เลสเบี้ยนปลอดภัยจากเอชไอวีหรือไม่?

ยืนยันกรณีของการเก็งกำไรเชื้อ HIV และเน้นความเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อการ ติดเชื้อเอชไอวี ในบรรดาเลสเบี้ยน (หรือที่เรียกว่าผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง) ได้รับการพิจารณาว่าต่ำ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ในปี 2014 มีกรณีการคลอดทางเพศระหว่างผู้หญิงสองคนที่ไม่มีเส้นทางการติดเชื้ออื่น ๆ

หมายความว่าการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงสู่หญิงจะไม่ถือว่าเป็นเรื่องที่หาได้ยากอีกหรือ? หรือมีปัจจัยเฉพาะที่เพิ่มศักยภาพในการติดเชื้อที่อาจแจ้งให้กลยุทธ์การป้องกันก้าวไปข้างหน้า?

ทำไม "ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง?"

ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง (WSW) เป็นคำที่ใช้ในการจัดประเภทเพศหญิงที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศกับหญิงอื่น ๆ โดยไม่คำนึงว่าตนเองระบุตัวตนอย่างไร คำนี้ถูกสร้างขึ้นในปีพ. ศ. 2533 โดยนักระบาดวิทยาเป็นเครื่องมือในการเฝ้าระวังเพื่อระบุเส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีและการแพร่ระบาดของโรคโดยผ่านกิจกรรมทางเพศหญิงและเพศหญิง

ก่อนหน้านี้นักวิจัยถูก จำกัด ด้วยการวิเคราะห์ข้อมูลเฉพาะตัวซึ่งผู้หญิงที่ระบุว่าเป็นเลสเบี้ยนหรือกะเทยก็ไม่จำเป็นต้องใช้งานทางเพศในขณะที่ผู้ที่ระบุว่าเป็นแบบตรงอาจมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงคนอื่น ๆ

คำว่า WSW มุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมมากกว่าการระบุตัวตนทางวัฒนธรรมหรือสังคมซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพ ความชุก ของเชื้อเอชไอวีได้ชัดเจนขึ้นและในทางกลับกันความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับนัยยะที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันเอชไอวี

อัตราการติดเชื้อเอ็ชไอวีระหว่าง WSW

ในประวัติความเป็นมาของโรคเอดส์การให้ความสำคัญต่อสุขภาพของประชาชนส่วนใหญ่เป็นเรื่องการแพร่เชื้อเอชไอวีใน ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ซึ่งถือเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดในหลายประเทศ

ในทางตรงกันข้ามเอชไอวีในกลุ่ม WSW ได้รับความสนใจน้อยมากโดยทั่วไปมีความเชื่อกันว่ากลุ่มนี้มีความเสี่ยงน้อยที่จะติดเชื้อ

สถิติส่วนใหญ่สนับสนุนความเชื่อดังกล่าว ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งอเมริกา (CDC) ของสตรีชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวี 246,461 คนในปี 2547 มีเพียง 534 รายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงเท่านั้น

ในบรรดาปัจจัยเหล่านี้ 91% มีปัจจัยเสี่ยงสำคัญอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งอย่างโดยทั่วไปแล้วคือการ ฉีดยาเสพติด การศึกษาที่คล้ายกันพบว่าจากผู้บริจาคโลหิตนับล้านคนหญิงที่ไม่ได้ระบุว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีเพศสัมพันธ์กับหญิงอื่นเป็นปัจจัยเสี่ยงของพวกเขา

หลายกรณีที่ไม่ได้รับการตรวจสอบไม่ใช่สตรีที่มีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะ แต่ในหมู่ผู้ที่ติดเชื้อผ่านกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ เช่นเพศสัมพันธ์กับคู่เพศกะเทย ผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2546 จาก CDC แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี 3,139 คนสำรวจหญิงผิวขาว 14% หญิง 6% และผู้หญิงสเปนร้อยละ 6 ทราบว่ามีเพศสัมพันธ์กับคนรักร่วมเพศ

นอกจากนี้การฉีดยาเสพติดในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเส้นทางหลักในการติดเชื้อในระหว่าง 24 ถึง 33% ของผู้ป่วย

กรณีของการติดเชื้อเอชไอวีในบรรดา WSW

ในปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพียงรายเดียวในกลุ่ม WSW ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ไม่สามารถระบุได้

ในปี 2546 แอฟริกันอเมริกันรายงานว่าได้รับเชื้อเอชไอวีจากคู่เพศหญิงของเธอหลังจากมีเพศสัมพันธ์กับการใช้ของเล่นทางเพศร่วมกัน การทดสอบ Genotypic ยืนยันว่ามีการจับคู่ทางพันธุกรรมกับไวรัสของพันธมิตร ผู้หญิงทั้งสองได้รายงานว่าความสัมพันธ์ของพวกเขาเป็นคู่สมรส monogamous และไม่ได้มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย

เนื่องจากไม่มีหลักฐานการใช้ยาเสพติดจึงสรุปได้ว่าการใช้ของเล่นทางเพศอย่างเข้มแข็งส่งผลให้มีการส่งผ่านของเหลวในเลือด

เนื่องจากคู่นอนที่ติดเชื้อ HIV เป็นผู้ให้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ผู้หญิงจึงเชื่อว่าเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไม่น่าเป็นไปได้และไม่ได้พิจารณาใช้อุปสรรคในการป้องกันเช่นฟันผุหรือถุงยางอนามัย

ในเดือนมีนาคมปี 2014 CDC ได้รายงานกรณีคล้าย ๆ กันซึ่งหญิงชาวเท็กซัสวัย 46 ปีได้รับเอชไอวี "มีแนวโน้ม" ผ่านทางเพศกับหญิงวัย 43 ปีซึ่งเป็นคู่ครองหญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี การทดสอบทางพันธุกรรมพบว่า 98% เทียบกับไวรัสของคู่หูของเธอในขณะที่มีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ทั้งสองผู้หญิงระบุว่าพวกเขา ไม่ค่อยใช้อุปสรรคในการป้องกันในระหว่างเพศ และการติดต่อทางเพศของพวกเขาคือ "หยาบถึงจุดของการกระตุ้นให้เกิดการตกเลือด." นอกจากนี้คู่ค้ากล่าวว่าได้มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันในช่วงที่มีประจำเดือน

อย่างไรก็ตามในปี 2546 คู่ค้าที่ติดเชื้อเอชไอวีได้หยุดรับยาต้านไวรัสเมื่อไม่นานมานี้เมื่อสองปีก่อนซึ่งบ่งชี้ว่าปริมาณ ไวรัส ที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้มีโอกาสแพร่เชื้อเอชไอวีได้มากขึ้น นอกจากนี้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้หญิงยังมีการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงและ candidiasis ที่หลอดอาหาร ซึ่งเป็น คำจำกัดความของโรคเอดส์ของ CDC

เห็นได้ชัดว่าการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้สร้าง "พายุที่สมบูรณ์แบบ" สำหรับการติดเชื้อซึ่งเยื่อเมือกเยื่อบุฉีกขาดหรือเสียหายของอวัยวะเพศหรือทวารหนักอาจทำให้การเข้าถึงเอชไอวีง่ายขึ้น

การป้องกันเอชไอวีในบรรดา WSW

แม้ว่าหลักฐานในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายต่ำมากใน WSW โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การป้องกันยังคงเป็นเรื่องสำคัญอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองหญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับ serostatus ของคู่ ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การแบ่งปันของเล่นทางเพศ
• Fisting โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการรับเลือด
• เพศช่องปาก

เพื่อให้มั่นใจว่ามีความเสี่ยงน้อยที่สุดแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัย fem-dom และ dent dams โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือน

นอกจากนี้ปริมาณไวรัสในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษายังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นความต้องการของการทดสอบและการรักษาในช่วงต้นถือเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน นี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับคู่รัก serodiscordant ซึ่งในหนึ่งคู่มีเชื้อเอชไอวีบวกและอื่น ๆ เป็นเอชไอวีลบ การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มี ปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้ มีโอกาสที่จะแพร่เชื้อ HIV ไปยังเชื้อที่ไม่ติดเชื้อได้ถึง 96% กลยุทธ์นี้เรียกว่า การรักษาด้วยการป้องกัน (TasP)

ขอแนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วยเนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อเมือกในช่องคลอดได้

_{แหล่งที่มา:}

_{ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) "เอชไอวี / เอดส์ในหมู่ผู้หญิง" แอตแลนตาจอร์เจียสิงหาคม 2551 เข้าถึงได้เมื่อวันที่ 2 เมษายน 2014}

_{Kwakwa, H. และ Ghobrial, H. "การถ่ายทอดทางเพศหญิงสู่ผู้ป่วยด้วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์" โรคติดเชื้อทางคลินิก 24 กันยายน 2545; 36 (3): e40-e41}

_{จันทร์, S; Thornton, L ;; Chronister, K; et al "การแพร่เชื้อจากหญิงสู่หญิง - เท็กซัส, 2014.V การ เสียชีวิตและการเสียชีวิตประจำสัปดาห์ (MMWR) 14 มี.ค. 2014; 63 (10): 209-212}

_{Cohen, M; เฉิน Y .; McCauley, M; et al "การป้องกันการติดเชื้อ HIV-1 ด้วยการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสในระยะเริ่มแรก" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 11 สิงหาคม 2011; 365 (6): 493-505}