การใช้ยาข้อควรพิจารณาและการคัดค้าน
Epzicom เป็นยาผสมที่มีขนาดคงที่ซึ่งใช้ในการรักษาเอชไอวีซึ่งประกอบด้วย ยาต้านไวรัส สองชนิด ได้แก่ abacavir (Ziagen) และ lamivudine (Epivir) ทั้งสองประเภทนี้ถูกจำแนกเป็น nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) และทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่จำเป็นในการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสในเซลล์ที่ติดเชื้อ
การทำเช่นนี้เอชไอวีไม่สามารถทำซ้ำและแพร่กระจายไปยังเซลล์อื่นได้
Epzicom ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ใหญ่โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เมื่อวันที่ 2 สิงหาคม 2547 นอกสหรัฐฯยาดังกล่าววางตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Kivexa
การสร้างยา
Epzicom มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตที่มี 600 mg abacavir และ 300 mg lamivudine เม็ดฟิล์มเคลือบฟิล์มมีรูปทรงเป็นสีส้มและมีนูน "GS FC2" อยู่อีกด้านหนึ่ง
โด
รับประทานวันละ 1 เม็ดโดยรับประทานหรือไม่มีอาหาร Epzicom ไม่เคยถ่ายด้วยตัวเองและต้องใช้ใน การรักษาด้วยยา ร่วมกับยาต้านไวรัสอย่างน้อยหนึ่งรายการ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Epzicom (เกิดขึ้นในกรณีที่ 9%) รวมถึง:
- แพ้ยา ( ดูด้านล่าง )
- โรคนอนไม่หลับ
- ที่ลุ่ม
- ปวดหัว / ไมเกรน
- เวียนหัว
- ความเกลียดชัง
- โรคท้องร่วง
- ผื่น
- ไข้
- อาการปวดท้อง
อาการส่วนใหญ่มักเป็นระยะเวลาสั้น ๆ แม้ว่าบุคคลที่มีอาการแพ้ยาสลบควรปรึกษาแพทย์ทันที
คำเตือนการแพ้ยา
ในบางครั้งผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะที่ใช้ยา abacavir จะได้รับการแพ้ยาในเวลาที่กำหนดไว้และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา เป็นลักษณะสองหรือมากกว่าต่อไปนี้ห้ากลุ่มอาการ:
- ไข้
- ผื่น
- อาการทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดท้อง)
- อ่อนเพลียอาการอ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ / ปวดข้อ
- อาการทางเดินหายใจ (มีอาการไออย่างฉับพลัน, หายใจถี่, เจ็บคอ)
อาการของโรคภูมิไวเกินมักปรากฏภายในหกสัปดาห์แรกของการได้รับแม้ว่าพวกเขาจะสามารถปรากฏตัวในขั้นตอนใด ๆ ของการใช้ยาได้ โดยทั่วไปแล้วอาการส่วนใหญ่ของอาการแพ้จะเกิดขึ้นภายใน 10 วันแรกหรือมากกว่านั้น
หากสงสัยว่ามีความรู้สึกไวต่อยา Epzicom ควรหยุดยาทันที ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ทันทีและ / หรือไปที่คลินิกหรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยไม่ชักช้า
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย abacavir ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจหาอัลลีล HLA-B * 5701 ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยที่มีอัลลีลยีนนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ของ abacavir
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 8% ของผู้ป่วยที่ได้รับ abacavir จะมีปฏิกิริยาตอบสนองที่รุนแรงบางครั้ง
ข้อห้าม
- ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่ แพ้ยา abacavir ก่อนหน้านี้ ไม่ควรได้รับยา Epzicom
- การด้อยค่าของตับ: ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ (ตับ) ควรหลีกเลี่ยง Epzicom โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีหรือสงสัยว่ามีอาการตับดังกล่าวหรือหากคุณติดเชื้อ (หรือสงสัยว่าคุณอาจติดเชื้อ) ด้วยโรคตับอักเสบบีตับอักเสบบีหรือ ไวรัสตับอักเสบซี การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่ผู้ป่วยบางรายในการ รักษาด้วยโรคตับอักเสบซี ที่มี interferon และ / หรือ ribavirin อาจมีอาการแย่ลง
การโต้ตอบยา
- เอทานอล (การดื่มสุรา): ชะลอการกำจัด abacavir ออกจากระบบ
- เมธาโดน (ใช้ในการรักษายาเสพติด): ลดประสิทธิภาพของ methadone ในผู้ป่วยจำนวนน้อย
แนะนำให้ผู้ป่วยลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่อยู่ใน Epzicom ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับ methadone ควรปรึกษาแพทย์หากได้รับยา Epzicom
การพิจารณาการรักษา
ผู้ป่วยที่เป็นโรคไต (ไต) ไม่ควรได้รับยา Epzicom ถ้าความสามารถในการกวาดล้าง creatinine ต่ำกว่า 50mL / minute ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปรกติของไตควรตรวจประเมิน creatinine โดยประมาณฟอสฟอรัสในปัสสาวะน้ำตาลกลูโคสปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะเมื่อทำการ ตรวจติดตาม อย่างสม่ำเสมอ
ในขณะที่การศึกษาเกี่ยวกับสัตว์บางตัวมีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ในหนูและกระต่ายที่สัมผัสกับ abacavir หรือ lamivudine ความแตกต่างดังกล่าวไม่ได้รับการรายงานในสตรีตั้งครรภ์ที่สัมผัสยาเสพติดกับผู้ที่อยู่ในกลุ่มประชากรทั่วไป
ในประเทศที่พัฒนาแล้วขอแนะนำให้ มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีเพิ่มมากขึ้นในทารกของพวกเขา
แหล่งที่มา:
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) "องค์การอาหารและยาอนุมัติผลิตภัณฑ์ยาผสมชนิดคงที่ 2 ชนิดสำหรับรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1" Silver Spring, Maryland; ออกเมื่อวันที่ 2 สิงหาคม 2547