เท้าแขนในทารกแรกเกิด

เท้าแขนสามารถทำให้เกิดปัญหาในการเดินได้ แต่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

เท้าแขนเป็นความผิดปกติ ของทารกแรกเกิด ที่ทำให้ เท้าของทารกแรกเกิด ต้องชี้ลงและเข้าข้าง ในขณะที่ตีนปุกไมทําใหเกิดอาการปวดอาจทําใหเกิดปญหาในระยะยาวหากไมไดรับการรักษาโดยไมมีผลกระทบตอความสามารถในการเดินตามปกติของเด็ก อย่างไรก็ตามหากเท้าแขนได้รับการรักษาอย่างถูกต้องความผิดปกติก็มักจะหายขาดในวัยเด็ก

สาเหตุ

สาเหตุของตีนเท้าไม่เข้าใจ

แม้ว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับความพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ (เช่น spina bifida และ arthrogryposis ) ก็อาจเกิดขึ้นได้เอง สาเหตุของตีนปุกไม่ได้เกิดจากสิ่งที่แม่ทำระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติเกิดขึ้นใน 1-2 ของทุกๆ 1000 คน

เมื่อเด็กเกิดมาพร้อมกับตีนปุกเส้นเอ็นด้านในและด้านหลังของเท้าสั้นเกินไป เท้าถูกดึงขึ้นเพื่อให้ปลายเท้าชี้ลงและเข้าที่และจัดไว้ในตำแหน่งนี้โดยเส้นเอ็นที่สั้นลง เท้าแขนสามารถอธิบายได้ว่าอ่อนนุ่ม (ยืดหยุ่น) หรือเข้มงวด ความผิดปกติแบบแข็งมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ และอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

การรักษา

การรักษาเท้าแขนมักจะเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากที่เด็กเกิด ศัลยแพทย์กระดูกบางคนชอบการรักษาทันทีเมื่อเด็กยังอยู่ในโรงพยาบาล ประโยชน์คือพ่อแม่มักกังวลว่าความล่าช้าอาจเป็นอันตรายและการรักษาทันทีสามารถทำให้คนสบายใจว่ามีบางอย่างกำลังทำอยู่

นักศัลยกรรมกระดูกคนอื่น ๆ ชอบที่จะเริ่มต้นการรักษาไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่เด็กเกิด ข้อได้เปรียบคือการให้พ่อแม่มีโอกาสผูกพันกับทารกแรกเกิดโดยไม่มีการปลดเปลื้องในทาง ความจริงก็คือการรักษานั้นไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน ในขณะที่ควรเริ่มต้นในสัปดาห์แรกของชีวิตระยะเวลาในการรักษาที่แม่นยำควรขึ้นอยู่กับความชอบของพ่อแม่และศัลยแพทย์กระดูกและข้อปฏิบัติ

การรักษาเท้าแขนตามปกติประกอบด้วยศัลยแพทย์กระดูกและข้อในเด็กที่ใช้จัดการกับเท้าและหล่อในตำแหน่งที่ถูกต้อง ในช่วงหลายเดือนการจัดการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อคืนค่าตำแหน่งปกติของเท้า เทคนิคการจัดการนี้เรียกว่า "วิธีการ Ponseti" ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ที่ได้รับความนิยมในการรักษานี้

ตำแหน่งและระยะเวลาของการหล่อมีเจตนาและตั้งใจที่จะยืดและหมุนเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ประมาณสัปดาห์ละครั้ง casts จะถูกแทนที่ในกระบวนการที่เรียกว่าการหล่ออนุกรม นักแสดงจะค่อยๆแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก

ประมาณหนึ่งในห้าของกรณีการจัดการนี้จะเพียงพอที่จะแก้ไขความผิดปกติของลูกวัว ในบางกรณีอาจมีขั้นตอนการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะคลายหรือคลายเอ็นร้อยหวายแน่นเพื่อให้เท้าสามารถรับตำแหน่งปกติได้ เด็ก ๆ จะสวมชุดชั้นในกลางคืนจนกว่าเด็กอายุประมาณ 2 ขวบ

ขั้นต่อไปในการรักษา

ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก บ่อยครั้งนี้เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เด็กมีปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ (เช่น arthrogryposis) หรือถ้าเด็กเริ่มรักษามากกว่าสองสามเดือนหลังคลอด

หากความผิดปกติของลูกวัวเท้าไม่ได้รับการแก้ไขเด็กจะพัฒนาพฤติกรรมที่ผิดปกติและอาจมีปัญหาผิวที่รุนแรง เนื่องจากเด็กจะเดินอยู่ข้างนอกเท้าส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าที่ไม่ได้รับการออกแบบให้เดินบนผิวอาจทำให้เด็กเสียและเด็กอาจมีอาการติดเชื้อรุนแรงได้ นอกจากนี้การเดินที่ผิดปกติอาจนำไปสู่การสึกหรอร่วมกันและอาการอักเสบข้ออักเสบเรื้อรัง

_{แหล่งที่มา:}

_{Noonan KJ และ Richards BS "การบริหารแบบไม่ได้รับการผ่าตัดแบบไม่ได้รับการผ่าตัด" J. Am. Acad Ortho Surg, พฤศจิกายน / ธันวาคม 2546; 11: 392 - 402}