อุปกรณ์ฝังตรวจจับจังหวะหัวใจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (implantable defibrillator - ICD) เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สอดใส่การผ่าตัดเพื่อติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจและให้การรักษาที่ช่วยชีวิตโดยอัตโนมัติหากคุณต้องพัฒนา ภาวะ หัวใจ เต้นผิดจังหวะที่ เรียกว่าเป็น ventricular fibrillation และ vachelia rhythmia ventricular tachycardia แนะนำ ICDs สำหรับคนที่รู้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจาก ภาวะหัวใจหยุดเต้น
ICD มีลักษณะเป็นอย่างไร?
ICDs ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดไฟฟ้าไททาเนียมขนาดเล็กบางแบตเตอรี่ที่ขับเคลื่อนด้วยแบตเตอรี่ซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังใต้กระดูกไหปลาร้าและสายไฟสองสายที่เชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้า สายจะถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงและวางตำแหน่งเฉพาะที่อยู่ภายในหัวใจ
ภาพในหน้านี้เปรียบเทียบขนาดของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD ทั่วไปเป็นไตรมาส
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพัฒนา ICD ทางใต้ผิวหนังซึ่งทั้งตัวกำเนิดและตัวนำวางอยู่ใต้ผิวหนังและไม่อยู่ในเส้นเลือดและหัวใจ ICD ชนิดใหม่ที่ไม่รุกรานน้อยนี้มีข้อดีหลายประการและข้อเสียบางอย่างเมื่อเปรียบเทียบกับ ICD มาตรฐาน บทความนี้กล่าวถึงเฉพาะ ICD มาตรฐาน แต่คุณสามารถ อ่านเกี่ยวกับ ICD ที่ใต้ผิวหนังได้ที่นี่
เครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD ประกอบด้วยแบตเตอรี่ตัวเก็บประจุคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ ที่มีความซับซ้อน ผู้นำส่งสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กของหัวใจ (สัญญาณที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ) กลับไปยังเครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งจะมีการวิเคราะห์อย่างต่อเนื่อง
ถ้ามีการตรวจพบภาวะหัวใจขาดเลือดที่เป็นอันตราย ICD จะรักษาโดยทันทีโดยการเดินหน้าหรือทำให้หัวใจตกตะลึงผ่านทางตะกั่ว
ICD ทำอะไร?
งานหลักของ ICD คือการป้องกันไม่ให้ หัวใจหยุดเต้นอย่างฉับพลัน จากภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากจังหวะหน้าอกหรือ ventricular fibrillation
ICD จะตรวจจับการเต้นของภาวะที่เป็นอันตรายเหล่านี้โดยอัตโนมัติและภายใน 10 ถึง 20 วินาทีจะส่งกระแสไฟฟ้าที่มีขนาดใหญ่ (นั่นคือการช็อต) ไปยังหัวใจซึ่งจะหยุดการเต้นของหัวใจและช่วยให้จังหวะการเต้นของหัวใจปกติกลับคืนมา
ICDs มีประสิทธิภาพสูง การฝัง ICD ที่ทำงานได้ดีจะช่วยยับยั้งภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้มากกว่า 99% ของเวลา
นอกเหนือจากการส่งมอบแรงกระแทกที่หยุดการจับกุมหัวใจ ICDs ยังสามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ ใช้การปล่อยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อกระตุ้นหัวใจให้เต้นเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป (หมายเหตุ: ด้านเครื่องกระตุ้นหัวใจของ ICDs ใต้ผิวหนังมีข้อ จำกัด มาก - นี่คือข้อเสียอย่างหนึ่งของอุปกรณ์รุกรานเหล่านี้)
ในผู้ป่วยบางรายฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจของ ICDs สามารถใช้ในการหยุดอาการไอโซเมอร์ (ventricular fibrillation) ได้ด้วยเช่นกันดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงความจำเป็นที่จะต้องเกิดอาการช็อก ในที่สุด ICDs บางชนิดสามารถให้ การรักษาด้วยการ resynchronization หัวใจ (CRT) ซึ่งสามารถปรับปรุงอาการในคนที่เป็น โรคหัวใจล้มเหลว
ICDs ทั้งหมด "โปรแกรม" ซึ่งหมายความว่าด้วยอุปกรณ์โปรแกรมพิเศษที่สื่อสารแบบไร้สายกับ ICD แพทย์สามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของอุปกรณ์ได้ทุกเมื่อต้องปรับการตั้งค่า
แต่ในขณะที่ ICDs สามารถทำสิ่งต่างๆเหล่านี้ได้ทั้งหมดฟังก์ชันหลักของพวกเขาคือการป้องกันการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหันในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นสูงขึ้น
ICD แทรกเป็นอย่างไร?
การผ่าตัดฝัง ICD ถือเป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและมักทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจโดยใช้การดมยาสลบในห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ
รอยบากเล็ก ๆ เกิดขึ้นใต้กระดูกไหปลาร้าและนำไปวางไว้และวางตำแหน่งลงในหัวใจโดยใช้ flouroscopy (วิดีโอ "x-ray") เป็นแนวทาง แล้วนำไปสู่การติดตั้งเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD; เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะอยู่ใต้ผิวหนัง และรอยบากถูกปิด
เมื่อ ICD ได้รับการปลูกฝังแพทย์อาจทดสอบอุปกรณ์เพื่อให้มั่นใจว่าจะทำงานได้ตามที่ออกแบบไว้ถ้าและเมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ทำโดยการทำให้ผู้ป่วยนอนหลับได้สบาย ๆ พร้อมกับยาระงับความรู้สึกสั้น ๆ จากนั้นกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและปล่อยให้ ICD ตรวจหาและหยุดการเต้นของหัวใจโดยอัตโนมัติ
ขั้นตอนการใส่มักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นและในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
การติดตามผลเช่นเดียวกับแผ่น ICD คืออะไร?
หลังจากที่ได้รับการฝัง ICD แพทย์จะพบผู้ป่วยในเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าสถานที่ผ่าตัดหายสนิท การติดตามผลในระยะยาวมักต้องเข้ารับการตรวจจากสำนักงานสองถึงสี่ครั้งต่อปี ในระหว่างการเข้าชมเหล่านี้ ICD ถูก "สอบปากคำ" แบบไร้สายโดยใช้โปรแกรมเมอร์ การสอบปากคำนี้จะช่วยให้แพทย์มีข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการทำงานของ ICD สถานะของแบตเตอรี่สถานะของผู้นำและ ICD และความถี่ที่ ICD ต้องการเพื่อให้การรักษาด้วยการบำบัดด้วยการทำเวคเตอร์และการบำบัดด้วยความตกใจ
ICDs สมัยใหม่จำนวนมากมีความสามารถในการส่งข้อมูลแบบไร้สายนี้ไปหาหมอจากที่บ้านผ่านทางอินเทอร์เน็ต คุณลักษณะ "การสอบสวนทางไกล" นี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมิน ICD ของบุคคลได้ทุกเมื่อโดยไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยมาที่ออฟฟิศ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ICDs:
แหล่งที่มา:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR และอื่น ๆ 2013 เกณฑ์การใช้ที่เหมาะสมสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเทียม: รายงานของ American College of Cardiology Foundation เกณฑ์การใช้งานที่เหมาะสมเกณฑ์งาน, Heart Rhythm Society, American Heart สมาคม American Society of Echocardiography สมาคมหัวใจวายแอโรบิกและการแทรกแซง Society of Cardiovascular Computed Tomography และ Society for Cardiovascular Magnetic Resonance J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318