โรค Chagas แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกในฐานะตัวเองเจ็บป่วยเฉียบพลันที่มักจะคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ เมื่อขั้นตอนเฉียบพลันของโรคนี้สามารถแก้ไขได้อย่างไรก็ตามเชื้อปรสิต T. cruzi สามารถอยู่ได้ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีแม้กระทั่งในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ หลายปีต่อมาหลังจากทศวรรษที่ผ่านมาหลายทศวรรษโรคเรื้อรังของโรค Chagas สามารถพัฒนาได้ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะหรือลำไส้หรือทั้งสองอย่าง
อาการของโรค Chagas ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรูปแบบความเจ็บป่วยเฉียบพลันและว่าคนที่ติดเชื้อได้พัฒนาโรคปลาย ๆ แบบใดแบบหนึ่งหรือไม่ โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อปรสิตตัวอ่อนที่เรียกว่า Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ซึ่งในทางกลับกันมีการแพร่กระจายไปยังคนโดยการกัดข้อผิดพลาดของ triatomine
โรค Chagas พบมากที่สุดในพื้นที่ชนบทของละตินอเมริกา ในภูมิภาคนี้ของโลกเป็นสาเหตุสำคัญของการตายของหัวใจและความพิการจากทั้งหัวใจและโรคระบบทางเดินอาหาร
อาการเฉียบพลัน
หลังจากที่มีคนสัมผัสกับต. cruzi พวกเขาสามารถป่วยได้ทุกสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากนั้น
ไข้หวัดใหญ่เหมือนโรค
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเฉียบพลันของโรค Chagas ไม่มีอาการใด ๆ หรือมีอาการเล็กน้อย พวกเขาสามารถพัฒนาอาการไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยเช่นไข้และกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
ในขณะที่อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตราบใดที่ไม่กี่เดือนคนส่วนใหญ่ที่มีโรค Chagas แบบเฉียบพลันไม่เคยขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และไม่เคยรู้ว่าตนมี Chagas
Chagoma
บางคนที่เป็นโรค Chagas เฉียบพลันมีบริเวณที่มีอาการบวมและอักเสบบ่อยๆบริเวณที่มีข้อบกพร่องของไตรกลีเซียมบ่อยๆรอบดวงตาหรือที่อื่น ๆ บนใบหน้า นี้เป็นที่รู้จักกันเป็น chagoma และหากได้รับการยอมรับเป็นเงื่อนงำที่สำคัญที่อาจเกิดโรค Chagas
ภาวะแทรกซ้อน
ในสัดส่วนที่น้อยของแต่ละบุคคล - น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ - ระยะเฉียบพลันของโรค Chagas สามารถพัฒนาไปสู่ความเจ็บป่วยที่รุนแรงมาก คนเหล่านี้อาจพัฒนา กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (อักเสบกล้ามเนื้อหัวใจ), เยื่อหุ้ม สมองอักเสบ , เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และ / หรือ โรคไข้สมองอักเสบ อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบรุนแรงของโรค Chagas เฉียบพลันนี้ค่อนข้างสูง
อาการปลายเฟส
เมื่อระยะเฉียบพลันของโรค Chagas สามารถแก้ไขได้ (โดยปกติภายใน 12 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ) คนที่ติดเชื้อ T. cruzi เข้าสู่ระยะเรื้อรังของโรค เว้นแต่บุคคลที่เป็นโรค Chagas แบบเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยยา antitrypanosomal เรียบร้อยแล้วพยาธิ T. cruzi มักจะยังคงอยู่ในร่างกายต่อไปตลอดชีวิตของผู้ป่วย
ระยะเรื้อรังของโรค Chagas แบ่งออกเป็นสองรูปแบบ: รูปแบบที่ไม่แน่นอนและรูปแบบที่กำหนด
แบบฟอร์มไม่แน่นอน
แทบทุกคนที่ติดเชื้อ T. cruzi ที่ไม่ได้รับการรักษาในช่วงระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อจะเข้าสู่รูปแบบที่ไม่แน่นอนของโรคเป็นเวลาหลายปีอย่างน้อย 10 ถึง 30 ปี ในช่วงที่ไม่แน่นอนจะไม่มีอาการเลย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อยังคงอยู่และปรสิตยังคงอยู่ในเลือด
ซึ่งหมายความว่าคนที่มีรูปแบบไม่แน่นอนของโรค Chagas ที่มองและรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์สามารถผ่านโรคนี้ไปยังผู้อื่นได้โดยการบริจาคโลหิตหรือบริจาคอวัยวะ นอกจากนี้สตรีมีครรภ์สามารถส่ง T. cruzi ไปยังทารกในครรภ์ได้ด้วยการส่งผ่านแบบ transplacental
ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ติดเชื้อ T. cruzi จะยังคงอยู่ในรูปแบบนี้ไม่แน่นอนของโรค Chagas สำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของพวกเขาโดยไม่ต้องมีอาการใด ๆ ที่เคยเกิดขึ้น
แบบฟอร์มที่กำหนด
หลังจากทศวรรษที่ผ่านมาหรือมากกว่าการใช้ชีวิตด้วยโรค Chagas ที่ไม่แน่นอนถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ T. cruzi จะแสดงให้เห็นถึงหนึ่งใน "รูปแบบที่กำหนดไว้" ของโรค
มีสองรูปแบบที่สำคัญของโรค Chagas: Chagas โรคหัวใจและ Chagas โรคระบบทางเดินอาหาร
Chagas โรคหัวใจ
Chagas โรคหัวใจเป็นรูปแบบของ cardiomyopathy ขยาย ซึ่งในหัวใจขยายเพื่อพยายามชดเชยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ ในที่สุดความอ่อนแอของหัวใจจะนำไปสู่ ภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นคนที่มีโรคหัวใจ Chagas พบช่วงทั้งหมดของอาการร่วมกับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งรวมถึง:
- หายใจลำบาก แต่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อนอนราบ ( orthopnea ) เมื่องอ ( bendopnea ) หรืออาจทำให้เกิดการตื่นจากการหลับลึก ( paroxysmal nopurnal dyspnea ) อย่างฉับพลัน
- อาการบวมน้ำ อาการบวมที่ขาและอาจเกิดจากช่องท้องมักเกิดจากการเก็บน้ำและเกลือที่เกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลว
- อ่อนแอและอ่อนล้า ความสามารถในการสูบน้ำหัวใจลดลงอาจทำให้เกิดความอ่อนแอและความเมื่อยล้าได้อย่างมีนัยสำคัญ
- วิงเวียน Lightheadedness อาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือ ภาวะหัวใจหยุดเต้น
- ใจสั่น ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวมักทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติ
- อาการคลื่นไส้ การสูญเสียสติอาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ลากเส้น โรคหลอดเลือดสมองมีความเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวทุกประเภทเพราะมีแนวโน้มที่จะมีการแข็งตัวของเลือดมากขึ้น
- เสียชีวิตทันที การเสียชีวิตอย่างกะทันหันจาก จังหวะหน้าอก หรือ ventricular fibrillation เป็นเรื่องที่น่าปวดใจบ่อยๆในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
Chagas โรคระบบทางเดินอาหาร
โรคระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการติดเชื้อ T. cruzi เรื้อรังจะพบได้น้อยกว่าโรคหัวใจและทำให้เสียชีวิตได้น้อยมาก อย่างไรก็ตามรูปแบบทางเดินอาหารของ Chagas สามารถก่อให้เกิดอาการรุนแรงและสามารถทำให้ชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยากมาก อาการเหล่านี้มักประกอบด้วย:
- คลื่นไส้อาเจียน
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- Odynophagia (การกลืนลำบาก)
- reflux ระบบทางเดินอาหาร
- ท้องผูกมาก
- Megacolon และ megaesophagus โรคมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร Chagas ขั้นสูงสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ (megacolon) หรือหลอดอาหาร (megaesophagus) ในกรณีเหล่านี้อาการท้องผูกหรือกลืนลำบากจะรุนแรงมากจนเป็นอันตรายต่อชีวิต
อาการทางระบบทางเดินอาหารประเภทนี้รบกวนผู้ป่วยทุกคน แต่ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ในคนที่เป็นโรค Chagas สามารถทำให้สัดส่วนที่น่าตกใจและอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา รูปแบบทางเดินอาหารของโรค Chagas เรื้อรังอาจมีผลร้ายแรงต่อชีวิตของบุคคล
> แหล่งที่มา:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagas Cardiomyopathy มีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่สูงขึ้น: การวิเคราะห์ Meta-Observational Studies J Card Fail 2014; 20: 931
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. ขั้นตอนทางคลินิกและรูปแบบของโรค Chagas ใน: Trypanosomiasis อเมริกัน (Chagas Disease): หนึ่งร้อยปีของการวิจัย, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. หน้า 709
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. อุบัติการณ์การเกิด Chardas Cardiomyopathy 10 ปีในกลุ่มผู้บริจาคโลหิตที่ไม่ได้รับเชื้อ Trypanosoma แบบ Cruzi-Seropositive การไหลเวียน 2013; 127: 1105