คอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์ในการติดเชื้อเอ็ชไอวี

ภาวะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจ

คนที่ ติดเชื้อเอชไอวี มักมีระดับ คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ สูงซึ่งเป็นสาเหตุไม่เพียง แต่เกิดจากไวรัสตัวเอง แต่ด้วยยาที่ใช้ในการรักษาโรค ปัจจัยอื่น ๆ อาจช่วยให้เกิดเงื่อนไขเหล่านี้ได้เช่นกัน hyperchiglyceridemia และ hypertriglyceridemia

คอเลสเตอรอลคืออะไร?

Cholesterol ถูกกำหนดโดย American Heart Association เป็นสารคล้ายขี้ผึ้งในกระแสเลือดของคนซึ่งมาจากทั้งตับของคนและอาหารบางชนิดโดยเฉพาะเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็มรูปแบบ

คอเลสเตอรอลที่มากเกินไปสามารถช่วยป้องกันหลอดเลือดแดงในร่างกายซึ่งจะช่วยป้องกันการไหลเวียนของโลหิตที่เพียงพอจากการเข้าถึงอวัยวะที่สำคัญ ได้แก่ หัวใจและสมอง นี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

คอเลสเตอรอลมีสองประเภท:

• คอเลสเตอรอล LDL : ถือว่าเป็นคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" LDL สูงจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์เช่นอาหารแปรรูปและขนมขบเคี้ยวช่วยเพิ่มคอเลสเตอรอล
  
• คอเลสเตอรอล HDL : มักเรียกว่าคอเลสเตอรอล "ดี" HDL ต่ำมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง พันธุศาสตร์ของคนที่มี โรคเบาหวานประเภท 2 การ สูบบุหรี่และการมีชีวิตอยู่ประจำที่จะช่วยลดระดับ HDL คอเลสเตอรอล

คอเลสเตอรอลรวมคำนวณโดยการเพิ่ม HDL + LDL + 20% ของระดับไตรกลีเซอไรด์ของบุคคล โดยทั่วไปแล้วระดับคอเลสเตอรอลรวมที่ต้องการมีค่าน้อยกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL)

Triglycerides คืออะไร?

ไตรกลีเซอไรด์ เป็นไขมันทั่วไปที่มาจากอาหารหรือผลิตโดยร่างกายจากการสลายตัวของคาร์โบไฮเดรต หลังจากที่คนกินอาหารแล้วแคลอรี่พิเศษที่ไม่ได้ใช้พลังงานทันทีจะถูกแปลงเป็นไตรกลีเซอไรด์ สารเหล่านี้จะไหลผ่านกระแสเลือดจนกว่าจะถึงเนื้อเยื่อไขมันซึ่งจะถูกเก็บไว้เพื่อใช้ในภายหลัง

ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นจะเชื่อมโยงกับโอกาสที่จะมีความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้ถ้าคนที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงและมีระดับ LDL สูงหรือ HDL ต่ำเขาหรือเธอจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือจังหวะ

โดยปกติระดับไตรกลีเซอไรด์ปกติจะถูกกำหนดให้มีค่าน้อยกว่า 150 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มิลลิกรัม / เดซิลิตร) ในขณะที่ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงเป็น 500mg / dL หรือมากกว่า

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypertriglyceridemia ของคน ได้แก่ :

• ความอ้วน
• การไม่ออกกำลังกาย
• ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากเกินไป
• การสูบบุหรี่
• อาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต (เช่นขนมขบเคี้ยวหวานคุกกี้ขนมปังและมันฝรั่ง)
• เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือ โรคไตเรื้อรัง
• ยาบางชนิด (เช่นยาต้านไวรัส เอสโตรเจน และ corticosteroids )
• แต่งหน้าทางพันธุกรรมของคน

คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์และการเชื่อมโยงกับเอชไอวี

การติดเชื้อเอชไอวีจะทำให้ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นในผู้ติดเชื้อ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จาก ยาต้านไวรัสเอชไอวี ของคนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อระดับคอเลสเตอรอลของคนด้วยเช่นกัน

ยาเสพติดที่ติดเชื้อ เอนไซม์ protease inhibitors (PIs) มักเกี่ยวข้องกับทั้ง

ยาเสพติดชนิด nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) จำนวน หนึ่งสามารถช่วยในการนี้ได้ ในหมู่พวกเขา:

• Ziagen (abacavir)
• Zerit (stavudine)
• Retrovir (zidovudine, AZT)
• วัณโรค (lopinavir + ritonavir)

การบริหารจัดการคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง

เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องระหว่างเอชไอวีและระดับคอเลสเตอรอล / ไตรกลีเซอไรด์สูงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับเลือดในซีรัม

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (รวมถึง การออกกำลังกาย การลดไขมันและ การเลิกสูบบุหรี่ ) สามารถลดผลกระทบจากการรักษาและการติดเชื้อได้หลายอย่าง ในหลาย ๆ กรณีการใช้ ยา statin และยาอื่น ๆ ในการลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์อาจได้รับการแนะนำหากระดับลดลงจากสิ่งที่อาจได้รับการพิจารณาว่ามีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะ metabolic syndrome

การวิจัยจากกองวิจัยของ Kaiser Permanente ได้แสดงให้เห็นว่ายาคอเลสเตอรอลสามารถทำงานได้ดีในหมู่คนบางคนที่มีเชื้อเอชไอวีที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าความเสี่ยงของโรคจะสูงขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของไขมันที่อาจเกิดขึ้นกับยาต้านไวรัสบางชนิดยาต้านคอเลสเตอรอลดูเหมือนจะทำงานได้ดีมากในการควบคุมระดับสูงหรือความเบื่อหน่าย

นอกเหนือจากยา statin แบบดั้งเดิมแล้วการใช้สารควบคุมไขมันเช่น Lopid (gemfibrozil) ช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในคนที่ติดเชื้อ HIV ได้ดีขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{AIDSInfo "ผลข้างเคียงของยาเอชไอวี" เว็บไซต์กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (DHHS); เข้าถึง 25 กันยายน 2015}

_{สมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) "เกี่ยวกับคอเลสเตอรอล" ดัลลัสเท็กซัส; เข้าถึง 25 กันยายน 2015}

_{Feeney, E. และ Mallon, P. "HIV และ HAART-Associated Dyslipidemia" เปิด Cardiovasc Med J 2011; 5: 49-63}

_{Kaiser Permanente "การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเปรียบเทียบการรักษาคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยเอชไอวีและผู้ป่วยที่ไม่มีเอชไอวี" ScienceDaily เผยแพร่เมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2009}