคอเลสเตอรอล "ดี" มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ปรากฏว่าอนุภาค HDL "ข่วน" ผนังของหลอดเลือดทำความสะอาดส่วนเกินคอเลสเตอรอลที่อาจถูกนำมาใช้เพื่อสร้าง โล่ ที่ก่อให้เกิด CAD HDL คอเลสเตอรอลจะถูกนำไปยังตับที่มีการประมวลผลเป็นน้ำดีและหลั่งเข้าไปในลำไส้และออกจากร่างกาย
ดังนั้นทฤษฎีในปัจจุบันจะไปเมื่อเราวัดระดับ HDL ของคนเราจะวัดว่าหลอดเลือดของเขาหรือเธอมีพลังถูก "ขัด" ปราศจากคอเลสเตอรอลส่วนเกิน
การตีความระดับคอเลสเตอรอล HDL
ระดับ HDL ต่ำกว่า 40 mg / dL มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CAD แม้ในคนที่มี ระดับคอเลสเตอรอลรวม และ ระดับคลอเรสเตอรอล เป็นปกติ ระดับ HDL ระหว่าง 40 ถึง 60 มก. / ดล. ถือว่า "ปกติ" และไม่ส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงของ CAD ในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตามระดับ HDL ที่สูงกว่า 60 mg / dL เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการลด ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ
กล่าวอีกนัยหนึ่งความเชื่อได้ว่า: ระดับ HDL ที่สูงกว่าจะดีกว่า
ในขณะที่ความเชื่อนี้ยังคงเป็นความจริงเกือบตลอดเวลาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นพบแมลงวันในครีม บริษัท ยาได้ใช้เงินหลายพันล้านเหรียญเพื่อพัฒนาระดับยา HDL คอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตามความกลัวของทุกคนยาเหล่านี้ไม่สามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้แม้ว่าจะทำให้ระดับ HDL ขึ้นไปก็ตาม
การพัฒนาอย่างน้อยสองยาเหล่านี้ได้รับการระงับ (ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง) ดังนั้นเรื่องราว HDL จึงมีความซับซ้อนกว่าที่นักวิทยาศาสตร์คาดหวังไว้
เราจะเพิ่มระดับ HDL ของเราได้อย่างไร?
โชคดีที่ยังคงเป็นความจริงที่ว่าเมื่อระดับ HDL เพิ่มขึ้น "ตามธรรมชาติ" (กล่าวคือไม่ใช่จากการเสพยา) ระดับ HDL ที่สูงขึ้นเหล่านี้ย่อมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ดังนั้นเราจะสามารถเพิ่มระดับ HDL ของเราในทางที่เป็นประโยชน์ได้อย่างไร?
ออกกำลังกายแบบแอโรบิค
หลายคนไม่ชอบที่จะได้ยิน แต่การออกกำลังกายแอโรบิคแบบปกติ (การออกกำลังกายเช่นการเดินการวิ่งออกกำลังกายหรือการขี่จักรยานซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีต่อครั้ง) อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเพิ่ม HDL ระดับ หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของการออกกำลังกาย มากกว่าความรุนแรงเป็นปัจจัยสำคัญในการเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอล แต่การออกกำลังกายแบบแอโรบิคก็ช่วยได้
ลดน้ำหนัก
ผลของโรคอ้วนไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มคอเลสเตอรอลในเลือด แต่ยังช่วยลดคอเลสเตอรอล HDL หากคุณมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักของคุณควรเพิ่มระดับ HDL นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าน้ำหนักส่วนเกินของคุณจะถูกเก็บไว้ในพื้นที่หน้าท้องของคุณ; สัดส่วนเอวต่อสะโพกของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในการพิจารณาว่าคุณควรจะมีสมาธิในการลดน้ำหนักหรือไม่
หยุดสูบบุหรี่
หากคุณสูบบุหรี่การให้ยาสูบจะส่งผลให้ระดับ HDL เพิ่มขึ้น (นี่เป็นข้อดีอย่างเดียวที่ฉันสามารถคิดได้ว่าผู้สูบบุหรี่มีมากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ซึ่งทำให้พวกเขามีสิ่งอื่นที่จะช่วยเพิ่ม HDL ได้) อ่านเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ การเลิก
ตัดกรดไขมันทรานส์
กรดไขมันทรานส์ มีแนวโน้มที่จะมีอยู่ในอาหารที่คุณโปรดปรานจำนวนมากซึ่งในฉลากโภชนาการอ่านว่า "น้ำมันพืชชนิดไฮโดรเจนบางส่วน" - ดังนั้นการกำจัดพวกมันออกจากอาหารไม่ใช่เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ
แต่กรดไขมันทรานส์ไม่เพียง แต่เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเท่านั้น แต่ยังช่วยลดระดับ HDL คอเลสเตอรอล การถอดออกจากอาหารของคุณจะทำให้ระดับ HDL เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
แอลกอฮอล์
ด้วยการขอโทษต่อสมาคมหัวใจอเมริกันซึ่งทำให้แพทย์ไม่สามารถบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อดีของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้ว่าเครื่องดื่มหนึ่งหรือสองเครื่องต่อวันสามารถเพิ่มระดับ HDL ได้อย่างมีนัยสำคัญ มากกว่าหนึ่งหรือสองเครื่องดื่มต่อวันหนึ่งเร่งเพื่อเพิ่มอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญ รวมทั้งหัวใจล้มเหลว และน่าเสียดายที่มีคนจำนวนมากที่ไม่มีความสามารถในการ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ให้ดื่ม หนึ่งหรือสองเครื่องต่อวัน
นี่เป็นเรื่องของ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหัวใจ มากขึ้น
เพิ่มไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวในอาหารของคุณ
ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวที่ พบในน้ำมันคาโนลาน้ำมันอะโวคาโดหรือน้ำมันมะกอกและเนยถั่วสามารถเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอลโดยไม่เพิ่มคอเลสเตอรอลรวม
เติมไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้ในอาหารของคุณ
เส้นใยที่ละลายได้ จะพบได้ในข้าวโอ๊ตผลไม้ผักและพืชตระกูลถั่วและส่งผลให้มีการลดคอเลสเตอรอลและคอเลสเตอรอล HDL เพิ่มขึ้น เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดควรรับประทานอาหารอย่างน้อย 2 มื้อต่อวัน
อาหารอื่น ๆ หมายถึงการเพิ่ม HDL
น้ำแครนเบอร์รี่ ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มระดับ HDL ปลาและอาหารอื่น ๆ ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 ยังช่วยเพิ่มระดับ HDL ในสตรีวัยหมดประจำเดือน (แต่ไม่เห็นได้ชัดในผู้ชายหรือผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน) การ เสริมแคลเซียม สามารถเพิ่มระดับ HDL ได้
สิ่งที่เกี่ยวกับอาหาร Low-Fat?
หลักฐานที่สำคัญตอนนี้แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีไขมันต่ำมักจะช่วยลด - แทนที่จะเพิ่มขึ้น - ระดับ HDL ผลลัพธ์นี้ไม่ได้เกิดจาก "ไขมันไม่เพียงพอ" แต่เกิดจากการบริโภคคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป American Heart Association และ American College of Cardiology ได้หยุดแนะนำอาหารไขมันต่ำเพื่อป้องกันโรคหัวใจอย่างเงียบ ๆ แท้จริงแล้วเป็นอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำและไม่ใช่อาหารที่มีไขมันต่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับ HDL ที่สูงขึ้น
สิ่งที่เกี่ยวกับยาเสพติด?
การรักษาด้วยยาเพื่อเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอลทำให้เกิดความผิดหวัง ในขณะที่ความกระตือรือร้นในการใช้ยาที่จะเพิ่ม ระดับ HDL อยู่ในระดับ สูงเพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเหตุการณ์ล่าสุดได้ลดความกระตือรือร้นอย่างมาก
ยากลุ่ม statins ซึ่งเป็นยาที่ได้รับการพิสูจน์ว่าประสบความสำเร็จอย่างสูงในการลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL มักไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับ HDL
เป็นเวลาหลายปีไนอาซินเป็นแกนนำในการรักษาด้วยยาเพื่อเพิ่มระดับ HDL ไนอาซินเป็นหนึ่งในวิตามินบี ปริมาณไนอาซินที่จำเป็นสำหรับการเพิ่มระดับ HDL สูงมาก แต่จะจัดเป็นยาเมื่อใช้เพื่อการนี้
นอกเหนือจากความไม่สะดวกในการใช้ไนอาซินแล้วการทดลองทางคลินิกที่คาดว่าจะมีขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มระดับ HDL ด้วย niacin ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของผลลัพธ์ทางหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้การรักษาด้วย niacin มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น เมื่อมาถึงจุดนี้แพทย์ส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะกำหนดการรักษาด้วย niacin เพื่อเพิ่มระดับ HDL
บางทีสิ่งที่น่าผิดหวังมากที่สุดคือยากลุ่มใหม่ (เรียกว่า CETP-inhibitors) ซึ่ง บริษัท ยาหลายแห่งได้รับการพัฒนาอย่างกระตือรือร้นเป็นเวลาหลายปีในการเพิ่มระดับ HDL จึงกลายเป็นความผิดหวังอย่างมาก แม้ว่ายาเหล่านี้จะเพิ่มระดับ HDL แต่ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการปรับปรุงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและในทางตรงกันข้ามการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในยาบางชนิด ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า CETP-inhibitors จะเข้าสู่ตลาดหรือไม่
คำจาก
ระดับคอเลสเตอรอล HDL ในระดับสูงมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แม้ว่าทางเภสัชวิทยาในการเพิ่มระดับ HDL เป็นที่น่าผิดหวัง แต่ก็มีทางเลือกในการดำเนินชีวิตหลายแบบที่เราสามารถทำได้ทั้งหมดซึ่งจะช่วยลด ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ โดยทั่วไปและระดับ HDL ของเราโดยเฉพาะ
> แหล่งที่มา:
> ผู้ตรวจสอบ AIM-HIGH ไนอาซินในผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอล HDL ต่ำที่ได้รับการบำบัดด้วย Statin แบบเร่งรัด > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. ผลกระทบของสารยับยั้ง CETP Evacetrapib ที่ใช้เป็นยารักษาโรคใน monotherapy หรือร่วมกับ statins ใน HDL และ LDL Cholesterol: การทดลองแบบสุ่มควบคุม > JAMA > 2011; 306: 2099
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA แนวทางในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติ > การไหลเวียน > 2014; 129: S1