กลไกการเกิดลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในระบบทางสรีรวิทยาที่สำคัญและซับซ้อนที่สุด เลือดต้องไหลผ่านหลอดเลือดอย่างอิสระเพื่อรักษาชีวิต แต่ถ้าเส้นเลือดถูกบอบช้ำเลือดต้องเกิดเป็นก้อนเพื่อป้องกันไม่ให้ชีวิตหลั่งไหลออกไป ดังนั้นเลือดต้องมีระบบที่สามารถใช้งานได้ทันทีและสามารถเก็บเฉพาะที่เพื่อหยุดการไหลเวียนโลหิต
ระบบนี้เรียกว่ากลไกการแข็งตัว (clotting mechanism)
ในการรักษาหรือป้องกันการแข็งตัวของเลือดผิดปกติแพทย์จะต้องเข้าใจกลไกด้านการแข็งตัวของหลายแง่มุม คำอธิบายต่อไปนี้ง่ายมาก แต่ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาปัญหาการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวและพื้นฐานสำหรับการประเมินการรักษาที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้กับคุณ
ก้อนเลือดอย่างไร?
มีสองแง่มุมที่สำคัญของกลไกการแข็งตัวคือ เกล็ดเลือด และระบบ thrombin
เกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบของเซลล์ขนาดเล็กที่ทำใน ไขกระดูก ซึ่งไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดเพื่อรอปัญหาเลือดออก เมื่อเกิดภาวะเลือดออกปฏิกิริยาทางเคมีเปลี่ยนพื้นผิวของเกล็ดเลือดให้เหนียวเหนี่ยวนำเกล็ดเลือดเหนียวขึ้นมาใช้งานได้ "" แผ่นเกล็ดเลือดที่เปิดใช้งานเหล่านี้เริ่มยึดติดกับผนังของหลอดเลือดที่บริเวณที่มีเลือดออก " และต่อกันและกัน
ภายในไม่กี่นาทีเกล็ดเลือดแบบเหนียวจะเรียกว่า "ก้อนสีขาว" (ก้อนของเกล็ดเลือดจะปรากฏเป็นสีขาวด้วยตาเปล่า)
ระบบ thrombin ประกอบด้วยโปรตีนในเลือดหลายชนิดซึ่งเมื่อมีเลือดออกจะเริ่มทำงาน โปรตีนที่มีการแข็งตัวของโปรตีนที่ทำงานจะมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาทางเคมีที่ทำให้เกิดสารเคมีที่เรียกว่าไฟรริน
Fibrin สามารถคิดได้เป็นสายยาวเหนียว เส้นใยไฟน์บรินติดกับผนังหลอดเลือดสัมผัสรวมกันและสร้างเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายเว็บ เซลล์เม็ดเลือดแดงติดอยู่ในเว็บและมี "ก้อนสีแดง" อยู่ในปัจจุบัน
ก้อนเลือดในผู้ใหญ่ประกอบด้วยเกล็ดเลือดและเส้นใยไฟรรย์รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกขังอยู่ เส้นใยของ fibibin ยึดติดกับเกล็ดเลือดเข้าด้วยกันและ "ทำให้กระชับ" ก้อนเพื่อให้มีความเสถียร
ในหลอดเลือดแดงกลไกการเกิดลิ่มเลือดหลักขึ้นอยู่กับเกล็ดเลือด ในหลอดเลือดดำกลไกการเกิดลิ่มเลือดหลักขึ้นอยู่กับระบบ thrombin แต่ในความเป็นจริงทั้งสองเกล็ดเลือดและ thrombin มีส่วนเกี่ยวข้องกับหนึ่งองศาหรืออื่น ๆ ในการแข็งตัวของเลือดทั้งหมด
กลไกการเกิดลิ่มเลือดสามารถทำให้เกิดปัญหาได้อย่างไร?
ระบบการแข็งตัวเช่นระบบทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนทั้งหมดสามารถสร้างปัญหาได้
เห็นได้ชัดว่าถ้าเกล็ดเลือดหรือระบบ thrombin ไม่ทำงานอย่างเพียงพออาจเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติได้ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นกับการ รักษา ด้วย เคมีบำบัด หรือ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างเช่น hemophilia อาจทำให้ระบบ thrombin เกิดความผิดปกติได้ เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกอย่างรุนแรง
กลไกการแข็งตัวยังสามารถทำให้เกิดภาวะที่เป็นก้อนได้ในที่ที่พวกเขาสามารถทำอันตรายได้ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจตีบ (หรือหลอดเลือดแดงไปยังสมอง) เมื่อหลอดเลือดแตกหักเส้นเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดแดงนี้สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดและสร้างความเสียหายต่อหัวใจ ( หัวใจวาย ) หรือสมอง (stroke)
ลิ่มเลือดผิดปกติอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนใหญ่มักเป็นหลอดเลือดดำที่ขาทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า ลิ่มเลือดอุดตันลึกหรือ DVT หลอดเลือดดำอุดตันสามารถทำลาย (embolize) และเดินทางไปยังปอดทำให้เกิดภาวะอันตรายที่เรียกว่า ถุงน้ำปอด
ดังนั้นระบบไหลเวียนเลือดที่ทำงานได้ตามปกติจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกมากเกินไปและแข็งตัวมากเกินไป
การแข็งตัวของเลือดผิดปกติได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
เลือดออกมากเกินไปที่เกิดจากเกลื้อนเกลื้อนมักจะได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดเกร็ดเลือดขณะที่กำลังหาสาเหตุของปัญหาเกล็ดเลือด
ความผิดปกติของระบบ thrombin สามารถย้อนกลับได้อย่างน้อยก็ชั่วคราวด้วยการฉีดพลาสมา (ซึ่งจะแทนที่ปัจจัยการแข็งตัวที่หายไปหรือชำรุด)
ยาเสพติดที่ มุ่งหยุดการก่อตัวของลิ่มเลือดสามารถกำกับได้ทั้งที่ยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดหรือระบบ thrombin ในขณะที่การรักษาทั้งหมดหมายถึงการยับยั้งการอุดตันของเลือดมีลักษณะอาการไม่พึงประสงค์ของตัวเองปัญหาหนึ่งที่พบได้ทั่วไปในการรักษาทั้งหมดนี้ก็คือการมีเลือดออกมากเกินไป พวกเขาทั้งหมดจะต้องใช้กับข้อควรระวังที่เหมาะสม
คำจาก
การทำงานปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญต่อชีวิต เว้นเสียแต่ว่ากลไกการแข็งตัวของเลือดจะทำงานได้ตามข้อกำหนดปกติที่แคบไม่ว่าจะเป็นเลือดออกมากเกินไปหรือเกิดลิ่มเลือดในที่ที่พวกเขาไม่ควรก่อให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะสำคัญ
การรักษาความผิดปกติของก้อนแข็งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์
> แหล่งที่มา:
> ทองเหลือง LF การเปิดใช้ Thrombin และ Platelet หน้าอก 2003; 124: 18S
> Furie B, Furie BC กลไกของการสร้างทรวงอก N Engl J Med 2008; 359: 938
> Goldhaber SZ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดดำ J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1