Antiretrovirals คืออะไร?

การบำบัดแบบผสมผสานช่วยให้เอชไอวีไร้อำนาจได้อย่างไร

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ายาที่ใช้ในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้ก้าวหน้าไปอย่างไม่น่าเชื่อในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา สิ่งที่บางคนอาจไม่ทราบก็คือ ยาต้านไวรัส ได้ดีเพียงใดที่มีการปรับปรุงตั้งแต่ปีพ. ศ. 2539 เมื่อการบำบัดด้วยยาสามชนิดครั้งแรกเปลี่ยนการระบาดอย่างมาก

ประวัติโดยย่อของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ก่อนปี 2539 อายุขัยเฉลี่ยของชายวัย 20 ปีที่เพิ่งติดเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ 17 ปี

ในขณะที่ยาต้านไวรัสเอดส์ในเวลานั้นมีการชะลอการเกิดโรค ความต้านทานยาเสพติด ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและผู้คนมักจะพบว่าตัวเองมีตัวเลือกในการรักษาไม่มากหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี

ในขณะเดียวกันภาระยาทุกวันอาจเป็นเรื่องน่าทึ่ง ในบางกรณีคนจะต้องเผชิญกับ 30 หรือมากกว่ายาต่อวันมักจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกชั่วโมงช่วงเวลา

จากนั้นในปีพศ. 2538 ได้มีการเปิดตัวยาใหม่ที่ชื่อว่า protease inhibitors ไม่กี่ปีต่อมาการศึกษา 3 ชิ้นต่างยืนยันว่าการใช้ยาสามชนิดนี้สามารถควบคุมไวรัสได้อย่างสมบูรณ์และหยุดยั้ง ความก้าวหน้า ของโรค

ภายในสองปีที่สั้นการบำบัดรักษาแบบผสมผสานทำให้การเสียชีวิตและความเจ็บป่วยที่เกี่ยวกับเอชไอวีลดลงอย่างน่าตกใจ 60 เปอร์เซ็นต์ การเปิดเผยนี้นำไปสู่ยุคของ HAART (การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้มาก)

ความก้าวหน้าในการบำบัดแบบผสมผสาน

แม้ว่าจะไม่มีความท้าทาย แต่การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสในปัจจุบันก็ได้ก้าวหน้าไปสู่ความเป็นพิษของยาเสพติดซึ่งเป็นเพียงเงาของสิ่งที่พวกเขาเคยเป็น

ความต้านทานยาโดยทั่วไปช้าลงในการพัฒนาในขณะที่การให้ยาต้องใช้ยาเพียงอย่างละ 1 เม็ดต่อวัน

สิ่งสำคัญที่สุดคือการได้รับการรักษาที่เหมาะสมคนที่เพิ่งติดเชื้อเอชไอวีสามารถคาดหวังว่าจะมีความ คาดหวังในชีวิตใกล้เคียงปกติ ตามการทำงานร่วมกันของผู้ป่วยโรคเอดส์ในอเมริกาเหนือเกี่ยวกับการวิจัยและการออกแบบชายที่ติดเชื้อชายอายุ 20 ปีในปัจจุบันสามารถอยู่รอดได้เป็นอย่างดีในช่วงอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป

วิธีการทำงานของยา Antiretrovirals

ยาต้านไวรัสไม่ทำงานโดยการฆ่าไวรัสอย่างจริงจัง แต่จะกำหนดเป้าหมายและสกัดกั้นช่วงต่างๆของ วัฏจักรชีวิต ของไวรัส เมื่อทำเช่นนี้ไวรัสจะไม่สามารถทำสำเนาและทำสำเนาของตัวเองได้ หากการรักษาต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ ประชากรไวรัสจะลดลงไปจนถึงจุดที่ถือว่า ไม่สามารถตรวจพบ ได้

เนื่องจากไวรัสไม่ได้ถูกฆ่ามันสามารถเกิดขึ้นอีกครั้ง (ฟื้นตัว) หากการรักษาหยุดนิ่ง เดียวกันอาจเกิดขึ้นได้หากยาเสพติดไม่สม่ำเสมอตามที่กำหนด เมื่อเวลาผ่านไปการให้ยาที่ไม่สอดคล้องกันอาจนำไปสู่การพัฒนาความต้านทานยาและ ความล้มเหลว ใน การรักษา ในที่สุด

ยาต้านไวรัส

การบำบัดด้วยเอชไอวีแบบผสมผสานจะทำงานโดยการปิดกั้นขั้นตอนต่างๆของวงจรชีวิตของเอชไอวีในครั้งเดียว ขณะนี้มียาต้านไวรัส 5 ชนิดซึ่งจำแนกตามขั้นตอนของวัฏจักรชีวิตที่พวกเขายับยั้ง:

มีทั้งหมด 39 ยาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกาซึ่งรวมถึงยา FDC จำนวน 12 ชุดที่มียาตั้งแต่สองตัวขึ้นไป

มีการพัฒนายาเสพติดขั้นสูงขึ้นซึ่งจะช่วยลดยาสามตัวลงได้ถึงสองยา

สูตรอื่นอาจช่วยให้สามารถฉีดยา รายเดือน หรือรายไตรมาสได้เร็วกว่ายาเม็ดประจำวัน

เหตุผลที่บำบัดด้วยการรวมกัน

เมื่อใช้ร่วมกันยาต้านไวรัสจะมีบทบาทเหมือนกับทีมแท็กทางชีวเคมีที่สามารถยับยั้งการกลายพันธุ์ของเชื้อไวรัสที่มีอยู่ในประชากร HIV ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ถ้ายา A ไม่สามารถระงับการกลายพันธุ์บางอย่างยา B และ C สามารถทำเคล็ดลับได้

การทดสอบความต้านทานทางพันธุกรรม ให้แพทย์เครื่องมือต้องระบุการกลายพันธุ์ที่ทนได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาโดยการทำเช่นนี้แพทย์สามารถปรับแต่งการรักษาด้วยการเลือกใช้ยาที่สามารถยับยั้งการกลายพันธุ์เหล่านี้ได้มากที่สุด

การรักษาประชากรไวรัสไว้อย่างสมบูรณ์ไม่เพียง แต่ยาเสพติดทำงานได้ยาวนานขึ้นโดยทั่วไปผลข้างเคียงโดยรวมจะน้อยลงเท่านั้น

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านไวรัสเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจาก มารดาสู่เด็ก เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังจากการ สัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ไม่ได้รับเชื้อ

> แหล่งที่มา:

> Hogg, R; Samji, H; Cescon, A. , et al. "การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในชีวิตความคาดหวังของผู้ติดเชื้อเอชไอวี + บุคคล: อเมริกาเหนือ" การประชุมครั้งที่ 19 เรื่อง Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาส (CROI) 7 มีนาคม 2013; ซีแอตเติ; การนำเสนอปากเปล่า 137

> Kitahata, M ;; Gange, S; Abraham, A. , et al. "ผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระยะเริ่มต้นเมื่อเทียบกับการรอดชีวิต" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 30 เมษายน 2552; 360 (18): 1815-1826

> Sax, P .; เมเยอร์สเจ; Mugavero, M. , et al. การยึดมั่นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรับรองในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา การประชุมนานาชาติเรื่องการบำบัดด้วยยาในผู้ติดเชื้อเอชไอวีครั้งที่ 10 8 พฤศจิกายน 2553; กลาสโกว์; การนำเสนอปากเปล่า 0113

> กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (DHHS) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV-1" Rockville, Maryland; อัปเดตเมื่อ 14 กรกฎาคม 2016