สาเหตุของโรค Eosinophilia คืออะไร?

การทบทวนสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา Eosinophilia

Eosinophilia เป็นชื่อทางเทคนิคสำหรับการนับจำนวน eosinophil ที่เพิ่มขึ้น Eosinophil เป็น เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง ที่ทำลายสารในร่างกายเช่นปรสิตและมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิแพ้

สาเหตุของโรค Eosinophilia คืออะไร?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ eosinophil count ของคุณสูงขึ้น บางสาเหตุเป็นพิษและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่การยกระดับขึ้นจะเป็นการชั่วคราวและแก้ไขโดยไม่ได้รับการรักษา ลองทบทวนสาเหตุบางอย่างในขณะนี้

1. การติดเชื้อปรสิต: ทั่วโลกสาเหตุที่พบมากที่สุดของ eosinophilia คือการติดเชื้อปรสิต ชื่อของการติดเชื้อเหล่านี้ ได้แก่ schistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis และ ascariasis ปรสิตเหล่านี้สามารถพบได้ทั่วโลกรวมทั้งสหรัฐอเมริกา ประวัติศาสตร์การเดินทางเป็นส่วนสำคัญของการทำงานของโรค eosinophilia แม้ว่าการเดินทางครั้งล่าสุดจะไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อปรสิตได้ โรคอุจจาระร่วงของผู้เดินทาง เป็นประเภทของการติดเชื้อปรสิต แต่ไม่เกี่ยวข้องกับ eosinophilia
2. ปฏิกิริยายา: ยาสามารถทำให้ eosinophilia บางครั้งไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจน ยาที่ใช้กันมากที่สุดในกลุ่ม eosinophilia ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ (penicillin, cephalosporins) ยาต้านอาการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์ (แอสไพริน ibuprofen), ranitidine (สำหรับ gastroesophageal reflux), phenytoin (anti-seizure) และ allopurinol (ใช้ในการรักษาโรคเกาต์) รูปแบบที่รุนแรงที่สุดเรียกว่าปฏิกิริยายาด้วยอาการ eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS) โชคดีที่คนส่วนใหญ่จะไม่เกิดอาการเหล่านี้เมื่อได้รับยาเหล่านี้

1. Atopy : Atopy เป็นปฏิกิริยาเฉพาะที่เกิดขึ้นในร่างกาย โดยปกติแล้ว atopy หมายถึงโรคหอบหืดภูมิแพ้ตามฤดูกาล (เรียกว่าโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) และกลาก ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีอาการทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งข้อเนื่องจากเกี่ยวข้อง นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอาการ eosinophilia ระดับปานกลางถึงปานกลางโดยเฉพาะในเด็ก ในทำนองเดียวกันการแพ้อาหารอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของจำนวน eosinophil

1. Eosinophilia esophagitis (EoE): เป็นโรคที่มีลักษณะเป็นแผลพุพอง eosinophils ซึ่งปกติไม่มี eosinophils ประมาณ 50% ของคนที่มี EoE จะมีจำนวน eosinophil สูงขึ้นในเลือด
2. อาการ Hypereosinophilic : โรค Hyperoeosinophilic (HES) เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นปริมาณ eosinophil สูงมากและมีหลักฐานเกี่ยวกับความเสียหายของอวัยวะจาก eosinophils เป็นจำนวนมาก อวัยวะที่พบบ่อยคือผิวหนังปอดและทางเดินอาหาร HES เป็น primary (หรือเรียกอีกอย่างว่า neoplastic) secondary (reactive) หรือ idiopathic (cause unknown)
3. Churg-Strauss Syndrome: Vasculitis Churg-Stauss ที่เรียกว่า eosinophilic granulomatosis กับ polyangiitis สามารถทำให้เกิด eosiniophilia ได้ คนที่เป็นโรคนี้มีอาการหอบหืดและปอดอื่น ๆ ในตอนแรกจากนั้นพัฒนา eosinophilia และในที่สุด vasculitis การอักเสบของหลอดเลือด
4. โรคมะเร็ง: มีมะเร็งหลายชนิดโดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าการเพิ่มจำนวน eosinophil ซึ่งรวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ที่เรียกว่า eosinophilic leukemia สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกที่เป็นเนื้องอกที่ เกิดจากหลาย myeloproliferative (เช่น thrombocythemia ที่สำคัญ, polycythemia vera) B-cell และ T-cell lymphoma ตลอดจนมะเร็งในช่องปากทางเดินอาหารปอดและปากมดลูก

อาการ Eosinophilia คืออะไร?

หากคุณมีอาการ eosinophilia อาการของคุณจะถูกพิจารณาโดยสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ eosinophilia count ถ้าการนับเม็ดเลือดขาวของคุณเพิ่มขึ้นเล็กน้อยคุณอาจไม่มีอาการใด ๆ อาการที่พบบ่อย ได้แก่

• ผื่น
• ที่ทำให้คัน
• โรคอุจจาระร่วงในกรณีที่มีการติดเชื้อปรสิต
• โรคหอบหืด
• อาการน้ำมูกไหลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับอาการแพ้

Eosinophilia วินิจฉัยอย่างไร?

เช่นเดียวกับความผิดปกติของเลือดส่วนใหญ่ eosinophilia จะถูกระบุใน การนับเม็ดเลือด (CBC) อย่างสมบูรณ์ Eosinophils เป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดขาวและพบในส่วนของ cbc เรียกว่าความแตกต่าง รายงานความแตกต่างพบว่ามีเลือดขาวจำนวนเท่าใด (neutrophil, lymphocyte, monocyte, eosinophil และ basophil ) อยู่ในเลือด

หลังจากระบุถึง eosinophilia ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มดำเนินการเพื่อหาสาเหตุซึ่งบางครั้งอาจต้องมีการส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยา ความรุนแรงของ eosinophilia บางครั้งอาจทำให้การทำงานเป็นไปได้ Eosinophilia สามารถจำแนกตามจำนวน eosinophils (จำนวน eosinophil สัมบูรณ์)

• อ่อน: 500 - 1500 เซลล์ / มล
• ระดับปานกลาง: 1500 - 5000 เซลล์ / มล
• รุนแรง:> 5000 เซลล์ / มล

การระบุสาเหตุของ eosinophilia ของคุณจะขึ้นอยู่กับอาการของคุณ Eosinophilia esophagitis อาจทำให้กลืนลำบากและ / หรือปวดท้องอาเจียนหรืออาหารที่ติดอยู่ในหลอดอาหาร การวินิจฉัยต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดอาหาร การติดเชื้อปรสิตจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยโดยการเก็บตัวอย่างอุจจาระและทำการทดสอบ อาจไม่มีการทดสอบเพื่อระบุว่ายาเป็นสาเหตุของ eosinophilia ของคุณหรือไม่ ถ้านับ eosinophil ของคุณกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดยาก็มักจะสันนิษฐานว่ายาเป็นสาเหตุ

อะไรคือการรักษาตัวเลือกสำหรับ Eosinophilia?

คล้ายกับสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยการรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุของ eosinophilia ตัวเลือกประกอบด้วย:

• ข้อสังเกต: ถ้าอาการ eosinophilia ของคุณไม่รุนแรงอาจแนะนำให้สังเกตด้วยห้องปฏิบัติการซ้ำ
• ถ้ายาที่เป็นสาเหตุของการเพิ่มจำนวน eosinophil ของคุณอาจถูกยกเลิก
• การเพิ่มการรักษาด้วยโรคหอบหืดกลากและโรคภูมิแพ้
• การติดเชื้อปรสิตจะได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันปรสิต
• เตียรอยด์เช่น prednisone อาจถูกใช้ในการรักษาภาวะ hypereosinophilic syndromes

คำจาก

Hypereosinophilia เป็นคำที่น่าสยดสยอง โชคดีสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้เป็นเวลาที่สั้นและต้องใช้การรักษาเพียงเล็กน้อย สำหรับบางคนการวินิจฉัยและการรักษาอาจต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ หากคุณมีข้อกังวลเพิ่มเติมให้ปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ

> ที่มา:

> Weller PF และ Klion AD แนวทางสำหรับผู้ป่วยที่มี eosinophilia ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA