การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยปัญหาของสมองกระดูกสันหลังข้อต่อและอวัยวะอื่น ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยเทคนิคใหม่ ๆ MRI ยังพิสูจน์ให้เห็นประโยชน์อย่างมากในการประเมินอวัยวะที่เคลื่อนที่ไป - หัวใจและหลอดเลือดใหญ่
MRI คืออะไร?
MRI เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่านิวเคลียสของอะตอมบางตัว (ในกรณีนี้โปรตอนตัวเดียวที่เป็นนิวเคลียสของอะตอมของไฮโดรเจน) จะทำให้เกิดการสั่นสะเทือนหรือ "สะท้อน" เมื่อสัมผัสกับการระเบิดของพลังงานแม่เหล็ก
เมื่อนิวเคลียสไฮโดรเจนสะท้อนในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในสนามแม่เหล็กพวกมันจะปล่อยพลังงานคลื่นวิทยุ เครื่อง MRI ตรวจจับพลังงานที่ปล่อยออกมานี้และแปลงเป็นภาพ
ไฮโดรเจนนิวเคลียสใช้เนื่องจากอะตอมของไฮโดรเจนอยู่ในโมเลกุลของน้ำ (H2O) ดังนั้นจึงมีอยู่ในเนื้อเยื่อทุกส่วนในร่างกาย ภาพที่ได้จากการสแกน MRI มีความละเอียดและแม่นยำมาก ด้วยเครื่อง MRI ในปัจจุบันภาพเหล่านี้จะถูกสร้างขึ้นเป็นภาพ 3 มิติ
และเมื่อภาพ MRI 3 มิติได้รับว่าภาพสามารถ "หั่นบาง ๆ " และตรวจสอบรายละเอียดและในระนาบใด ๆ เกือบจะเหมือนกับการทำศัลยกรรมสำรวจบนหน้าจอคอมพิวเตอร์
นอกจากนี้ความแตกต่างในอะตอมของไฮโดรเจนระหว่างส่วนต่างๆของเนื้อเยื่อแตกต่างที่เกิดจากความแตกต่างในการไหลเวียนของเลือดหรือความสามารถในการทำงานของเนื้อเยื่อจะส่งผลให้ปริมาณพลังงานแตกต่างกัน ความแตกต่างด้านพลังงานเหล่านี้สามารถแสดงด้วยสีที่ต่างกันในจอแสดงผล MRI
ดังนั้นตัวอย่างเช่น MRI มีศักยภาพในการตรวจหาพื้นที่ของเนื้อเยื่อหัวใจที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดี (เช่นเดียวกับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - CAD ) หรือที่ได้รับความเสียหาย (เช่นใน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย )
สิ่งที่สามารถหัวใจถ่าย MRI ทำวันนี้?
ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี MRI จึงเป็นประโยชน์อย่างมากในการประเมินภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง
ความก้าวหน้าที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเต้นของหัวใจ MRI ได้รับการเทคนิค gating ซึ่งกำจัดส่วนใหญ่ของสิ่งประดิษฐ์การเคลื่อนไหวที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของหัวใจและหลอดเลือด; และการใช้ gadolinium ซึ่งเป็นสารต้านความเครียดที่ฉีดเข้าไปในกระแสเลือดซึ่งจะช่วยให้ MRI สามารถแยกแยะกระบวนการเนื้อเยื่อต่าง ๆ ในหัวใจและหลอดเลือดได้
MRI เป็นประโยชน์ในปัจจุบันสำหรับการประเมินเงื่อนไขต่อไปนี้:
โรคหลอดเลือด: ขอบคุณภาพที่แม่นยำและรายละเอียดที่สามารถสร้างได้ MRI ได้ปฏิวัติการประเมินโรคของเส้นเลือดแดง aorta เหล่านี้รวมถึง aneurysmyl aortic , การผ่าท้อง และ coarctation การสแกน MRI กลายเป็นความช่วยเหลือเป็นประจำและเกือบจะขาดไม่ได้ในการซ่อมแซมความผิดปกติของเส้นเลือดใหญ่
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: MRI สามารถช่วยอธิบายลักษณะและขอบเขตของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เช่น คาร์ดิโอไมโอแพที สามารถช่วยในการระบุได้ว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่จากการ ขาดเลือด การอักเสบการพังผืดหรือกระบวนการอื่น ๆ เช่น amyloid หรือ sarcoid MRI สามารถช่วยในการประเมินขอบเขตและลักษณะของ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic
หนึ่งในการใช้ MRI หัวใจที่ดึงดูดความสนใจคือการประเมินศักยภาพของ "กล้ามเนื้อหัวใจตายตัว" กล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ตายแล้วแต่มีศักยภาพในการฟื้นตัวหลังจากผ่าตัดบายพาส
ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่โครงสร้าง: MRI สามารถหาและกำหนดลักษณะของเนื้องอกที่หายากได้ และในเด็กที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด MRI สามารถช่วยในการระบุและแยกแยะความผิดปกติต่างๆรวมถึงวางแผนวิธีการผ่าตัดที่มีศักยภาพในการรักษา
โรคหัวใจในผู้ป่วยนอก MRI สามารถช่วยในการวัด ปริมาตร ของ เยื่อบุ นอกห้องและประเมินภาวะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว
ศักยภาพในอนาคตของการใช้ MRI หัวใจ
มีการศึกษาการใช้งาน MRI หัวใจหลายครั้งเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้เทคนิคนี้ให้ดียิ่งขึ้น
ซึ่งรวมถึง:
- การตรวจหา โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) MRI มีศักยภาพในการช่วยในการวินิจฉัยโรค ACS ได้อย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกเพื่อให้การบำบัดสามารถเริ่มต้นได้เร็วขึ้น
- การวินิจฉัยการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ การใช้ MRI เพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นไปได้ แต่มีข้อ จำกัด หลายประการที่ทำให้ไม่สามารถใช้งานได้ตามปกติในปัจจุบัน MRI ค่อนข้างถูกต้องในการตรวจจับการอุดตันในส่วนที่ใหญ่ขึ้นของหลอดเลือดแดงหัวใจ แต่อาจพลาดหรือมากกว่าการวินิจฉัยการอุดตันในส่วนที่เล็กกว่า เทคโนโลยีใหม่ ๆ อยู่ภายใต้การพัฒนาซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์นี้
- วินิจฉัยโรค หัวใจ X (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) MRI ถูกใช้เพื่อตรวจจับการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติไปยังส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อหัวใจแม้ว่าจะไม่มี CAD แบบ "ทั่วไป" ก็ตาม การค้นพบนี้ให้หลักฐานวัตถุประสงค์ว่าโรคหัวใจ x เป็นปัจจุบัน
อะไรคือข้อได้เปรียบของ MRI?
- MRI มีศักยภาพในการแทนที่การทดสอบหัวใจอย่างน้อย 4 ครั้ง ได้แก่ echocardiogram , MUGA scan , thallium scan และ catheterization
- MRI ไม่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผู้ป่วยต่อรังสี (เป็นอันตราย)
- ภาพที่สร้างโดย MRI นั้นมีรายละเอียดและละเอียดแม่นยำมากยิ่งกว่าการตรวจวัดภาพอื่น ๆ
อะไรคือข้อเสียของ MRI?
- การวางเครื่องสแกนแบบ MRI สามารถทำให้เกิดอาการตึงทับได้ประมาณ 5% ของผู้ป่วย
- การตรวจติดตามผู้ป่วยในขณะที่อยู่ในเครื่องตรวจ MRI เป็นเรื่องยากตัวอย่างเช่น ECG มีการบิดเบือนอย่างมากดังนั้นเทคนิคนี้จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
- ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์บางชนิดเช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ , เครื่องกระตุ้นหัวใจ แบบฝัง และวาล์วหัวใจเทียมบางตัวอาจไม่สามารถใช้ MRI ได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการพัฒนาเพื่อให้สามารถสแกน MRI ได้
- ภาพ MRI จะบิดเบี้ยวด้วยโลหะดังนั้นภาพอาจไม่ค่อยเด่นชัดในผู้ป่วยที่มีคลิปผ่าตัดหรือ stents ตัวอย่างเช่น
- เทคโนโลยี MRI มีความซับซ้อนและราคาแพง สำหรับ MRI มาภายใต้การใช้งานอย่างกว้างขวางค่าใช้จ่ายจะต้องมาลงอย่างมาก
แหล่งที่มา:
Lima, JA, Desai, MY การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและแอโรบิก: การประยุกต์ใช้ในปัจจุบันและที่เกิดขึ้นใหม่ J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164
เครเมอร์ CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. โปรโตคอลการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบหัวใจและหลอดเลือด (CMR) มาตรฐานสังคมสำหรับการสะท้อนด้วยคลื่นหัวใจและหลอดเลือด: คณะกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิมอบหมายงานในโปรโตคอลมาตรฐาน J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35
American College of Cardiology มูลนิธิงานกับเอกสารที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญ, Hundley WG, Bluemke DA, et al. เอกสารมติเอกอัครราชทูต ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 เกี่ยวกับการสะท้อนของคลื่นหัวใจและหลอดเลือด: รายงานของมูลนิธิอเมริกันแห่งโรคหัวใจมูลนิธิงานวิจัยเกี่ยวกับเอกสารที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญ การไหลเวียนปี 2553; 121: 2462