ฮอร์โมนไตที่ควบคุมความดันโลหิต
ระบบ renin-angiotensin เป็นกลุ่มของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องซึ่งทำหน้าที่ร่วมกันเพื่อควบคุมความดันโลหิต เรียกว่าระบบเพราะแต่ละส่วนมีอิทธิพลต่อส่วนอื่น ๆ และทั้งหมดจำเป็นสำหรับทั้งที่จะทำงานอย่างถูกต้อง ระบบ renin-angiotensin ทำงานร่วมกับไตเป็นระบบควบคุมความดันโลหิตในระยะยาวที่สำคัญที่สุดของร่างกาย
ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในระยะสั้นเกิดจากหลายปัจจัยการปรับความดันโลหิตในระยะยาวเกือบทั้งหมดเป็นความรับผิดชอบของไตและระบบ renin-angiotensin
ระบบ Renin-Angiotensin ทำงานอย่างไร?
สมาชิกที่สำคัญของระบบ renin-angiotensin ได้แก่
- renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- เอนไซม์โปรโมเตอร์ Angiotensin (ACE)
เมื่อความดันโลหิตลดลงไม่ว่าด้วยเหตุใดเซลล์พิเศษในไตจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงและปล่อย renin เข้าไปในกระแสเลือด Renin โดยตัวเองไม่ได้จริงๆส่งผลกระทบต่อ ความดันโลหิต แต่มันลอยรอบและแปลงรูปแบบที่ไม่ใช้งานของ angiotensin เป็น angiotensin I. เหล่านี้รูปแบบที่ไม่ใช้งานของ angiotensin ซึ่งผลิตโดยตับไม่สามารถที่จะปรับความดันโลหิตจนกว่า renin เปลี่ยนพวกเขาเป็น angiotensin I.
Angiotensin I สามารถเปลี่ยนความดันโลหิตได้ในระดับหนึ่ง แต่ไม่แข็งแรงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญ
แต่ส่วนใหญ่ angiotensin I จะถูกแปลงเป็น angiotensin II ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูง การแปลงที่สองนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในปอดผ่านการกระทำของโมเลกุลอื่นที่เรียกว่าเอนไซม์การเปลี่ยน angiotensin (ACE) (การแปลงนี้สามารถปิดตัวลงได้โดยใช้ยาที่เรียกว่า ACE Inhibitors ซึ่งเป็น ยาความดันโลหิตสูงชนิด หนึ่ง)
Angiotensin II เป็นฮอร์โมนที่แข็งแรงและสามารถทำหน้าที่โดยตรงกับ หลอดเลือด เพื่อเพิ่มความดันโลหิตได้ มีบทบาทที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งเช่นกันซึ่งกระตุ้นการปลดปล่อย aldosterone Aldosterone เป็น vasoconstrictor ที่ มีประสิทธิภาพมากที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูง แต่มีความสำคัญมากขึ้นเพราะมันสามารถเปลี่ยนการกรองพื้นฐานของไตได้ Aldosterone ทำให้ไตเก็บรักษาทั้งเกลือและน้ำซึ่งจะเพิ่มปริมาณของเหลวในร่างกายเป็นเวลานาน การเพิ่มขึ้นนี้จะเพิ่มความดันโลหิต
หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง angiotensin I, angiotensin II และ aldosterone จะถูกแบ่งออกเป็นโมเลกุลอื่น ๆ ระบบ renin-angiotensin เป็นทั้งตอบสนองต่อความแปรปรวนทั้งในระยะสั้นและระยะยาวในความดันโลหิต มีการใช้งานโดยการลดลงของความดันโลหิตอย่างฉับพลันเช่นอาการที่เกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียเลือด แต่ยังกระตุ้นโดยการลดความผันผวนของความดันโลหิตที่มีขนาดเล็กลงและน้อยลง
ในฐานะที่เป็นผู้ควบคุมความดันโลหิตในระยะยาวระบบ renin-angiotensin มีระดับพื้นฐานที่คงที่และส่วนใหญ่ทำงานเหมือนคันเร่งของรถยนต์ แรงดันคงที่บนคันเร่งต้องใช้เพื่อให้รถเคลื่อนไปข้างหน้าแม้ในเวลาที่คุณเพียงแค่ต้องการไปความเร็วเท่ากัน
หากจำเป็นต้องใช้คุณสามารถกดแป้นเหยียบลงเพื่อเพิ่มความเร็วได้อย่างรวดเร็ว ในทำนองเดียวกันกิจกรรมที่คงที่ในระบบ renin-angiotensin ช่วยให้ความดันโลหิตคงที่ในระยะยาว แต่อาจเกิดการฉีกขาดอย่างฉับพลันเมื่อการตอบสนองอย่างรวดเร็วเป็นไปได้
ระบบ Renin-Angiotensin มีความสำคัญต่อความดันโลหิตสูงทำไม?
เอกสารทางวิทยาศาสตร์การนำเสนอการประชุมและแม้แต่ตำราทั้งเล่มได้รับการเขียนเกี่ยวกับความสำคัญของระบบ renin-angiotensin ในการควบคุมความดันโลหิต นี่คืองานวิจัยที่เข้มข้นซึ่งกำลังติดตามโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มีพรสวรรค์ที่สุดในโลก
ระบบ renin-angiotensin ได้รับความสนใจเป็นอย่างมากเนื่องจากเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่จะช่วยให้เราเข้าใจ
- ทำไมคนเราถึง มีความดันโลหิตสูง
- ทำไมบางคนไม่ตอบสนองต่อ การรักษาความดันโลหิตสูง ตามปกติ
- ทำไมบางคนที่มีความดันโลหิตสูงจึงมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าคนอื่น ๆ
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันที่มีความดันโลหิตสูงมักไม่ตอบสนองต่อ ACE inhibitors กับยาอื่น ๆ เนื่องจากแอฟริกันอเมริกันมีระดับกิจกรรมแตกต่างกันในระบบ renin-angiotensin ซึ่งทำให้พวกเขารู้สึกไวต่อยาที่ทำงานโดยการปิดกั้นระบบ
การรักษาความดันโลหิตสูงที่มีประสิทธิภาพได้รับการพัฒนาขึ้นเนื่องจากความเข้าใจของเราเกี่ยวกับระบบ renin-angiotensin โดยตรง ควบคู่ไปกับสารยับยั้ง ACE ซึ่งจะหยุดการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ยาอื่น ๆ จะทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายส่วนต่าง ๆ ของระบบ Angiotensin receptor blockers (ARBs) เช่นป้องกัน angiotensin I และ angiotensin II จากการจับตัวกับหลอดเลือดและทำให้เกิด vasoconstriction
แม้ว่าความละเอียดของระบบ renin-angiotensin จะยังคงถูกค้นพบ แต่ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกลไกการควบคุมที่สำคัญนี้ได้นำไปสู่การพัฒนา วิธีการรักษาความดันโลหิตสูง และความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความดันโลหิตสูงในระยะยาว