อาการไขสันหลังอักดิ์และการรักษา

คุณจำเป็นต้องรู้อะไรเกี่ยวกับอาการไขสันหลังอักเสบ

หากคุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุตรหลานของคุณมีไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้คุณอาจกังวล เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร? อาการอะไรบ้าง? ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนึ่งในโรคกลัวในวัยเด็กของผู้ปกครองหลายคนโดยใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและอาการของโรคนี้เป็นสิ่งที่สำคัญมาก

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณได้โดยไม่จำเป็นต้องกังวล

อาการไขสันหลังอักเสบคืออะไร - คำจำกัดความ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยในวัยเด็กซึ่งจุลินทรีย์ติดเชื้อและทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิว - เยื่อหุ้มสมองซึ่งอยู่รอบตัวสมอง มันแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นโรคติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อเนื้อเยื่อในสมอง

คอแข็งปวดศีรษะและไข้มักพบกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่อาการเจ็บคอไม่ได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอย่างมากน้อยกว่าในอดีตเนื่องจากการฉีดวัคซีนเป็นประจำของเด็กกับสาเหตุที่พบมากที่สุด

อาการและอาการแสดงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ทุกคนแตกต่างกันเมื่อเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกันของอาการปวดหัวและไข้ สำหรับเด็กหลายคนอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงและประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของเด็กหมดสติเมื่อวินิจฉัย

เด็กคนอื่น ๆ อาจเริ่มมีอาการวันหรือสองวันก่อนที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะพัฒนาขึ้น อาการที่เป็นไปได้ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอาจรวมถึง:

แต่น่าเสียดายที่เด็กบางคนไม่มีอาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและในบางครั้งการวินิจฉัยอาจทำได้ยาก

ในทารกอาการของคอแข็งและปวดศีรษะมักไม่ค่อยเด่นชัดและอาการที่พบมากที่สุด ได้แก่ ความอึกทึกครึกโครมการให้อาหารที่ไม่ดีและความง่วง

ประเภทของอาการไขสันหลังอักดิ์

เรามักพูดถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบราวกับว่าเป็นโรคหนึ่ง แต่มีจุลินทรีย์หลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่แตกต่างกันอาจมีอาการแตกต่างกัน เชื้อไวรัสเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราสามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้โดยสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด

สาเหตุของอาการไขสันหลังอักดิ์เกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส (Aseptic Meningitis)

ไวรัสเป็นตัวก่อให้เกิดแบคทีเรียจำนวนสามถึงสี่เท่า คำว่า " เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ " เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่แบคทีเรียและเป็นคำที่ใช้บ่อยที่สุดในการอธิบายอาการไขสันหลังอักเสบของไวรัส

ไวรัสบางตัวที่อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง:

สาเหตุของอาการไขสันหลังอักเสบของแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียน้อยกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส แต่มีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นและอาจมีปัญหาในระยะยาว สาเหตุเฉพาะของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแตกต่างกันไปตามอายุ

ทารกแรกเกิด (3 เดือนแรก): สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กเล็กคือ:

ทารกและเด็กที่มีอายุ มากขึ้น - สาเหตุที่พบมากที่สุดในแบคทีเรียของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็กมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการฉีดวัคซีน สิ่งมีชีวิตที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึงโรค Lyme, ซิฟิลิส, เออร์ลิชิโอส, leptospirosis, วัณโรคและการ ติดเชื้อของเชื้อรา บาง ชนิดที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น cryptococcal meningitis (โดยทั่วไปในเด็กที่เป็นโรคเอดส์)

การวินิจฉัยอาการไขสันหลังอักดิ์ (Meningitis Tests)

หลังจากการสรุปประวัติและทางกายภาพการ เจาะเอว (กระดูกสันหลังแตะ) จะได้รับการแนะนำหากแพทย์ของคุณเป็นห่วงเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขั้นตอนนี้อาจฟังดูน่ากลัวเหมือนพ่อแม่ แต่เป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยในเด็ก ขั้นตอนนี้เป็นจริงมากขึ้นสะดวกสบายกว่าที่ปรากฏและอาการที่เลวร้ายที่สุดสำหรับเด็กส่วนใหญ่จะต้องมีการจัดขึ้นยังคงในขณะที่ขั้นตอนจะดำเนินการ เมื่อเจาะด้วยเอวแล้วจะมีการเก็บตัวอย่าง น้ำไขสันหลังู เพื่อให้สามารถวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเพาะเลี้ยงได้ การสแกน CT หัวจะทำบางครั้งก่อนที่จะมีการเจาะเอวเพื่อขจัด ความดันภายในกะโหลกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับขั้นตอนนี้ได้

ของเหลวที่ถอนตัวออกจากกระดูกสันหลังจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งบางครั้งอาจเป็นข้อเสนอแนะว่าการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อแบคทีเรีย (ขึ้นอยู่กับความขุ่นของของเหลวและอื่น ๆ ) และชนิดของแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ วัฒนธรรมของของเหลวจะทำเพื่อขยายเชื้อแบคทีเรียเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะเริ่มต้นก่อนที่ผลการเพาะเลี้ยงจะมีอยู่และจากนั้นจะสามารถเปลี่ยนเป็นยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมแบคทีเรียเฉพาะชนิด นอกจากนี้ยังมีการเรียกใช้ "ความละเอียดอ่อน" ซึ่งเป็นการทดสอบที่แสดงว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่เหมาะกับสายพันธุ์ของแบคทีเรีย

บางครั้งการทดสอบภาพเช่น CT หรือ MRI ของศีรษะจะทำเช่นกันโดยหลักจะออกกฎสาเหตุอื่น ๆ ของอาการทางระบบประสาท

การวินิจฉัยที่แตกต่างของไขสันหลังเจี้ยว - อะไรที่อื่นอาจเป็นได้?

มีหลายเชื้ออื่น ๆ และกระบวนการที่อาจมีอาการทับซ้อนกันกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไขสันหลังูหมายถึงการอักเสบของสมองมากกว่าเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทไขสันหลังปลา ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออาการไขสันหลังอักดิ์มีอาการเฉพาะ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสมองที่ติดเชื้อ) แม้ว่าจะมีการทับซ้อนกันเป็นจำนวนมาก บางครั้งเงื่อนไขเหล่านี้จะรวมกันเป็น "meningoencephalitis"

ฝีในสมองเนื่องจากการติดเชื้ออาจมีอาการคล้าย ๆ กันแม้ว่าจะมีฝีฝีในสมองอาการทางระบบประสาทที่มักพบบ่อย ไซนัสอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวและไข้ได้ เกือบทุกขั้นตอนของไวรัสในความเป็นจริงอาจนำไปสู่อาการปวดหัวและไข้ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีเหตุผลใด ๆ ที่สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เงื่อนไขที่ไม่ติดเชื้ออาจก่อให้เกิดอาการไข้และปวดศีรษะได้เช่นอาการเนื้องอกในสมอง

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาอาการไขสันหลังอิตขึ้นอยู่กับชนิดของสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรค ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป้าหมายของการรักษาคือการให้การสนับสนุนที่สำคัญโดยใช้ยาต้านไวรัสที่ใช้เป็นหลักสำหรับโรคเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอีสุกอีใส

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในหลอดเลือดดำ การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องพร้อมด้วยความไว "ความรู้สึก" ซึ่งเป็นการทดสอบเพื่อตรวจหายาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งมีความอ่อนไหวมากที่สุด

ใน 90 วันแรกของชีวิตมักใช้ cephalosporin รุ่นที่ 3 (รวมกับ ampicillin ในเดือนแรก)

ทารกและเด็กที่มีอายุมากมักได้รับการรักษาด้วย cefotaxime หรือ ceftriazone และ vancomycin จนกว่าจะมีการระบุถึงเชื้อที่กระทำผิด มีตัวเลือกอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตที่คิดว่าเป็นสาเหตุและสำหรับเด็กที่อาจเป็นโรคภูมิแพ้ต่อยาเสพติดที่กำหนดโดยส่วนใหญ่

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางชนิดการป้องกันโรคจะแนะนำสำหรับผู้ที่ติดต่อเช่นครอบครัวเพื่อนฝูงและผู้ให้การแพทย์

การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผลที่คาดหวังของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์เฉพาะที่เป็นสาเหตุของโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การพยากรณ์โรคนั้นเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคโดยเร็วด้วยการรักษาก่อนหน้านี้ส่งผลให้มีการพยากรณ์โรคได้ดีขึ้น โดยทั่วไปแล้วโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก pneumococcal มีการคาดการณ์ที่แย่ที่สุด

ผลกระทบระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องปกติมากขึ้นกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบของไวรัสและอาจรวมถึงการสูญเสียการได้ยินการเรียนรู้พิการชักและผลกระทบทางระบบประสาทอื่น ๆ ความเสี่ยงในการสูญเสียการได้ยินจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขึ้นอยู่กับชนิดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นได้ในหลายกรณีที่สามารถย้อนกลับได้ ยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจทำให้เกิดผลกระทบในระยะยาวเช่นการสูญเสียการได้ยิน แต่สิ่งนี้น้อยกว่าในอดีต

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังคงเป็นโรคร้ายแรง เด็กส่วนใหญ่จะหายจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียยังคงมีอัตราการเสียชีวิต 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางชนิดเช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคติดต่อได้ง่าย ถ้าคุณเคยอยู่รอบ ๆ คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทอื่น ๆ ในขณะที่ติดต่อไม่ได้มักทำให้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กหลายรูปแบบสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจาก Hemophilis influenzae เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กจนกระทั่งเพียงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ตอนนี้การสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน HIb ทำให้โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้ผิดปกติ

ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีให้สำหรับเด็กรวมทั้งวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางค์ Hib, Prevnar และ meningococcal

คุณอาจต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีที่วัคซีนสามารถป้องกันได้รวมทั้งโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบลดลงจากสมัยก่อนวัคซีนจนถึงปัจจุบันของเรา

ด้านล่างอาการไขสันหลังอักดิ์ในเด็ก (หรือผู้ใหญ่)

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กแม้ว่าการฉีดวัคซีนเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงและผลกระทบระยะยาวของโรคได้ ในปัจจุบันสาเหตุของเชื้อไวรัสเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

อาการอาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีอาการอ่อนเพลียและไม่ดีต่อทารกในครรภ์อาการปวดหัวไข้และคอแข็งในเด็กโต การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถลดอัตราการตายรวมทั้งผลกระทบในระยะยาวของโรคได้ดังนั้นทุกคนที่กังวลเกี่ยวกับบุตรหลานของตนควรทำผิดเกี่ยวกับความระมัดระวังและแสวงหาการรักษาพยาบาล

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสามารถเริ่มต้นได้ทันทีที่เจาะเลือด (กระดูกสันหลังก๊อก) หรือห้องปฏิบัติการอื่น ๆ แนะนำว่าการเจ็บป่วยมีอยู่ การระบุสาเหตุที่แท้จริงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ให้บุตรของท่านรับประทานยาที่บ้านก่อนที่จะขอความช่วยเหลือเนื่องจากอาจขัดขวางความถูกต้องของการทดสอบ ในขณะที่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องปกติในด้านสุขภาพอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวในฐานะพ่อแม่ ถามคำถามและทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับบุตรของท่าน โรงพยาบาลเด็กจำนวนมากในขณะนี้ให้การสนับสนุนผู้ที่สามารถช่วยคุณรับมือกับอารมณ์ในขณะที่บุตรหลานของคุณกำลังรับการรักษา

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค Viral Meningitis. อัปเดต 06/15/16 https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A. , และ J. Newland จากระบอบประชาธิปไตย: การปรับปรุงระบาดวิทยาและการสร้างภูมิต้านทานของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็ก F1000Research 2017 27 ม.ค. (Epub ก่อนการพิมพ์)

> Kliegman, Robert M. , Bonita Stanton, St Geme III Joseph W. , Nina Felice Schor, Richard E. Behrman และ Waldo E. เนลสัน เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 20 Philadelphia, PA: Elsevier, 2015 พิมพ์

> Lundbo, L. และ T. Benfield ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไขสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในชุมชน โรคติดเชื้อ (ลอนดอน) 2017. 49 (6): 433-444

> Ouchenir, L. , Renaud, C. , Khan, S. et al. ระบาดวิทยาการจัดการและผลของอาการไขสันหลังอักเสบในเด็กทารก. กุมารเวชศาสตร์ 2017 มิ.ย. 9. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)