การแยกแยะภาวะโลหิตจางของโรคโลหิตจางเรื้อรังและโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางและโรคข้ออักเสบ

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดมีจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือจำนวนฮีโมโกลบินต่ำผิดปกติ ฮีโมโกลบินเป็นโปรตีนที่อุดมด้วยธาตุเหล็กซึ่งยึดติดกับออกซิเจนในปอดเพื่อที่จะสามารถเคลื่อนย้ายไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกายได้

ภาวะโลหิตจาง ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในคนที่มี อาการอักเสบประเภทต่างๆ เช่น โรคไขข้ออักเสบ

ตัวอย่างเช่นโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังเป็นโรคโลหิตจางที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการ อักเสบ โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังต้องแตกต่างจากโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับชนิด

อาการของโรคโลหิตจาง

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง ได้แก่ ความเมื่อยล้า หายใจถี่ เวียนศีรษะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอปวดหัวมือเย็นเท้าเย็นผิวซีดหรือสีเหลืองและ อาการเจ็บหน้าอก คนที่เป็นโรคโลหิตจางอาจพบอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ หากไม่มีอาการที่ชัดเจนหรืออาการของโรคโลหิตจางสภาพอาจไปตรวจไม่พบจนกว่าจะมีการตรวจเลือด

ประเภทของโรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เป็นชนิดที่พบมากที่สุด อาการของโรคโลหิตจางชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณขาดแคลนธาตุเหล็กในร่างกายของคุณ โดยปกติการสูญเสียเลือดเป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดภาวะดังกล่าว

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามิน สามารถพัฒนาเมื่อมีระดับวิตามินบี 12 หรือ กรดโฟลิค ในร่างกายต่ำ การขาดวิตามินบี 12 มักไม่ค่อยดูดซึมวิตามิน ภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นสาเหตุหลายประการของการขาดวิตามินบี 12

Aplastic anemia เป็น โรคโลหิตจาง ที่หาได้ยากชนิดหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายหยุดการผลิตเม็ดเลือดแดงเพียงพอ

การติดเชื้อไวรัสการสัมผัสกับสารพิษ โรค autoimmune และยาเสพติดบางชนิดถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

Hemolytic anemia เกิดขึ้นเมื่อมีการแตกหักของเม็ดเลือดแดงผิดปกติในกระแสเลือดหรือม้าม สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ เหตุผลทางกล (เช่น aneurysm) การติดเชื้อโรค autoimmune หรือความผิดปกติที่เกิดจากมารดาหรือคนที่ได้รับการสืบทอด (เช่น anemia เซลล์เคียว )

ภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรังเป็นภาวะที่เกิดจากโรค โลหิตจางที่พัฒนาไปสู่สภาพทางการแพทย์อื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งโรคไตโรคตับโรคไทรอยด์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือภาวะใด ๆ ที่รบกวนการผลิตเม็ดเลือดแดง

การแยกแยะภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรังจากโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก

สำหรับคนที่เป็นโรคข้ออักเสบชนิดอักเสบเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องแยกความแตกต่างระหว่าง โรคโลหิตจาง สองชนิดที่พบมากที่สุดซึ่งส่งผลต่อพวกเขาเช่นภาวะขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบหลายรายใช้ NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เป็นส่วนหนึ่งของสูตรการรักษาของพวกเขา NSAIDS ได้รับการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการ มีเลือดออกทางเดินอาหาร ผู้ป่วยและแพทย์ต้องตระหนักถึงความเสี่ยงการติดตามอาการและการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจ นับเม็ดเลือด

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การสูญเสียเลือดอาจเป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรัง

ด้วยโรคโลหิตจางที่เป็นโรคเรื้อรังการเผาผลาญของเหล็กจะเปลี่ยนแปลงไป เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นจาก ระบบภูมิคุ้มกันการ เผาผลาญของเหล็กในร่างกายจะเข้าสู่โหมดการป้องกันเพื่อที่จะพูด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมีหยดฮีโมโกลบินลดลงเหล็กจะดูดซึมธาตุเหล็กฟรีในร่างกายจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ตับและระดับเฟอร์ริตินในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น

ภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรังไม่ก้าวหน้า โดยทั่วไป ระดับฮีโมโกลบินจะ อยู่ในช่วงต่ำกว่าปกติเล็กน้อยโดยปกติจะไม่ต่ำกว่า 9.5 มก. / ดล

ทั้งในโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังซีรั่มเหล็กต่ำ เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กอาจสังเกตได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสภาพใด ๆ แต่จะเป็นแบบฉบับของโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก

Transferrin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ขนส่งเหล็กจะมีภาวะขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าร่างกายต้องการธาตุเหล็กมากขึ้น ความสามารถในการยึดติดด้วยเหล็ก (TIBC) การวัดทางอ้อมของ transferrin ต่ำในโรคโลหิตจางเป็นโรคเรื้อรังซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีธาตุเหล็กเพียงพอ แต่ยังไม่พร้อมใช้งาน TIBC มักจะสูงเมื่อร้านขายเหล็กลดลงและต่ำเมื่อร้านขายเหล็กมีการยกระดับ ในภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก TIBC มักเกิน 400 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรเนื่องจากร้านค้าเหล็กมีปริมาณน้อย

ferritin ในเซรุ่มมักใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางสองแบบ แต่อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบ ด้วยสภาพการอักเสบ ferritin ซีรัมอาจได้รับการยกระดับปกติแม้ว่าจะมีภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กก็ตาม อาจทำให้เกิดความสับสน การทดสอบ transferrin receptor ในซีรัมสามารถช่วยในการจัดเรียงได้เนื่องจากไม่มีผลต่อการอักเสบ ในโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กตัวรับ transferrin จากซีรัมจะสูง ในโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังผู้รับรับ transferrin ในซีรัมมักจะต่ำหรือต่ำกว่าปกติ

ภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็ก ธาตุเหล็กเพิ่มเติมอาจเป็นอันตรายได้ขึ้นอยู่กับโรคเรื้อรังที่อยู่ในร่างกาย การเสริมเหล็กอาจบ่งชี้ในภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กอย่างไรก็ตาม นอกจากนี้หากมีเลือดออกควรระบุแหล่งที่มาของเลือดออก

_{แหล่งที่มา:}

_{ภาวะโลหิตจาง สมาคมโลหิตวิทยาแห่งอเมริกา}

_{สถาบันความผิดปกติของเหล็ก โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรัง}