ความบกพร่องของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อคลอด
เส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและตัวหลักที่นำเลือดออกจากหัวใจไปยังร่างกายคือเส้นเลือดใหญ่ ในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีข้อบกพร่องของหัวใจเกิดขึ้นส่วนของเส้นเลือดใหญ่จะแคบมาก (ตีบ) ทำให้หัวใจสูบเลือดออกสู่ร่างกายได้ยากขึ้น
การเกิด Coarctation ของ aorta เกิดขึ้นใน 5-8% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับหัวใจบกพร่อง (เรียกว่าโรคหัวใจพิการ)
มันเกิดขึ้นสองเท่าบ่อยครั้งในชายเป็นหญิง การเกิด Coarctation ของเส้นเลือดใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากเรือไม่สามารถเจริญได้ดีในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ข้อบกพร่องของหัวใจนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มี ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น โรค Turner syndrome มักพบในเด็กและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 40 ปี
อาการ
เส้นเลือดใหญ่จะมีรูปร่างคล้ายกับลูกอมอ่อนนุชส่วนโค้งไปทางหัวและส่วนตรงที่ชี้ลงไปในร่างกาย Coarctation ของ aorta สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในเรือ แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากโค้ง C ที่ด้านบน (เรียกว่า aortic arch) ซึ่งหมายความว่าเลือดอาจมีช่วงเวลาที่ลำบากในการออกไปสู่ร่างกาย นอกจากนี้ความดันโลหิตจะสูงก่อนที่ส่วนที่แคบลง แต่ต่ำหลังจากนั้น ดังนั้นเด็กที่มี coarctation ของ aorta อาจมีอาการเช่น:
- ปวดศีรษะจากความดันโลหิตสูงที่ศีรษะ
- เท้าหรือขาเย็น
- ปวดที่ขาด้วยการออกกำลังกาย
- เสียงหัวใจผิดปกติ (เสียงกระหึ่ม)
- วิงเวียนหรือเป็นลม
- ทารกอาจมีปัญหาเรื่องการให้นมและการเพิ่มน้ำหนักตัวไม่ดี
การลดลงของอาการรุนแรงจะรุนแรงมากขึ้น การแคบลงเล็กน้อยอาจไม่ทำให้เกิดอาการ
การวินิจฉัยโรค
บางครั้งการจับตัวของหลอดเลือดแดงจะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจครั้งแรกของทารกแรกเกิดหรือในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำกับกุมารแพทย์
บางครั้งอาการต่างๆเช่นอาการบวมในหัวใจปวดศีรษะหรือการไหลเวียนไม่ดีไปที่ขาจะแนะนำให้วินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ เด็ก (ผู้ ป่วยโรคหัวใจสำหรับเด็ก ) จะให้การตรวจหัวใจรวมทั้งการตรวจชีพจรและความดันโลหิตในแขนและขา ในหลอดอาหารที่ coarctation pulse จะลดลงและความดันโลหิตลดลงที่ขามากกว่าแขน
X-ray อาจแสดงส่วนที่แคบลงของเส้นเลือดใหญ่ ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiogram) ในขั้นตอนนี้ผู้ที่เป็นโรคหัวใจจะสามารถมองโครงสร้างหัวใจและดู coarctation ของ aorta ได้ บางครั้งการตรวจอื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจจำเป็นต้องใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การรักษา
Coarctation ของ aorta จะได้รับการรักษาโดยการซ่อมแซมส่วนที่แคบลงของเรือ เด็กส่วนใหญ่จะมีการซ่อมแซมนี้ทำในวัยเด็กและเกือบทั้งหมดจะมีการซ่อมแซมก่อนอายุ 10 ปี มีสองวิธีที่สามารถซ่อมแซมได้คือการผ่าตัดด้วยบอลลูนและการผ่าตัดเปิดหัวใจ
ขั้นตอนการทำ บอลลูน angioplasty - ในขั้นตอนนี้หลอดมีความยืดหยุ่นยาว (เรียกว่าสายสวน) จะถูกแทรกลงในหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ขาหนีบและเกลียวขึ้นกับหัวใจไปยังตำแหน่งที่มีการลดลงของหลอดเลือดแดง
สายสวนมีบอลลูนที่ยุบตัวเล็ก ๆ อยู่ที่ปลายของมัน เมื่อไปที่ส่วนที่แคบบอลลูนจะพองตัวและส่วนที่แคบลงจะยื่นออกมา อุปกรณ์เล็ก ๆ ที่เรียกว่า stent อาจถูกวางไว้ที่นั่นเพื่อช่วยให้เปิด aorta
การผ่าตัด - ส่วนที่แคบลงของเส้นเลือดใหญ่จะถูกตัดออกและปลายที่มีสุขภาพดีจะเกาะติดกัน หากส่วนที่ถอดออกมีขนาดใหญ่วัสดุสังเคราะห์หรือเส้นเลือดของเด็กคนใดคนหนึ่งถูกใช้เพื่อลดช่องว่าง
เด็กส่วนใหญ่จะมีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลังจากได้รับการซ่อมแซม บางครั้งการหดตัวของหลอดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องมีการทำ angioplasty บอลลูนหรือการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซม
แหล่งที่มา
> "Coarctation ของ Aorta (CoA)." เด็กของฉันมี .... โรงพยาบาลเด็กบอสตัน
> Zieve, David "Coarctation ของ aorta." MedlinePlus Medical Encyclopedia 11 ธ.ค. 2550 หอสมุดแห่งชาติสหรัฐ