การชำระเงินแบบจ่ายตามค่าใช้จ่ายและการซื้อตามมูลค่าเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายระบบ การชำระเงินด้านการดูแลสุขภาพ ที่ให้ผลตอบแทนแก่แพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เพื่อประสิทธิภาพ ประสิทธิภาพมักถูกกำหนดว่าให้คุณภาพสูงกว่าด้วยต้นทุนที่ต่ำลง
การจ่ายตามผลงาน (P4P) มักถูกกล่าวถึงในบริบทของการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพ รัฐบาลพยายามที่จะใช้ P4P ในโครงการเมดิแคร์ แต่ความพยายามเหล่านี้อยู่ในระยะเริ่มต้นและยังไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะระบุว่า P4P มีประสิทธิภาพในการลดหรือมีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลหรือไม่
ใช้ระบบ Pay-for-Performance ทำไม?
ภายใต้ระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของเราผู้ให้บริการได้รับค่าจ้างสำหรับบริการแต่ละประเภท สิ่งนี้ทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีแรงจูงใจทางการเงินที่แข็งแกร่งในการดำเนินการบริการให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สิ่งนี้รวมกับความไม่เต็มใจที่เข้าใจได้ของผู้ให้บริการในการเปิดเผยตัวต่อข้อกล่าวหาที่อาจเกิดขึ้นอาจทำให้เกิดการ overprescribing และ overutilization ของบริการด้านการดูแลสุขภาพ
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายด้านสุขภาพบางคนเชื่อว่าระบบการชำระเงินในปัจจุบันของเราขาดหายไปเพราะขาดบทบาทที่การดูแลด้านการป้องกันอาจมีบทบาทในการพัฒนาสุขภาพและลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล วันนี้ผู้ให้บริการได้รับเงินมากขึ้นในการรักษา ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ที่ทุกข์ทรมานจาก ภาวะไตวาย มากกว่าที่พวกเขาต้องการในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะไตวายโดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นในตอนแรก นี้ดูเหมือนย้อนกลับไปปฏิรูปการดูแลสุขภาพจำนวนมาก
ระบบการชำระเงินใหม่ซึ่งให้ผลตอบแทนแก่ผู้ให้บริการเพื่อเพิ่มผลกระทบของการดูแลป้องกันอาจช่วยให้มีค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น
ระบบจ่ายเงินตามประสิทธิภาพได้ถูกนำเสนอ มันจะให้รางวัลแพทย์สำหรับการให้การดูแลที่ได้รับการพิสูจน์ในการปรับปรุงผลกระทบด้านสุขภาพและจะกระตุ้นให้พวกเขาเพื่อลดการเสียเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้
ความท้าทาย
ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดในการนำ P4P คือการทำให้ทุกคนเห็นด้วยกับมาตรฐานคุณภาพ
มาตรฐานคุณภาพเป็นมาตรการที่ใช้เพื่อพิจารณาว่าผู้ให้บริการเสนอการดูแลที่มีคุณภาพสูงหรือไม่ ยกตัวอย่างเช่นมาตรฐานคุณภาพที่เป็นไปได้ก็คือการที่แพทย์จะทดสอบระดับ A1C ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 4 ครั้งต่อปี ในระบบ P4P แพทย์ที่มีคุณสมบัติตรงตามมาตรฐานนี้จะได้รับการตอบแทนอย่างเหมาะสม
ปัญหาคือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากเชื่อว่าการปฏิบัติของแพทย์เป็นศิลปะมากที่สุดเท่าที่เป็นวิทยาศาสตร์และทุกอย่างที่ต้มลงไปในรายการตรวจสอบและขั้นตอนการรักษาจะทำร้ายผู้ป่วย นอกจากนี้ผู้ให้บริการบางครั้งไม่เห็นด้วยในหลักสูตรที่เหมาะสมของการรักษาในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเดียวกันและประวัติทางการแพทย์ที่คล้ายกัน ความขัดแย้งเหล่านี้จะต้องได้รับการแก้ไขก่อนที่ P4P จะสามารถใช้งานได้อย่างเต็มที่
วิธีการจะจ่ายสำหรับผลการดำเนินงานมีผลต่อฉัน?
ยากที่จะบอกว่าผลกระทบของการจ่ายค่าผลงานจะเป็นอย่างไรตั้งแต่เริ่มเกม อย่างไรก็ตามเนื่องจาก P4P มีความกังวลหลักเกี่ยวกับวิธีที่แพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น ๆ ได้รับค่าจ้างสำหรับงานของพวกเขาจึงไม่น่าจะมีผลดีต่อผู้ป่วยแต่ละราย ในระยะยาวความหวังคือถ้า P4P ดำเนินไปอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยอาจได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม