ลดการดูดซึมที่เชื่อมโยงกับยาเสพติดและอาหารเสริมยอดนิยม
การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับยาเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งสองคนที่ ติดเชื้อเอชไอวี และแพทย์ที่รักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีคนเห็นผู้เชี่ยวชาญหลายคนสำหรับประเด็นอื่น ๆ ที่ไม่ใช่เชื้อเอชไอวี ในขณะที่ร้านขายยามักจะมองเห็นการโต้ตอบเหล่านี้เมื่อกรอกใบสั่งยาแล้วผลิตภัณฑ์ยาทั่วไปบางอย่างสามารถบินได้ภายใต้เรดาร์ของเภสัชกรและหากนำมาใช้จะช่วยลดประสิทธิภาพของ ยาต้านไวรัส (ARV) อย่างมีนัยสำคัญ
พวกเขาสามารถทำเช่นนั้นได้โดยการแทรกแซงการดูดซึมยาต้านไวรัสบางชนิดยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นในการเผาผลาญยาหรือก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของระดับยาในยา ARV น่าแปลกใจที่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นของทุกวันรายการที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ คือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หากคุณไม่ต้องนึกถึงการดำเนินการภายใต้สถานการณ์ปกติ
ถ้าคุณกำลังจะ เริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัส โปรดปรึกษาหมอของคุณเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ รวมทั้งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรหรืออาหารแบบองค์รวมซึ่งคุณอาจต้องใช้ หากคุณเคยเข้ารับการรักษาและกำลังใช้ผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้ห้ามใช้กับยา ARV เฉพาะของคุณให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณ จากนั้นคุณสามารถปรึกษาเกี่ยวกับการทบทวนตารางการให้ยาของคุณการหยุดผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้รับการป้องกันหรือการเปลี่ยนค่ายาต้านไวรัสหากจำเป็น
ยาลดกรดและสารแขวนลอย
แมกนีเซียมและยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียม (เช่น Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) สามารถต่อต้านกรดในกระเพาะอาหารได้ในระดับหนึ่งเพื่อแทรกแซงการดูดซึมยา ARV บางอย่างอย่างจริงจัง
ยาลดกรดเช่นนี้มีคุณสมบัติในการทำให้เป็นกลางเพียงระยะเวลาสั้น ๆ และโดยทั่วไปสามารถใช้ยาได้ตั้งแต่สองถึงหกชั่วโมงก่อนหรือหลังการให้ยา
ARVs ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยยาเหล่านี้รวมถึง:
- Aptivus (tipranavir) ให้ยาลดกรด 6 ชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลัง
- Edurant (rilpivirine) - ให้ยาลดกรด 2 ชั่วโมงก่อนหรือสี่ชั่วโมงหลัง
- Rescriptor (delavirdine) - รับยาแก้ท้องเฟ้อหนึ่งชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจาก
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - รับยาลดกรดในสองชั่วโมงก่อนหรือหลัง
- Tivicay (dolutegravir) - รับยาลดกรด 6 ชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจาก
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - ให้ยาลดกรด 6 ชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้น
ยาลดกรดอื่น ๆ เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) มีฤทธิ์ในการทำหน้าที่ได้นานขึ้นและสามารถลดการดูดซึมทั้ง Reyataz (atazanavir) และ Edurant (rilpivirine) ได้มากถึง 78 เปอร์เซ็นต์และ 40 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ดังนั้นการใช้เครื่องยับยั้งโปรตอนปั๊มจึงถูกห้ามใช้เพื่อใช้กับยาต้านไวรัสเฉพาะชนิดเหล่านี้และควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษเมื่อใช้ ตัวรับ H2 receptor antagonists เช่น Tagamet และ Zantac ด้วย
ติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของยาและ / หรือยาหากใช้ยาใด ๆ หรืออย่างใดอย่างหนึ่งของยาเหล่านี้กับ Reyataz หรือ Edurant
สาโทเซนต์จอห์น
Hypericum perforatum หรือที่รู้จักกันแพร่หลายมากขึ้นที่ St John's Wort เป็นพืชดอกที่เชื่อกันโดยบางส่วนมีคุณสมบัติต้านการอักเสบต้านไวรัสซึมเศร้าและต้านอนุมูลอิสระ ในขณะที่การวิเคราะห์เมตาหนึ่งรายใหญ่ดำเนินการในปีพ. ศ. 2551 แสดงให้เห็นว่ายาสมุนไพรมีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่คุณสมบัติอื่น ๆ ของรายงานยังคงมีการโต้เถียงกันซึ่งมีหลักฐานน้อยมากที่สนับสนุนข้อเรียกร้องหลายข้อ
เมื่อใช้ในการชมเชยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเวิร์ทเซนต์จอห์นสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเอนไซม์ CYP450 3A4 ซึ่งทำหน้าที่โดยออกซิไดซ์โมเลกุลของยาเพื่อให้สามารถถอดออกจากร่างกายได้ หากเป็นเช่นนี้ความเข้มข้นของยาในซีรั่มของทั้งตัวยับยั้งเอนไซม์ protease protease (PIs) และ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) อาจลดลงได้มากถึง 82 เปอร์เซ็นต์ เช่นนี้ St. John's Wort ไม่ควรนำมาใช้กับยาต้านไวรัส ARVs ต่อไปนี้:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (ซากีนิฟาร์)
- วัณโรค (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (ซึ่งส่งผลต่อยา elvitegravir และ cobicistat ในยาผสม)
- Sustiva (efavirenz) หรือ Atripla (ยาที่รวม efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
กระเทียม
กระเจี๊ยบเชื่อกันว่าบางคนมีคุณสมบัติที่สามารถป้องกันหรือรักษาโรคได้จากโรคหวัดและความดันโลหิตสูงถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมะเร็ง เจ้าหน้าที่บางคนอ้างว่าคุณสมบัติเหล่านี้เป็นสารเคมีที่มีอยู่ในกระเทียมที่เรียกว่าอัลลิซิน
ในขณะที่การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการ เสริมกระเทียม ทั้งในรูปแบบผงสารสกัดแคปซูลหรือแท็บเล็ตอาจมีข้อเสียร้ายแรงเมื่อร่วมกับยา Invirase (saquinavir) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ protease โดยการรบกวน CYP450 3A4 ในกระเพาะอาหารเสริมเสริมของกระเทียมอาจลดระดับความเข้มข้นของ Invirase serum ได้มากถึง 54 เปอร์เซ็นต์ แม้หลังจากสิ้นสุดการใช้กระเทียมการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผลการปราบปรามสามารถดำเนินการต่อไปได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้น
การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ากระเทียมอาจมีผลต่อการใช้ประโยชน์ได้ของยาอื่น ๆ และ NNRTIs แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการใช้และไม่มีข้อเสนอแนะว่ากระเทียม (รวมทั้งดิบ) มีความเหมาะสมหรือไม่เหมาะสมเท่าไร เช่นถ้าคุณกำลังใช้กระเทียมในรูปแบบใด ๆ เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก็ควรแจ้งให้คุณแจ้งให้แพทย์รักษาของคุณทราบ
> แหล่งที่มา:
> กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (DHHS) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV-1" วอชิงตันดีซี; 19 มกราคม 2015
> Linde, K; Berner, M; และ Kriston, L. "St John's สาโทสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ." ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 8 ตุลาคม 2551; (4): CD000448 doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3
> Piscitelli, S; Burstein, A ;; Welden, N; et al "ผลของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกระเทียมที่มีต่อเภสัชจลนศาสตร์ของซากีนิวาร์" โรคติดเชื้อทางคลินิก 34 (2): 234-238